اضطراب اكتئابي مستمر: الأعراض والأسباب والعلاج
من الشائع أن نجد ، طوال الحياة ، أنه يجب أن تبدو حزينة أو سلبية أو حزن مستمر.
ومع ذلك ، عندما يستمر هذا على مر السنين ويبدأ في التدخل في جوانب مختلفة من حياة الشخص يمكننا التحدث عن اضطراب اكتئابي مستمر.
ما هو اضطراب اكتئابي مستمر؟
كان آخر مجلد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) يُطلق عليه سابقًا اضطراب اكتئاب أو اضطراب داستومي ، ويعيد تسمية ذلك على أنه اضطراب اكتئابي مستمر.
يعتبر الاضطراب الاكتئابي المستمر حالة عاطفية مزمنة تتميز عن كون الشخص يعاني من مزاج مكتئب بشكل دائم. والشعور بالذات وانخفاض تقدير الذات.
على الرغم من هذه المؤشرات ، فإنه لا يتطابق مع حالة من الكساد الكبير لأنه لا يلبي جميع متطلبات التشخيص الخاصة به.
على الرغم من أن أصله غير ثابت بشكل واضح ، إلا أنه يعتقد أن هناك مكونًا وراثيًا ، أي وراثيًا ، مقترنًا بالعناصر النفسية الاجتماعية مثل الانفصال أو نقص التحفيز والمكافآت أثناء الطفولة ، مما يجعل الشخص يعاني من هذا الاضطراب الاكتئابي المستمر.
الأعراض
ضمن أعراض اضطراب الاكتئاب المستمر ، العَرَض الأكثر تميزًا هو التجريب من جانب المريض لحالة معنوية من المعنويات والضيق والحزن واليأس . والذي يستمر لمدة عامين على الأقل.
عندما يظهر هذا الاضطراب لدى الأطفال أو المراهقين ، تنطلق المظاهر من المزاج المكتئب إلى الغضب أو الغضب. ويجب أن تدوم سنة واحدة على الأقل.
أيضا ، يجب أن يكون الشخص يعاني من اثنين أو أكثر من هذه الأعراض لمعظم الوقت:
- الشعور باليأس
- قلة النوم أو النوم المفرط
- نقص الطاقة أو التعب المستمر
- تدني احترام الذات
- عدم وجود شهية أو شعور مفرط بالجوع
- تركيز قليل
من المعتاد أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي مستمر من مفهوم ذاتي سلبي ، بالإضافة إلى نظرة تشاؤمية لمستقبلهم ، وعلى الآخرين وعلى كل شيء عملي يحيط بهم ؛ لذلك من الصعب عليهم حل أي نوع من المشاكل أو النزاعات.
الأسباب
كما ذكر أعلاه ، فإن الأسباب المحددة التي تسبب هذا الاضطراب الاكتئابي المستمر أو الاكتئاب المزمن لا تزال غير معروفة. ومع ذلك ، من المعروف أن هذا عادة ما يكون وراثيًا ، ويؤثر على الرجال أكثر من النساء ، ويعاني منه حوالي 5٪ من السكان. .
وبالمثل ، فقد ثبت أيضا أن ظهور اضطراب اكتئابي مستمر يرتبط باضطرابات أو اضطرابات نفسية أخرى مثل اضطرابات القلق أو تعاطي المخدرات مثل الإدمان على الكحول أو إدمان المخدرات.
نقطة أخرى شائعة أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المزمن لديهم هو أن ما لا يقل عن 50 ٪ من هؤلاء سيعانون من نوبة اكتئاب كبيرة طوال حياتهم.
التشخيص
لإجراء تشخيص فعال للاضطراب الاكتئابي المستمر ، يجب على الطبيب الصحي ذي الصلة أن يصنع تاريخًا سريريًا يتم فيه تقييم الحالة المزاجية والأعراض الأخرى المرتبطة بهذه الحالة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية لاستبعاد أي أصل مادي ممكن للمرض.
يجب أن يأخذ التشخيص الصحيح لهذا الاضطراب في الحسبان الشروط المؤهلة التالية التي يحددها DSM-V:
1. مزاج مكتئب مزاج
يجب أن يظهر الشخص مزاجًا مكتئبًا لمعظم اليوم ومعظم الأيام لمدة عامين على الأقل. يمكن إحالة ذلك مباشرة من المريض أو الملاحظة من قبل الناس من حوله.
2. وجود اثنين أو أكثر من هذه الأعراض
- فقدان أو زيادة الشهية
- الأرق أو hypersomnia
- نقص الطاقة أو التعب
- تدني احترام الذات
- عجز في التركيز أو صعوبات في اتخاذ القرارات
- مشاعر اليأس
3. مدة 2 سنوات
يجب أن تظل أعراض النقطتين السابقتين في الشخص لمدة عامين على الأقل ، مع فترات متقطعة لمدة شهرين على الأكثر.
4. لا توجد نوبات اكتئابية كبيرة
لم يعاني الشخص من نوبة اكتئابية كبيرة خلال العامين الأولين ولم يتم تفسير الأعراض بشكل أفضل من خلال وجود نوع آخر من الاضطراب الاكتئابي.
5. لا توجد أي هوس ، hypomanic ، الخ الحلقات.
لم يختبر الشخص حلقة هوس أو حلقة مختلطة أو حلقة نخرية. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم استيفاء معايير لاضطراب cyclothymic.
6. لا تظهر خلال اضطراب ذهاني
الأعراض لا تظهر حصرا في اضطراب ذهاني مزمن مثل الفصام أو الاضطراب الوهمي.
7.لا تنتج الأعراض عن أدوية أو أمراض أخرى
لا يمكن تفسير الأعراض من خلال التأثيرات الفيزيولوجية لاستخدام المادة أو أي مرض طبي.
8. انزعاج كبير
أعراض يسبب اضطراب كبير سريريا في الشخص. هذا الانزعاج يولد تدهورًا في العمل ، أو الاجتماعية أو أي مناطق مهمة أخرى للمريض.
العلاج والتشخيص
استمرار الاكتئاب هو حالة مزمنة. ومع ذلك، يمكن للشخص الاستفادة من العلاج الذي يتكون من العلاج الدوائي مع مضادات الاكتئاب والتدخل مع العلاج النفسي .
على الرغم من أن الأدوية المضادة للاكتئاب تعمل بشكل أفضل في الكآبة الرئيسية من الاضطراب الاكتئابي المستمر ، هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تحسن أعراض المريض. هؤلاء هم:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين أو سيتالوبرام.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات إعادة امتصاص النورأدرينالين (SSRIs)
- بوبروبيون
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)
فيما يتعلق بالعلاج النفسي المستخدم في هذه الحالات ، فإن الشيء الأكثر أهمية هو أن الشخص قادر على تخطي مشاعره وأفكاره ، وكذلك تعلم إدارتها.
لهذا هناك عدد من العلاجات الفعالة جدا:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
- التدخلات النفسية الديناميكية
- مجموعات الدعم
وأخيرًا ، يختلف التشخيص أو تطور هذا الاضطراب اختلافًا كبيرًا بين شخص وآخر. طبيعتها المزمنة تتسبب في معاناة الشخص على مر السنين وحتى طوال الحياة ، مع عدد قليل جدا من الناس يتعافون تماما .
مع استخدام العلاج المناسب يمكن للشخص الوصول إلى تحسن كبير جدا ويمكن أن يستمر روتينه المعتاد بشكل مرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطلب العلاج النفسي الدائم.
