التصلب المتعدد: الأنواع والأعراض والأسباب المحتملة
ينقل جهازنا العصبي كميات كبيرة من المعلومات في جميع أنحاء الجسم مما يسمح لنا بالتفكير ولدينا مهارات وقدرات بدنية ومعرفية وعاطفية. كما أنه يدير ويظل يعمل مختلف الأجهزة وأنظمة الجسم.
لكل هذا ، تتصل الخلايا العصبية التي هي جزء من الجهاز العصبي ببعضها البعض ، وهي هياكل وتشكيلات وأعصاب ، والتي يتم إسقاطها لبقية الجسم. لكن المعلومات التي يحتاجونها للوصول إلى هدفها في أسرع وقت ممكن ، نظرا للحاجة إلى تنسيق الإجراءات أو الاستجابة في الوقت المناسب لمحفزات البيئة. إن تحقيق هذه السرعة ممكن بفضل مادة تسمى المايلين ، وهي مادة تسمح بتسارع النبض العصبي.
يسمح لنا نقل المعلومات هذا أيضًا. ومع ذلك ، هناك بعض المشاكل والأمراض التي تسبب المايلين لا يعمل بشكل صحيح أو أنه قد تم تدميره ، مما يسبب تباطؤ في انتقال النبضات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الأداء الحيوي للشخص. واحدة من الاضطرابات الأكثر شيوعا من هذا النوع هو التصلب المتعدد .
ما هو مرض التصلب المتعدد؟
التصلب المتعدد هو مرض مزمن ، تقدمي وغير قابل للشفاء يحدث فيها إزالة الميالين التدريجي للجهاز العصبي. يحدث هذا الميالين بسبب أداء الجهاز المناعي ، الذي يهاجم المايلين الموجود في الخلايا العصبية ويسبب تدميرها.
تتولد ندبات صغيرة أيضًا على شكل لوحة صلبة تجعل مرور التحفيز العصبي أمرًا صعبًا. يسبب فقدان المايلين ، مع وجود لوحات التندب المذكورة ، المعلومات التي تنقلها الألياف العصبية لتستغرق وقتًا أطول للوصول إلى وجهتها على مستوى الخلايا العصبية ، مما يسبب صعوبات كبيرة لأولئك الذين يعانون منها.
أعراض المرض
وتعتمد أعراض هذا الاضطراب على المناطق التي تعاني من الميالين ، ولكن بصفة عامة من الشائع أن يعاني أولئك الذين يعانون من التعب وضعف العضلات وعدم الاتساق ومشاكل الرؤية والألم و / أو توتر العضلات.
على الرغم من أنه كان يعتقد في البداية أنه مرض يتسبب فقط في أعراض جسدية ، إلا أنه تم اكتشاف أنه على مدار مسار المرض هناك أيضًا عجز فكري ، مع حدوث تدهور متكرر في المنطقة الأمامية وبالتالي في الوظائف التنفيذية والمعرفي.
التصلب المتعدد هو اضطراب يحدث في شكل تفشي المرض ، التي تحدث عادةً عمليات استعادة جزئية بمجرد أن تنحسر الفاشية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه على الرغم من تدمير المايلين من قبل الجهاز المناعي والخلايا oligodendrocytes التي تنتجها غير قادرة على تجديد ذلك ، فإن الكائن يرسل الخلايا التالفة الخلايا الجذعية التي مع مرور الوقت تصبح oligodendrocytes جديدة وتوليد الميلين الجديد.
لا يعتبر هذا المايلين الجديد فعالاً أو مقاوماً مثل الأصل بسبب وجود تلف في محور عصبي ، وبالتالي فإن الهجمات اللاحقة للجهاز المناعي ستضعف الارتباطات وستكون الانتعاش اللاحق أقل ، مما يؤدي إلى وجود طويل الأجل الانحلال التدريجي.
الأسباب
كما قلنا في وقت سابق ، التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، أنه من خلال الهجوم والقضاء على المايلين من العصبونات العصبية يسبب سلسلة كاملة من الآثار المستمدة من انتقال سيئة من الاندفاع العصبي. لذا ، فإن الآليات التي تعمل من خلالها هي بالفعل في أجسامنا. ومع ذلك ، لا تزال أسباب هذا الهجوم غير معروفة اليوم ، حيث لا يوجد سبب واضح لتفسير هذا التأثير.
تشير بعض النظريات الأكثر قبولا إلى أن أولئك الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد لديهم قابلية وراثية قبل وصول نوع من التحفيز للبيئة كعدوى يسبب الجهاز المناعي للتفاعل في جدار الأوعية الدموية التي تروي الدماغ ، معبرًا حاجز الدم في الدماغ ومهاجمة المايلين من الخلايا العصبية.
أنواع التصلب المتعدد
كما هو موضح ، التصلب المتعدد هو مرض يحدث في شكل تفشي المرض. ولكن هذه الفاشيات لا تحدث دائمًا بنفس الطريقة أو بنفس الشدة ، وقد تكون هناك دورات مختلفة للاضطراب. على أساس الدورة التي تأخذها ، يمكن النظر في وجود أنواع فرعية مختلفة من هذا المرض .
1. المتكررة - تحويل التصلب المتعدد
النوع الفرعي الأكثر شيوعًا والدورة التدريبية ، في هذا النوع من التصلب المتعدد تظهر فوارق أعراض غير متوقعة وغير متوقعة مع مرور الوقت ينتهي الاختفاء ، مع كل من مغفرة والتعافي من الأعراض. قد يكون هذا الانتعاش بين الفاشيات جزئيًا أو حتى مكتملًا. لا تزداد الأعراض سوءًا خلال الفترات الانتقالية.
