ألم الأعصاب: الأسباب والأعراض والعلاج

الشعور بالألم في مرحلة ما هو شيء يحدث للجميع.

نعطي أنفسنا ضربة ، أو نقطع أنفسنا ، أو نجعل بادرة سيئة وسرعان ما يلتقط نظامنا العصبي ويبلغنا أن هناك نسيج مصاب ويسبب لنا إحساسا غير مرغوب فيه ومزعج ومثير للقلق نسمعه بالألم. غير مرغوب فيه ولكن متكيف ، لأنه يحذرنا من أن هناك خطأ ما ويسمح لنا بالتصرف لعلاجه.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يظهر الألم دون مشكلة حقيقية ويتوقف عن الشعور أو ، كما يحدث في الأشخاص الذين لديهم ألم الأعصاب .

• مقالة مقتبسة: "أسوأ 8 آلام يعاني منها الإنسان"

الألم وانتقاله

الإحساس بالألم هو آلية كائننا ، خاصة الحسية الجسدية ، والتي تكتشف وجود التحفيز أو الوضع الذي يضر أو ​​لديه القدرة على إتلاف أنسجتنا. وهي لا تؤثر علينا جسديًا فحسب ، بل أيضًا عاطفية وذهنية. إن تصور الألم يسمح لنا بإطلاق سلسلة من التصرفات والسلوكيات التي تجعلنا نبتعد عن الحافز الضار أو نمنعه من الإضرار بنا. ولذلك فهي آلية من أصل فطري على الرغم من تعديلها من خلال الخبرة والعادة التي تسمح لنا البقاء على قيد الحياة ويمنع موتنا وعجزنا.

لذا ، على الرغم من أننا نعرف الألم أولاً من خلال التجربة الذاتية التي تنتجها ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن هذه الظاهرة ليس شيئًا موجودًا لنا فقط ، في خيالنا . في الواقع ، بقدر ما هم أول من يهتم بالألم الذي لا يعاني من الألم ، نحن أنفسنا ، يأتي من عملية مادية يمكن بحثها بشكل موضوعي من خلال الملاحظة والقياس. وبفضل هذا نعرف بعض الجوانب الموضوعية والقابلة للتحقق من الألم بشكل عام وآلام الأعصاب على وجه الخصوص. خلاف ذلك ، لا يمكننا قول أي شيء حول هذا الموضوع.

ما نعرفه عن هذه العملية الفسيولوجية والنفسية

على المستوى العصبي ، يحدث الألم عندما يتم تنشيط سلسلة من المستقبلات الموجودة في الغالبية العظمى من الجسمو nociceptors ، التي ، في حالة الكسر ، الاصطدام أو الضغط الشديد ، تنشيط وإرسال إشارات إلى الجهاز العصبي .

على وجه التحديد ، يتم إرسال الإشارة من خلال الألياف والعقد إلى القرن الخلفي من الحبل الشوكي ، والتي تتواصل من خلال استخدام الغلوتامات والتي تعرف باسم المادة P. وسوف يسبب نخاع استجابة فورية في شكل رد الفعل أثناء إرسال علامة الألم على الدماغ (شعاع spinothalamic هو أفضل طريق معروف).

ومع ذلك ، ليس دائما أن هناك إصابة سوف نشعر بالألم ، وجود دائرة من الألياف العصبية التي يمكن أن تحول دون انتقال الإشارات. هذه الدائرة مرئية عندما ينخفض ​​مستوى الألم عندما نفرك منطقة إصابة أو محيطها. واعتمادًا على ما إذا كانت مسارات الألم المثيرة أو المثبطة يتم تنشيطها ، فسوف ندرك في النهاية إحساسًا مؤلمًا. بالإضافة إلى ذلك ، بمجرد أن ينظر إلى الآفة ، يستمر الدماغ في إرسال الإندورفين الذي يقاوم الإدراك المؤلم ، مما يسمح لنا بتجاهل الألم والتركيز على القتال أو الهروب من المنبه.

هذه هي العملية التي من شأنها أن تؤدي عادة إلى تصور الألم ، ولكن كما قلنا هناك أناس يشعرون بالألم دون وجود أي حافز يجب أن ينتجوه ، أناس يعانون من آلام الأعصاب . ماذا يحدث في هذه الحالات؟

ألم الأعصاب: ما هو وكيف يتم إنتاجه؟

ومن المعروف باسم ألم الأعصاب لنوع الألم الذي يظهر في الحالات والسياقات التي لا يوجد فيها تحفيز مكثف أو ضار بما يكفي لتظهر تصورات الألم. المنبهات التي عادة لا تسبب الألم تنتجها. وبالتالي ، يمكن أن تصبح الاحتكاكات الصغيرة وحتى بعض الاتصالات الممتعة عمومًا مثل المداعبة أو القبلة عذابًا حقيقيًا للأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من المشكلات ، نظمهم العصبية تدرك أنها شيء مؤلم للغاية .

