الأفكار الانتحارية: الأسباب والأعراض والعلاج
E هناك الكثير من المواقف والسياقات التي يمكن أن تسبب لنا ألمًا عظيمًا : وفاة الأحباء ، تجربة الاعتداء الجنسي والجسدي والنفسي ، والشعور بالذنب قبل المسؤولية (حقيقي أم لا) عن حقيقة مثل حادث مروري ، وفقدان كل ما قاتلتم من أجله ، القتال في الحرب أو احتمال تحمل مرض مزمن أو طويل الأمد أو اضطراب عصبي (جسديًا وعقليًا) هي بعض الأمثلة.
في بعض الحالات ، الألم الذي يعاني منه هو أن الشخص غير قادر على التأقلم ، والشعور بعدم السيطرة على حياته والاعتقاد بأنه لا يستطيع فعل أي شيء لتحسين وضعه. باختصار ، يفقدون الأمل.
في هذا السياق ، ليس من غير المألوف التفكير في حل نهائي لإنهاء هذه المعاناة ، وقد تنشأ فكرة إنهاء حياة المرء. بعبارة أخرى ، قد تظهر أفكار انتحارية .
- المادة ذات الصلة: "الانتحار: البيانات والإحصاءات والاضطرابات المرتبطة بها"
أفكار انتحارية: ما هي؟
هم يعتبرون أفكار انتحارية كل تلك الأفكار التي لدى الفرد عن قصد وعمدا أخذ حياته . يمكن لهذه الأفكار أن تنتقل من مجرد الرغبة في الموت إلى الإدراك النشط للخطط الملموسة لبدء الانطلاق التلقائي. وهذا الأخير ، الذي وضع فيه الموضوع كيف وأين ومتى ، هو أخطر وأعرضة للقيام بهذا الفعل.
على الرغم من أن أفكار ورغبات الموت يمكن أن تظهر في المواعيد المحددة ، بشكل عام عندما يتحدث المرء عن الأفكار الانتحارية أو الأفكار الانتحارية ، فإنه عادة ما يتم الإشارة إلى نمط من الفكر المتكرر تظهر فيه الرغبة في الموت. قد يظهر شكل معرفي بحت ، على الرغم من أن الشيء الأكثر شيوعًا هو أن يتم إنتاج رغبة أو رغبة معينة على المستوى العاطفي أو التحفيزي.
معظم الأفكار الانتحارية تعاني في أوقات الألم الشديد والمعاناة العاطفية. يشعر الفرد أنه بغض النظر عما يفعله ، فلن يتمكن من تعديل سبب معاناته. هو لا يشعر بالقدرة على إيجاد الحل ، لكنه يشعر بالعجز وفي غياب أي سيطرة. يفقد الشخص الذي يمتلك هذه الأفكار شعورًا عميقًا باليأس. عادة الفكرة الأساسيةالهدف المنشود في ذاته مع التفكير في الانتحار ليس إنهاء حياة المرء بحد ذاته ولكن انتهى مع هذه الحالة من الألم والعجز.
بالإضافة إلى ذلك هناك أنواع أخرى من الأفكار الانتحارية التي ترتبط أكثر بمحاولة إيذاء الآخرين أو تحقيق أهداف محددة. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، يمكن للمرء أن يصل إلى فكرة استخدام الموت أو محاولة الانتحار بطريقة مفيدة لتحقيق منفعة للذات (مثل انتباه الآخرين أو في حالة عنف بالإنابة) أو كائنات أحبائهم (على سبيل المثال ، جمع التأمين) أو إحضار الذنب والمعاناة لشخص يعتبر مسؤولاً عن ألم الفرد.
