إعادة صياغة وهمي وإعادة المعالجة (TRIR)
واحدة من أقوى الأدوات التي يحتاجها الأشخاص الذين يذهبون إلى العلاج النفسي لتحسين صحتهم العقلية هو الخيال . من خلال هذا المورد ، يستطيع المعالجون النفسيون الوصول مع المريض إلى مخططاتهم المختلة ، إلى ذكريات التجارب السلبية التي ولّدت تأثيرًا عاطفيًا ضارًا على شخصهم.
في هذه المقالة سوف نتحدث عن واحدة من علاج إعادة صياغة وهمية وإعادة المعالجة والذي يتضمن بعض من أكثر التقنيات المعقدة والتجريبية في العلاج النفسي ، والتي ، عندما تستخدم بشكل جيد (تتطلب مهارات ارتجالية ومهارات علاجية) ، يمكن أن تساعد العديد من الناس على تحويل الصفحة واعتماد وجهات نظر أكثر تكيفًا فيما يتعلق الماضي.
وتجدر الإشارة إلى أنه ، خلافا لغيرها من التقنيات التجريبية القليل من الناحية العلمية المتناقضة ، فقد أظهر هذا العلاج فعاليته لاضطراب ما بعد الصدمة. على وجه التحديد ، فقد ثبت أن تكون فعالة بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الغضب والعداء والشعور بالذنب فيما يتعلق الصدمة من ذوي الخبرة.
ما هو العلاج وإعادة صياغة وهمية وإعادة صياغة؟
تم تصميم علاج إعادة المعالجة وإعادة المعالجة (TRIR) في الأصل لمعالجة البالغين الذين تعرضوا للإيذاء الجنسي في مرحلة الطفولة. تم اقتراحه من قبل Smucker و Dancu (1999 ، 2005) ، على الرغم من أن هناك اليوم اختلافات مختلفة (انظر Arntz and Weertman ، 1999 و Wild and Clark ، 2011) لمعالجة المشاكل المختلفة.
يعطي TRIR أهمية للعواطف والدوافع والحاجات التي يمر بها المريض عند إعادة الصدمة في الخيال. . لم يتم إنكار الصدمة: فالمريض يصحح الوضع في مخيلته بحيث يتمكن الآن من التعبير عن مشاعره والتصرف وفقاً لاحتياجاته ، وهو شيء لم يكن ممكناً في ذلك الوقت (بسبب ضعفه أو ضعفه ، أو ببساطة ، لكونها في حالة صدمة).
إنه مزيج من التعرض التخيلي ، خيال المجال (حيث يتبنى المريض دورًا أكثر فاعلية في دور البطل) وإعادة الهيكلة المعرفية التي تركز على الصدمة. الأهداف الرئيسية لإعادة معالجة وإعادة معالجة الصور هي:
- الحد من القلق والصور والذكريات المتكررة للصدمة / الحالة السلبية عاطفيا.
- تعديل خطط عدم التكيف المتعلقة بالتعاطي (الشعور بالعجز ، التراب ، الشر المتأصل).
لماذا يُنصح باستخدام TRIR؟
العلاجات الأكثر فعالية لعلاج الذكريات الصدمية مشتركة في عنصر التعرض التخيل. يتم ترميز الذكريات المؤلمة ، وخاصة ذكريات الطفولة ، بشكل أساسي في صورة صور ذات كثافة عاطفية عالية ، والتي يصعب الوصول إليها بوسائل لغوية بحتة. من الضروري تفعيل العواطف للوصول إليها والتمكن من تطويرها ومعالجتها بطريقة أكثر تكيفاً. باختصار ، للخيال تأثير أقوى من المعالجة اللفظية للمشاعر السلبية والإيجابية .
في أي الحالات يمكن استخدامها؟
بشكل عام ، فقد تم استخدامه إلى حد كبير في الأشخاص الذين عانوا من بعض الصدمات في طفولتهم (الاعتداء الجنسي على الأطفال ، إساءة معاملة الأطفال ، التسلط) والذين ، نتيجة لذلك ، تطوروا اضطراب ما بعد الصدمة.
