ما هو انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات

إذا تحدث أحد الأشخاص إلينا عن طريق اضطراب عقلي ، فمن المحتمل أن تكون إحدى الكلمات الأولى (ربما بجوار الاكتئاب) هي التي تعطي عنوانًا لهذه المقالة: فصام .

وهل هذا الاضطراب هو واحد من أفضل الكتابات المعروفة ، وربما كان معظم الأدبيات التي نُشرت ، هناك بقايا وقصص تجعل الناس يفكرون منذ العصور القديمة بأن الأشخاص المختلفين (الذين يعتبرون أنفسهم ممسكين بالأرواح) يتجسدون في الرؤى ، الأفكار والسلوكيات والتعبيرات الغريبة التي تتزامن إلى حد كبير مع أعراض هذا الاضطراب. خلال هذه الوثيقة سوف نتحدث عن ما هو الفصام ، وكيف يؤثر على أولئك الذين يعانون منه وكيف يتم علاجها.

• المادة ذات الصلة: "16 الاضطرابات العقلية الأكثر شيوعا"

ما هو انفصام الشخصية؟

الفصام هو واحد من الاضطرابات العقلية الأكثر شيوعا على وجه العموم ، و الرئيسي من اضطرابات نوع ذهاني . نحن نواجه تغييرًا يفترض ويحدث تغييرًا مهمًا في حياة المتألم ، مما يتطلب تشخيصه للامتثال لسلسلة من المعايير.

وبالتالي ، فإن تشخيص هذا الاضطراب العقلي يتطلب خلال فترة لا تقل عن ستة أشهر معظم الوقت تحدث على الأقل اثنين من الأعراض التالية (وكل واحد لمدة شهر واحد على الأقل): الهلوسة ، والأوهام ، والتغييرات ، وتشويش المريض. اللغة أو القطة أو الأعراض السلبية مثل الثناء أو التسطيح العاطفي و / أو اللامبالاة.

ولعل أكثر الأعراض شيوعًا ونموًا هو وجود الهلوسة ، وعادة ما تكون ذات طبيعة سمعية وفي صورة أصوات من شخص ثانٍ ، والتي قد تكون مصحوبة بأوهام ذاتية ، واضطهاد ، وسرقة ، زرع أو قراءة الفكر .

من المهم أن نضع في اعتبارنا أن هذه الهلوسة ليست شيئًا مخترعًا: إن الموضوع يشعر بها حقًا كشيء خارجي. ومع ذلك ، فعادة ما تكون أفكار المرء الخاصة به هي التي تأتي من الخارج (يُعتقد أنه قد يكون بسبب الانفصال بين الفص الجبهي ومناطق الكلام التي تعيق الوعي الذاتي للخطاب الفرعي) أو للتفسيرات الشاذة للضوضاء الخارجية.

• ربما كنت مهتمًا: "الاختلافات الخمسة بين الذهان وانفصام الشخصية"

الأعراض الإيجابية والسلبية

الأعراض الذهانية السائدة في الفصام وقد تم تجميعها بشكل عام في فئتين رئيسيتين ، وهما الأعراض الإيجابية والسلبية ، والتي لها خصائص وتأثيرات مختلفة على المريض.

الاعراض الايجابية تشير الى تلك التعديلات التي افترض تفاقم أو تغيير القدرات والأداء المعتاد للمريض ، مضيفا عموما شيء لهذه العملية. مثال على ذلك هو الهلوسة والأوهام والسلوكيات الغريبة).

بقدر ما نشعر بالقلق الأعراض السلبية ، فإنها تشير إلى تلك التعديلات التي افترض فقدان المهارات الموجودة في وقت سابق. إنها حالة الوجع أو إفقار الفكر ، أو التسطيح العاطفي أو اللامبالاة.

بالطبع من علم النفس المرضي

يعتبر الفصام حاليا اضطراب مزمن. هذا الاضطراب يحدث عادة في شكل تفشي المرض على الرغم من وجود حالات لا تظهر فيها على هذا النحو ، ولكن هناك تدهور مستمر. عادة ما تنشأ تفشي ذهاني ، حيث توجد العديد من الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والإثارة ، وعادة ما يكون هناك مغفرة كاملة أو جزئية.