يمكن أن يختلف نوع الألم المعقد بشكل كبير تبعاً لسبب الضرر ومستوى التفاعل والتفاعلات بين مسارات العصب. ومن الشائع جدا أن تظهر في شكل ألم حارق ، وهذا يعني كما لو أن الحروق قد عانت ، أو في شكل ثقوب أو ثقوب. في بعض الحالات قد يظهر خدر المنطقة أيضًا. يمكن الحفاظ على الآلام باستمرار مع مرور الوقت أو قد تظهر وتختفي.

يشكل ألم الاعتلال العصبي صعوبات خطيرة بالنسبة لأولئك الذين يعانون منه ، والحفاظ على مستوى عال من عدم الراحة والإحباط. قد ينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص المصابين بهذا النوع من الألم يعانون من اضطرابات القلق أو الاكتئاب الشديد ، في بعض الحالات مع التفكير في الانتحار. ليس من غير المألوف أن تتجنب قدر المستطاع مغادرة منزلك ، والاتصال الجسدي مع أشخاص آخرين ، وأن تحد بشكل فعال من حياتك الاجتماعية والعائلية والعملية ، كونها حالة صعبة للغاية. كما أنه يسبب مشاكل في النوم ، والتي تسبب في كثير من الحالات التعب والإجهاد .

سبب هذا الاضطراب هو وجود ضرر في النظام الحسي الجسدي ، مع حزم الأعصاب التي تنقل المعلومات الجسدية إلى الدماغ الذي تعرض للتلف. يمكن أن يقع هذا الضرر على مستوى الجهاز العصبي المركزي والطرفي. ونتيجة لذلك ، تصبح الخلايا العصبية التي تنقل الألم مفرطة الاختلاف وتتفاعل مع كمية أقل من التحفيز ، وفي بعض الأحيان حتى بدون تحفيز حقيقي.

الأسباب

الأضرار التي لحقت المسارات العصبية التي ينتهي بها الأمر تسبب ألم الأعصاب يمكن أن تأتي من مجموعة واسعة من الاضطرابات والظروف ، ألم الأعصاب تلقي أسماء مختلفة وفقا لقضيتهم.

1. الأمراض العصبية

عندما يحدث ألم الأعصاب بسبب تلف مسارات العصب فمن المنطقي أن نفكر في الاضطرابات التي يحدث فيها تغيير أو تدهور للأعصاب قد يظهر هذا النوع من المشاكل. وهكذا ، في أمراض مثل التصلب المتعدد وفي بعض عمليات التخرب ، من الممكن أن يبدو الألم مرتبطا بانحلال الأعصاب.

2. مرض السكري

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري تطوير مسارات الأعصاب مع مرور الوقت ، عن طريق إضعاف الأعصاب بسبب تغيرات الأوعية الدموية أو نقص أو زيادة جلوكوز الدم. في هذه الحالة ، سنتحدث عن اعتلالات عصبية مرضية مؤلمة على مرضى السكري. والأكثر شيوعًا هو الاعتلال العصبي المحيطي السكري ، الذي يوجد به تنمل الحس ، أو الإحساس بالحرق أو التبريد ، وفقدان الإحساس والألم في الأطراف.

3. سوء التغذية

يمكن أن يؤدي غياب المغذيات الكافية في الجسم إلى تغيير الخلايا العصبية وإضعافها ، مما تسبب في نهاية المطاف على الأعصاب الطرفية في نهاية المطاف رد فعل بشكل غير طبيعي.

4. الالتهابات الفيروسية: الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية

بعض العدوى الفيروسية يمكن أن تسبب تغييرا في مسارات الأعصاب التي يمكن أن تسبب ألم الأعصاب . ومن الشائع في حالة فيروس الهربس النطاقي ، حيث يظهر الألم عادة في الجذع وفي الوجه.

أيضا في حالة متلازمة نقص المناعة المكتسب أو الإيدز ، التي تنتجها فيروس نقص المناعة البشرية ، قد تظهر تنكس في الأنسجة العصبية التي يمكن أن تسبب الألم من هذا النوع تظهر.

5. الأورام

يمكن لبعض السرطانات والأورام إتلاف مسارات الأعصاب ، سواء عن طريق التأثير المباشر للورم وعن طريق إنتاج احتمال الاصطدام بالألياف التي تقود المعلومات المؤلمة.

6. إصابات ونزيف وحوادث نقص تروية

سواء بسبب اختناق جزئي أو كامل للخلايا العصبية أو لقطها مع أجزاء أخرى من الكائن الحي ، الحوادث الوعائية الدماغية وإصابات الدماغ يمكن أن يكون ، في كثير من الحالات ، أصل آلام الأعصاب.