2. الابتدائي التصلب المتعدد التدريجي
واحد من الأنواع الأقل تواترا ، في هذا النوع الفرعي من التصلب لا يمكن تحديد تفشيات محددة ولكن بشكل تدريجي ، سترى الأعراض التي تزداد سوءًا شيئًا فشيئًا. في هذه الحالة لا توجد فترات مغفرة أو استرداد (أو على الأقل ليست ذات أهمية كبيرة). ومع ذلك ، في بعض المناسبات يمكن أن تحصل على حديقة.
3. التصلب المتعدد التدريجي الثانوي
كما هو الحال في شكل الانتكاس - التحويل ، في هذا النوع من التصلب المتعدد هناك اختلافات غير متوقعة مختلفة وغير متوقعة. ومع ذلك ، في الفترات التي توقفت فيها الفاشية لا تتحسن درجة عجز المريض ولكن في الواقع يمكن ملاحظة تدهورها ، كونها تقدمية.
4. التصلب المتعدد المتكرر أو المتكرر
كما هو الحال مع الشكل التقدمي الأساسي ، في هذا النوع الفرعي النادر هناك تفاقم تدريجي وبدون فترات مغفرة ، مع وجود فرق في هذه الحالة يمكن التعرف على الفاشيات الملموسة.
5. حميدة التصلب المتعدد
في بعض الأحيان يتم التعرف على هذا النوع من التصلب المتعدد من خلال التصلب العكسي المتكرر ، لأنه يحصل على الاسم ، على الرغم من وجود الفاشيات ، يتم استرداد المريض بشكل كامل ، مع وجود أعراض أكثر اعتدالا ، وهذا على ما يبدو لا تتفاقم مع مرور الوقت. الإعاقة التي يسببها صغيرة جدا.
بحثا عن علاج
على الرغم من أن التصلب المتعدد ليس لديه علاج في الوقت الحاضر ، هناك عدد كبير من العلاجات الدوائية التي يمكن أن تخفف وتؤخر تطور المرض . أيضا ، يمكن السيطرة على الأعراض ، والحد من شدة هذه ومساعدة المريض على الحفاظ على نوعية حياتهم.
وتشمل بعض الأدوية المستخدمة الكورتيكوستيرويدات عندما يتعلق الأمر بتقليل شدة تفشي المرض ، والمسكنات في حالات الألم أو المثبطات المناعية لتغيير مسار المرض وتقليل مستوى التدهور.
المخدرات
ولكن في حين أن هذه العلاجات لا تعالج المرض ، إلا أن الأبحاث والتقدم لا يزال يجري في البحث عن علاج لمرض التصلب المتعدد. لقد حان بعض أحدث الأبحاث لاختبار وإجراء تجارب مع دواء يسمى Ocrelizumab ، والتي ثبت أن تأخير تطور الأعراض في المراحل المبكرة من هذا الاضطراب.
في حين أن المشكلة نفسها هي العصبية ، وبالتالي يتم علاجها من الطب ، فإن الصعوبات الناجمة عن التصلب المتعدد غالبا ما تسبب صعوبات ومشاكل تؤثر على نفسية أولئك الذين يعانون. من المعتاد أن يتعرض المرضى ، قبل اكتشاف المرض ، لعمليات الحداد قبل الفقدان التدريجي للكليات ، وحتى أنهم يعانون من نوبات اكتئابية.
لذلك قد يكون من المفيد أيضًا العمل من منظور نفسي ، وزيادة مستوى التعبير العاطفي للمريض فيما يتعلق بوضعه والعمل عليه ، وكذلك في أنه يرى الوضع بطريقة واقعية ولا يحدث تجنب سلوكي ، والعزلة أو السلوكيات التدميرية الذاتية.
العلاج المهني
على وجه التحديد ، فقد ثبت أن من المفيد استخدام العلاج المهني عند زيادة الاستقلالية ومستوى نشاط المريض والمشاركة في مجموعات الدعم كأسلوب للتعبير عن المشاعر ووجهات النظر ومشاركتها فيما يتعلق بالمرض وعواقبه وسبل مواجهة الحياة مع الأشخاص الآخرين المصابين بالتصلب المتعدد. انها واحدة من أكثر العلاجات فعالية عندما يتعلق الأمر بتخفيف الآثار النفسية للأعراض.
الدعم الأسري والاجتماعي ضروري في حالات التصلب المتعدد ، لأنه يجعل من الممكن مواجهته يوما بعد يوم ويجعل الشخص يرى أنه ليس وحيدًا أو عاجزًا. كما يمكن أن يساعد استخدام الأجهزة مثل الكراسي المتحركة والقضبان المريض في الحفاظ على استقلالية معينة لفترة أطول ، بالإضافة إلى المساعدة على تقليل مستوى الإعاقة الناجمة عن هذا المرض.
مراجع ببليوغرافية:
- بيرميجو ، P.E. بلاسكو ، م. سانشيز ، أ.ج. وغارسيا ، أ. (2011). المظاهر السريرية والتاريخ الطبيعي والتشخيص ومضاعفات التصلب المتعدد. الطب. 10 (75): 5079-86
- Compston، A. Coles، A. (2008). التصلب المتعدد The Lancet، 372 (9648): p. 1502-1517
- منظمة الصحة العالمية (2006) الاضطرابات العصبية. تحديات للصحة العامة. منظمة الصحة العالمية. 45-188.
- روبن ، إس إم (2013). إدارة التصلب المتعدد: نظرة عامة. ديس مون ؛ 59 (7): 253-260
- Widener، G.L. (2013). التصلب المتعدد In: Umphred DA، Burton GU، Lazaro RT، Roller ML، eds. Umphred's Neurological Rehabilitation. الطبعة السادسة. فيلادلفيا ، بنسيلفانيا: إلسفير موسبي: الفصل 19.