ومع ذلك، يمكن استخدامها في جميع هؤلاء الأشخاص الذين مروا بتجارب سلبية في مرحلة الطفولة / المراهقة - وليس بالضرورة صدمة - التي كان لها تأثير سلبي على تنمية شخصهم. على سبيل المثال ، حالات الإهمال (لم يتم الالتحاق بها بشكل صحيح) ، أو عدم تلبية احتياجاتهم النفسية في مرحلة الطفولة (المودة ، الأمن ، الشعور بالأهمية والفهم ، التحقق من الصحة كشخص ...).
كما يستخدم في حالات الرهاب الاجتماعي ، لأن هؤلاء الأشخاص عادة ما يقدمون صورًا متكررة مرتبطة بذكريات الأحداث الاجتماعية الصادمة (الشعور بالإذلال ، أو الرفض أو جعلهم أحمقًا من أنفسهم) ، التي حدثت في بداية الفوضى أو أثناء تدهورها.
كما أنه يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية ، مثل اضطراب الشخصية الحدودي أو اضطراب الشخصية المراوغة.
المتغيرات والمراحل من هذا النموذج العلاج النفسي
وأشهر المتغيرات المعروفة في TRIR هما Smucker و Dancu (1999) و Arntz and Weertman (1999).
1. البديل من Smucker و Dancu (1999)
- مرحلة معرض الخيال : يتكون في التمثيل في الخيال ، مع عيون مغلقة ، والحدث الصادم كله ، كما يبدو في reviviscences والكوابيس. يجب على العميل أن يتكلم بصوت عالٍ وبسرعة المضارع الذي يعاني منه: التفاصيل الحسية ، والمشاعر ، والأفكار ، والإجراءات.
- مرحلة إعادة تصميم وهمية : يعود العميل لتصور بداية مشهد الإساءة ، لكنه الآن يتضمن في مشهد "بالغ الأول" (من الحاضر) الذي يأتي لمساعدة الطفل (وهذا هو الأول من الماضي الذي عانى من سوء المعاملة). إن دور "الشخص البالغ" هو حماية الطفل وطرد الجاني ودفع الطفل إلى مكان آمن. يجب أن يقرر المريض استراتيجيات الاستخدام (وهذا هو السبب في أنه يطلق عليه اسم خيال المجال). يرشده المعالج طوال العملية ، على الرغم من أنه بطريقة غير توجيهية.
- مرحلة الخيال من "تغذية" . من خلال الأسئلة ، يتم حث الكبار على التفاعل مباشرة في الخيال مع الطفل المصاب بالصدمة والحفاظ عليه (من خلال العناق والطمأنينة والوعود بالبقاء معه والعناية به). عندما يُعتبر أن العميل يمكن أن يكون مستعدًا لإتمام خيال "الرعايّة" ، يُسأل عما إذا كان لديه أي شيء آخر ليقوله للطفل قبل إنهاء الخيال.
- مرحلة إعادة المعالجة بعد التخيل : أنها تسعى إلى تعزيز المعالجة اللغوية للعمل المنجز في الخيال وتعزيز التمثيلات البديلة الإيجابية (البصرية واللفظية) التي تم إنشاؤها خلال خيال المجال.
2. البديل من ارنتز و فيرتمان (1999)
يتكون هذا المتغير من 3 مراحل (تشبه إلى حد كبير تلك التي في Smucker و Dancu) ولكنها تختلف عن Smucker في 2 أشياء:
- ليس من الضروري تخيل كل الذاكرة الصادمة ، ولكن لا يمكن إلا أن يتصور حتى يفهم المريض أن شيئا فظيعا سيحدث (هذا مهم جدا في مواجهة الصدمات المتعلقة بالاعتداء الجنسي على الأطفال). يمكن أن يبدأ العمل في هذا الوقت وليس على المريض تذكر تفاصيل الصدمة والعواطف ذات الصلة.
- في المرحلة الثالثة ، يُنظر إلى مسار الأحداث الجديد من منظور الطفل بدلاً من رؤية الشخص البالغ ، مما يسمح للعواطف الجديدة بالخروج من المستوى التطوري الذي حدثت فيه الصدمة. وبهذه الطريقة ، يفهم المرضى وجهة نظر الطفل ، الذين لا يستطيعون فعل شيء يذكر أو لا يفعلون شيئًا لتجنب حالة الإساءة. هذه المرحلة الثالثة مفيدة للغاية للعمل على الشعور بالذنب ("كان يمكن أن أوقفه" ، "كان يمكن أن أقول أنه لا يريد") ، باختصار ، أشعر أنه كان من الممكن القيام بشيء مختلف عما تم فعله.