الأسباب المحتملة وعوامل الخطر
يمكن أن تكون أسباب وجود أفكار انتحارية كثيرة ومختلفة للغاية ، اعتمادًا على الحالة المحددة . كما تمت الإشارة إليه كقاعدة عامة ، عادة ما يحدث هذا النوع من الأفكار بعد التجربة أو الإخطار عن بعض الأحداث المؤلمة أو الخسارة التي تظهر فيها مشاعر عميقة من الألم ، والشعور بالذنب و / أو العار التي تقع خارج نطاق سيطرة الفرد وتضاف في حالة من اليأس التي لا تجد أي حل ممكن.
إن وجود الإساءات ، وفقدان الأحباء (سواء بالوفاة أو التمزق) أو الكليات أو حالة القلق التي لا يمكن الهروب منها عادة ما تكون أكثر المحفزات شيوعا. ومن الأمثلة على ذلك تجربة الاغتصاب والعزلة المطولة والعجز البدني ، وسبب و / أو النجاة من حادث ، والاستمرار في البلطجة ، والإفلاس ، وتشخيص أمراض مثل السرطان ، أو الخرف ، أو فيروس نقص المناعة البشرية أو يعاني من بعض الاضطرابات العقلية التي تحدث مع معاناة نفسية.
البيولوجيا العصبية للشخص المصاب بفكر انتحاري
على المستوى البيولوجي ، لوحظ وجود انخفاض في مستوى السيروتونين في دماغ الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأفكار الانتحارية ، مع التركيز على الكثير من العلاجات الدوائية على زيادة هذا المستوى. الهرمونات الأخرى مثل الدوبامين والنورادرينالين هي أيضا ذات أهمية كبيرة ، حيث أن غيابها أو وجودها يسهم في حالات الاكتئاب والقلق التي يمكن أن تؤدي إلى محاولات التحلل التلقائي.
وهي عوامل خطر تنتقل من الفكر إلى الفعل ، مثل الانتماء إلى الجنس المذكر ، مع تقدم العمر (عادة ما تكون أكثر تواترا بعد سن الأربعين) ، بعد محاولات انتحار في الماضي أو وجود أحد أفراد أسرته وقد توفي بهذه الطريقة ، معاناة الاضطراب العقلي الذي يغذي أو ينحاز القدرة على الحكم ، ووجود الإدمان على المؤثرات العقلية ، والمشاكل الطبية المزمنة والاندفاع الشديد.
كما أن عزل وغياب الدعم الاجتماعي من العوامل المهمة للغاية التي يمكن أن تضر بشكل خطير بالحالة العقلية للأفراد (وجود الدعم الاجتماعي هو عامل حماية مهم).
التقييم النفسي والتشخيص
على الرغم من أن وجود الأفكار الانتحارية لا يجب أن يتضمن محاولة حقيقية لقتل النفس ، إنه عامل خطر مهم للغاية يجب معالجته على وجه السرعة . في الواقع ، على المستوى العلاجي ، من الضروري تقييم وجود أفكار انتحارية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإنها تصبح الهدف العلاجي الأول.
عند تقييم الحالة العقلية للموضوع ، من الضروري القيام بذلك بهدوء وبشكل مباشر ، سواء كانت عوامل الخطر موجودة أم لا. إذا لم يتم تقديم الأفكار الانتحارية ، فإن السؤال عن الموضوع لن يثيرها ، بينما في الحالة الإيجابية يجب أن يركز النهج الذي ستتبعه القضية على وجوده. عند تقييم الإجابات ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن الفرد قد لا يرغب في شرح أفكاره بشكل مباشر.
قد تحاول المواقف التي تحاول التقليل من المخاطر أو أهمية هذا النوع من التفكير إخفاء الأفكار الحقيقية عن ذلك. قد تكون حالات الهدوء المفاجئة مؤشراً أيضاً بعد التحريض العميق ، كونها تحذير محتمل بأن الفرد قد اتخذ قراراً باتخاذ إجراء.
