متلازمة الكوليني: الأسباب والأعراض الشائعة
هناك العديد من الناقلات العصبية التي لها تأثير على أجسامنا ، وتنظيم النفسية لدينا وسلوكنا. واحدة من أهمها هي أستيل كولين ، وهو أمر أساسي في نشاط القشرة الدماغية وفي تحقيق عدد كبير من العمليات العقلية والفيزيائية. ومن الأمثلة على ذلك الانتباه والوعي والذاكرة وتنشيط العضلات.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون فائض من هذه المادة خطرة أو حتى مميتة ، مجموعة من التعديلات تسمى متلازمة كوليني .
- المادة ذات الصلة: "أنواع الناقلات العصبية: وظائف وتصنيف"
ما هي متلازمة الكوليني؟
يشار إلى متلازمة cholinerga باسم التغيرات أو الأعراض الناتجة عن تحفيز مستقبلات الأستيل كولين المختلفة في الجسم قبل وجود فائض من هذه المادة. يحدث التسمم ، عادة بسبب التعرض أو إعطاء المواد الخارجية التي تولد مثل هذه الزيادة.
من بينها ، و جرعة زائدة من بعض الأدوية مع عمل كوليني مثل pilocarpine (دواء الجلوكوما يستخدم أيضا لعلاج جفاف الفم في اضطرابات مختلفة) ، وبيتانيكول (للاستخدام في مشاكل الضخامة والحويصلات) أو الأدوية التي تثبط مضادات الكولين المستخدمة في مكافحة مرض الزهايمر (على سبيل المثال rivastigmine) ، نظرا لاستخدامه المفرط والكمية المفرطة فيما يتعلق بالوقت الذي تعمل فيه على الكائن الحي.
يمكن أن يكون أيضا بسبب التسممات من المبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية. يمكننا أيضا العثور عليها الحالات المستمدة من تجاوزات النيكوتين أو استهلاك بعض الفطر ملموسة والفطريات مثل amanita muscaria.
متلازمة الكوليني قد تكون قاتلة ، بالضرورة تتطلب عناية طبية. أكثر الأعراض شيوعًا هي إفراز السوائل المبالغ فيه (اللعاب والدموع والعرق والمخاط والأغشية المخاطية عند مستوى الجهاز التنفسي ...) والألم العضلي والشلل (الذي قد يشمل العضلات التي تسمح بالتنفس) واضطرابات تنفسية القلب .
تميل تسرع القلب إلى الظهور في البداية ويمكن أن يتطور إلى بطء القلب (أي تسارع إيقاع القلب الذي يمكن أن يتأخر) وصعوبات في التنفس (بما في ذلك التشنج القصبي الذي يمنع مرور الهواء إلى الرئتين). يمكن أن ينتهي بالاعتقال القلبية التنفسية والوفاة في حالة عدم مساعدة التنفس . القيء والخمول والارتباك والإسهال شائعة أيضا.
- قد تكون مهتمًا: "Acetylcholine (neurotransmitter): وظائف وخصائص"
الأعراض الرئيسية اعتمادا على تفعيل مستقبلات محددة
الأسيتيل كولين لديه مستقبلات مختلفة داخل الجهاز العصبي ، بما في ذلك المستقبلات النيكوتينينية والمسكارينية. بهذا المعنى ، يمكن أن تظهر المتلازمة الكولينية التي يتأثر فيها واحد فقط من أنواع المستقبلات ، أو يتبع عملية تعتمد على نوع المستقبلات التي يتم تنشيطها. عادة ما يحدث التسلسل التالي عادة.
1. متلازمة cholinergic نيكوتين
هذا النوع من متلازمة الكوليني يتميز بوجود آلام في العضلات ، وتشنجات وشلل ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتبع ذلك بطء القلب ، ارتفاع السكر في الدم والكالسيوم الزائد. إن وجود توسع الحدقة (أي توطين التلميذ) في اللحظات الأولى للتسمم الحاد هو أيضا مميز جدا.
ومع ذلك ، فإن توسع الحدقة هذا هو أولية فقط ، لأنه مع مرور الوقت يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي لإنتاج التهاب الحدقة (الانكماش غير الطبيعي للتلميذ). تضعف العضلات ويفقد المنعكسات.
2. متلازمة الكولينية Muscarinic
في هذه المرحلة من المتلازمة ، يرجع التأثير إلى التنشيط المفرط للمستقبلات المسكارينية. الميوس أو تقلص ظهور التلميذ ، عدم وضوح الرؤية ، انخفاض معدل ضربات القلب أو بطء القلب ، الدمع ، اللعاب (الإفراط في إفراز اللعاب) ، سلس البول ، الغثيان والقيء ، ومشاكل الجهاز التنفسي التي قد تؤدي إلى توقف التنفس. هناك أيضا انخفاض حرارة الجسم ومشاكل مثل انخفاض ضغط الدم.
3. متلازمة cholinergic المركزية أو العصبية
ومن المعتاد أنه بالإضافة إلى المتلازمة العصبية المذكورة أعلاه يبدو ، يتكون من مظهر الصداع ، والتهيج ، وانخفاض درجة الحرارة ، تغيير الوعي الذي يمكن أن يصل إلى الغيبوبة ، النوبات ، الاكتئاب القلبي التنفسي ، وحتى الموت.
- ربما كنت مهتما: "11 نوعا من الصداع وخصائصه"
علاج
كما أشرنا سابقا ، فإن متلازمة الكوليني تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا بسبب قدرتها على التسبب في وفاة المريض.
الخطوة الأولى التي يجب اتباعها هي استقرار المريض من حيث إبقاء قلبه ومعدل التنفس تحت السيطرة ، وإذا لزم الأمر ، استخدام تدابير دعم الحياة وحتى المساعدة على التنفس. إدارة الأكسجين أمر ضروري. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لتنبيب المريض ، والقضاء على الإفرازات الزائدة عن طريق هذا أو طرق أخرى.
في وقت لاحق على المستوى الدوائية عادة ما ينظر إلى إعطاء الأتروبين كحل للأعراض المسكارينية جنبا إلى جنب مع المواد التي تنشيط أو تحفيز cholinesterases (الانزيمات الطبيعية التي تتحلل أستيل في الجسم) لتخفيف أعراض النيكوتين. قد يلزم استخدام الديازيبام أو المهدئات الأخرى في الحالات التي تظهر فيها النوبات لتقليل مستوى التنشيط.
مراجع ببليوغرافية:
- بارجول-دياز ، I.C. لوزانو ، إن. بينتو ، جى كى & Aristizábal، J.J. (2012): متلازمة متوسطة في حالات التسمم الحاد بالفوسفات العضوي: تقرير حالة. الطب U.P.B. 31 (1): 53-58.
- جيرفيلا ، ياء ؛ اوتال ، ياء ؛ Torres، M. and Durán، J. (2007). تسمم الفسفور العضوي. SEMERGEN؛ 33: 21-3.
- مورينو ، أ. (2014). المتلازمات السامة الرئيسية ومضادات السموم. مستشفى 12 أكتوبر.