العلاجات

علاج آلام الأعصاب أمر معقد ويتطلب اتباع نهج متعدد التخصصات . إنه اضطراب مزمن ، على الرغم من أنه من الممكن تقليل ألم المريض وتحسين نوعية حياتهم بشكل كبير.

في بعض الأحيان يمكن علاج سبب الألم بطريقة مباشرة إلى حد ما ومنع حدوث تلف دائم في الأنسجة العصبية ، كما هو الحال في بعض حالات مرض السكري. بعض العلاجات المتوخاة هي التالية.

1. مضادات الاكتئاب

استخدام مضادات الاكتئاب متكرر لتخفيف كل من مستوى الألم والآثار النفسية له. ومع ذلك ، ينبغي استخدامها بحذر ، لأن الغرض منه هو تقليل مستوى الألم وعدم تخدير المريض .

في حالة مضادات الاكتئاب ، فقد ثبت أن تلك التي لها تأثير يسمح بتنظيم مستوى الألم هي تلك التي تؤثر على كل من السيروتونين والنورادرينالين ، والتي تستخدم عادة مع SNRIs مثل duloxatin مع بعض النجاح. يبدو أنها تعمل بشكل جيد في بعض الحالات من آلام الأعصاب المشتقة من مرض السكري.

2. مضادات الاختلاج

وقد تبين أيضا أن الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع مفيدة جدا ضد آلام الأعصاب ، سواء في الحالات المشتقة من التصلب أو العدوى الفيروسية أو داء السكري أو غيره. على سبيل المثال ، يستخدم كاربامازيبين كعلاج من اختيار العصب الثلاثي التوائم ، واحدة من أكثر الاضطرابات المؤلمة التي تؤثر على أعصاب الوجه.

3. المواد الأفيونية والقنب

كما هو الحال مع الألم الناجم عن بعض أنواع السرطان ، تم استخدام مواد مثل المورفين في حالة آلام الأعصاب ، الماريجوانا أو غيرها من مشتقات الأفيون والقنب للمساعدة في الحد من مستوى الألم وإدارته .

4. مواد أخرى: كبخاخات

بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل ، فقد وجد أن مواد أخرى مثل capsaicin يمكن أن تساعد في مكافحة الآلام ، سواء شفويا أو تطبيقها على مستوى الجلد أو تحت الجلد.

5. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

تحفيز المراكز العصبية والنظام الجسدي وقد ثبت للحد من مستوى الألم من المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة.

6. الجراحة

إذا كان سبب الألم موضعيًا وتطبيقه قابل للتطبيق ، فيمكن تطبيق جراحة تصحيحية للمساعدة في تحسين المشكلة وتصحيحها. كملاذ أخير ، يمكن إجراء استئصال النسيج العصبي التالف .

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن ، على المستوى الطبي ، سد المسار العصبي التالف ، إما عن طريق تسلل المخدرات أو عن طريق التردد اللاسلكي.

7. العلاج النفسي

آلام الاعتلال العصبي غالبا ما تسبب المرضى لإظهار استراتيجيات التكيف غير مؤهل لمواجهة الأحداث اليومية ، وكذلك مشاكل القلق والاكتئاب. يمكن أن يساهم العلاج النفسي والعلاج النفسي إلى حد كبير من خلال البرامج والعلاجات التي تساعد على التأقلم وتعلم كيفية إدارة الألم ، وإنشاء الروتين واستراتيجيات العمل المناسبة وتسهيل التعبير والتواصل بين العواطف والأحاسيس التي تنتجها ولايتهم.

8. العلاج الطبيعي

يمكن أن يساعد إعادة التأهيل والتهيئة البدنية للمريض على أن يصبحوا أقل حساسية للألم وتحسين نوعية حياتهم ، والقدرة على الحد من شدة وتكرار الآلام وتحسين حالتها جسديا وعقليا على حد سواء.

مراجع ببليوغرافية:

• Finnerup، N.N. وآخرون. (2007). خوارزمية مبنية على الأدلة لعلاج الألم العصبي. Medscape Gen. Med 9 (2): 36

• O'Connor، A.B. & Dworkin، R.H. (2009). العلاج القائم على الأدلة من آلام الأعصاب المزمنة باستخدام العلاج الدوائي nonopioid. Continuum Lifelong Learning Neurol؛ 15 (5): 70-83.

• Pérez، I. and Ayuga، F. (s.f.) Neuropathic Pain. خدمة الأعصاب في مستشفى فيرجن دي لا سالود في توليدو. SESCAM. توليدو.

• Valverde، J.A. (2012). توصيات لعلاج الدوائية من آلام الأعصاب. Neuroeje ، 25 (2).

التهاب الأعصاب.. الأسباب والعلاج وطرق الوقاية (مارس 2024).