يجب استكشاف وجود أو عدم وجود أفكار انتحارية ، أصل هذه الأفكار ، ودرجة نشاطها وتفصيلها ووجود أو عدم وجود خطة للقيام بها. كيف ومتى ولماذا هي أسئلة ضرورية والتي تسمح لك بالحصول على فكرة عن خطورة الوضع. وكلما كان التخطيط ومواصفات الإجابات أعظم ، كلما ازداد خطر أن يتم وضع الفكرة موضع التنفيذ.
العلاج: كيفية التصرف في حالة الانتحار المحتملة
في حالات التفكير في الانتحار ، يكون العلاج السريع ضروريًا تسمح بالتصرف بفعالية في صميم المشكلة. يجب ألا يغيب عن بالنا أنه ، خلافا للأسطورة المنتشرة ، في معظم الحالات ، الشخص الذي يفكر في الانتحار ويعتقد أن هناك إمكانيات لوضع حد لهذا الخيار ، يحذر أو يحذر الأصدقاء أو العائلة.
في حال كان الانتحار وشيكًا وقد تتعرض سلامة المريض لخطر شديد ، يوصى بالقبول الفوري للمستشفى بحيث يمكن السيطرة عليه ويمكن تطبيق العلاج المناسب.
علم الأدوية النفسية
على الرغم من أن وجود الأفكار الانتحارية لا يعني بالضرورة وجود اضطراب عقلي ، لأنها تظهر عادة في السياقات التي يوجد بها أعراض الاكتئاب المرتبطة بها كقاعدة عامة ، فإنها تميل إلى استخدام الأدوية النفسية ، في شكل أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب. على وجه التحديد ، واحد من الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا في هذه الحالات هو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي أظهرت وجود محاولات انتحار في وجود الاكتئاب غير النمطية فعالية أكبر من الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب.
ومع ذلك ، فإن هذه العقاقير تستغرق عادة عدة أسابيع حتى تصبح سارية المفعول. هذا هو السبب في البداية علاج الاختيار يمر من خلال تطبيق الأدوية مزيل القلق يقلل من القلق والتوتر الذي عادة ما يؤدي إلى أفكار انتحارية.
من ناحية أخرى ، يجب أن نكون واضحين أن السياق له دور مهم للغاية في التفكير في الانتحار. هذا هو السبب في أن الأدوية العقلية يمكن أن تكون رقعة مفيدة ، ولكنها ليست حلا نهائيا. من الضروري التدخل في الدوائر الاجتماعية التي ينتقل الشخص من خلالها ، فضلاً عن الوسائل المادية التي يعيش بها.
اضطرابات نفسية مقترنة
في الحالات التي ترتبط فيها الأفكار الانتحارية بالاضطرابات العقلية ، فإنها تظهر بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب (من الشائع أن يظهر الفكر في المرحلة الاكتئابية في حين أن محاولة التحلل التلقائي تكون عادة أكثر نموذجية في مراحل الهوس). بعد هذا ، وهو الاضطراب مع أكبر عدد من محاولات الانتحار ، الاضطرابات الأخرى التي يظهر فيها التفكير في الانتحار بتكرار كبير هي إدمان المواد (وخاصة الكحول) ، والاكتئاب الشديد ، والشيزوفرينيا واضطراب الشخصية الحدية.
وهناك علاج آخر أظهر على المستوى البيولوجي نجاحًا أكبر في تخفيف الأعراض الاكتئابية المرتبطة بالأفكار الانتحارية وهو العلاج بالصدمات الكهربائية. على الرغم من أنه لم يعرف بعد السبب ، فقد تبين أنه بسرعة وفعالية الحد من الأعراض الاكتئابية في المنخفضات الذهنية غير التقليدية ومع محاولات التحلل التلقائي. هذا هو السبب في أنها تستخدم في الحالات التي تتطلب اتخاذ إجراء فوري.
العلاج النفسي
فيما يتعلق بالمعالجة النفسية ، مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى التدخل المبكر والسريع في الحالات الشديدة ، فإن العلاج الذي يركز على الجانب السلوكي مطلوب عادة من أجل معالجة الجوانب المعرفية في وقت لاحق.
من الضروري المساعدة في وضع أهداف ذات صلة ويمكن الوصول إليها للمريض ، تخرج سلسلة من الخطوات التي في البداية يمكن أن تخفف من الاهتمام بالأفكار الانتحارية وتوجيهه إلى شيء يريد تحقيقه. وستكون الأهداف الرئيسية التي سيتم العمل عليها هي الاعتراف والتعبير عن المعاناة ، وقبول مشاعر وعواطف المريض ، وإعادة توجيه تركيز الانتباه ونمط التفكير السلبي نحو بدائل أخرى أكثر فعالية.
من خلال التقنيات السلوكية مثل التنازل التدريجي للمهام ، والتحكم في المحفزات البيئية والتجارب السلوكية ، سوف يكون الدافع للفرد لتحمل أو يقلل من حالة التوتر الداخلي.
على مستوى أكثر إدراكية ، يمكن للمادة الوصفية التي تم تنفيذها بحذر أن تساعد في محاربة الدافع الذي أدى إلى رغبة الموضوع في موته. . كما يسمح لك العلاج المعرفي لبيك بمحاربة الأفكار السلبية التلقائية. يمكن أن يساعد علاج حل المشكلات ، أو العلاج الذاتي لإدارة ريهم ، أو التدريب على المهارات الاجتماعية في استعادة الشعور بالسيطرة على جزء من الموضوع. استخدام الدراماتيزيا يمكن أن يكون مفيدا أن يشعر المريض بالراحة من خلال تعريض سبب الألم له والعمل على مشاعره.
علاج آخر مفيد هو العلاج السلوكي الجدلي ، والمتخصص في السلوكيات العدوانية autolytic ، التي تسهم في تحسين القدرة على التكيف مع إظهار قبول معاناة المريض.
يمكن استخدام المواد ذات التأثير النفساني مثل الكحول أو المخدرات يسبب تفاقم الأعراض ، بحيث تكون السيطرة على الاستهلاك عنصرًا أساسيًا يجب أخذه في الاعتبار. خاصة إذا كان هناك إساءة أو إدمان سابق. ومع ذلك ، في حالة التبعية ، يمكن أن يتسبب الانسحاب المفاجئ في وجود قلق يمكن أن يكون خطيراً ، لذا يجب أن يحدد المحترف هذا الانسحاب.
ومن المهم أيضاً وجود دعم اجتماعي وشبكة تسمح للفرد بتغيير نظرته إلى الحقائق أو تحمل تحديات وأدوار جديدة. وبالمثل ، فإن مراقبة الحالة العقلية والبدنية للفرد وكونه لا يبقى معزولا هي عناصر واقية تجعل من عملية التحلل الذاتي أمرا صعبا.
مراجع ببليوغرافية:
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
- Appleby، L. (2000). الوقاية من الانتحار في المرضى النفسيين. In: K Hawton، K van Heeringen (eds). الدليل الدولي للانتحار ومحاولات الانتحار. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
- هاريس ، إي. & Barraclough، B. (1997). الانتحار نتيجة للاضطرابات العقلية. التحليل التلوي. بر ي J الطب النفسي. 170: 205-28
- سانتوس ، جى. . غارثيا ، إل. آي. . Calderón، M.A. . Sanz، L.J. دي لوس ريوس ، P. يسار ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and Álvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي CEDE Preparation Manual PIR، 02. CEDE. مدريد.
- Thase، M. E. (1992). علاجات طويلة الأمد للاضطرابات الاكتئابية المتكررة. جى كلين الطب النفسي. 53.
- ويلش ، سي. (2016). العلاج بالصدمات الكهربائية In: Stern TA، Fava M، Wilens TE، Rosenbaum JF، eds. مستشفى ماساتشوستس العام للطب النفسي السريري الشامل. الطبعة الثانية. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير.