من الممكن أن يحدث تفشي ذهاني واحد مع مغفرة كاملة ، على الرغم من أن العديد منها يحدث عادة طوال الحياة. كما أشرنا قد يكون هناك مغفرة كاملة ، ولكن قد يكون هناك أيضا الحالات التي يكون فيها مغفرة الجزئية والأعراض والتدهور المعرفي لا تزال قائمة . قد يظل هذا التدهور مستقرًا أو قد يكون قيد التنفيذ (ولهذا السبب أطلق كريبلين على هذا الاضطراب المبكر للخرف).

الصعوبات

يمكن أن يكون لمعاناة مرض انفصام الشخصية عدد كبير من العواقب وتولد صعوبات شديدة. و هي أن مجموعة الأعراض الموصوفة أعلاه تتداخل بشكل كبير مع الأداء الطبيعي للموضوع في يوم إلى يوم ، في مجالات مثل العلاقات الشخصية ، العمل أو الأوساط الأكاديمية.

فالتفاعلات الاجتماعية غالباً ما تتقلص وتتأثر إلى حد كبير ، كما يمكن تغيير المهارات والإمكانيات الوظيفية وحتى الأكاديمية إلى حد كبير ، خاصة إذا كان هناك تدهور. عادة ما يعرض الأشخاص المصابين بالفصام مشكلات متعمدة ومعالجة المعلومات ، خاصة في الحالات التي تظهر أعراضًا سلبية. أداءه في مهام الاهتمام المستمر أو الانتقائي هو أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار تأثير التشخيص نفسه على هذا الموضوع: الفصام هو اضطراب يعتبر مزمنًا ، حتى يومنا هذا لا يزال موصومًا للغاية حتى من قبل الناس الذين يعانون منها. التشخيص هو لحظة صادمة وصعبة للغاية لهذا الموضوع ، ومن الممكن أن تظهر أعراض الاكتئاب و / أو فترة الفجيعة ، والحرمان من التشخيص والمعارضة للعلاج. هذا الجانب الأخير مهم بشكل خاص ، لأن مع تفشي مرضى تفشي ذهاني إلى حد كبير أو منعها.

هل هناك أنواع من الفصام؟

حتى قبل بضع سنوات قليلة ، كان بإمكاننا العثور على مرض انفصام الشخصية سلسلة من الأنماط أنها تشير إلى نوع من الأعراض السائدة أو شكل من أشكال عرض المرض المحدد.

على وجه التحديد ، يمكن للمرء أن يجد الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد (يركز على الهلوسة والأوهام من شخصية الاضطهاد والمرجعية ، جنبا إلى جنب مع العدوانية وغيرها من التعديلات) ، غير منظم (الذي هو السمة الرئيسية هو السلوك الفوضوي وغير متماسك والتفكير والتسطيح وعدم الكفاءة العاطفية) أو الجلاطونية (التي كانت فيها المشاكل الأكثر تميزًا هي التغيرات النفسية الحركية ، مع الصمت وعدم الحركة بالإضافة إلى المرونة والإثارة الشمعية) ، إلى جانب المتبقي (الذي تعافى فيه الجسم من تفشٍ ، باستثناء بعض الأعراض التي بقيت ، عادة من نوع سلبي) أو بسيطة (مع انتشار الأعراض السلبية ، مثل الإطراء العاطفي والثناء).

ومع ذلك ، في أحدث إصدار من واحدة من أكثر الأدلة استخداما في العالم ، و DSM-5 ، وهذا التمييز لم يعد تراص جميع الأنواع الفرعية في كيان واحد للتشخيص . وعلى الرغم من ذلك ، فإن هذا القرار لا يتقاسمه العديد من المحترفين الذين ينتقدون هذا الإجراء. في الواقع ، يقترح بعض الناس أن أكثر من الفصام يجب أن تحدث من اضطرابات طيف ذهاني ، على غرار ما حدث مع مرض التوحد.

• المادة ذات الصلة: "6 أنواع من الفصام والخصائص المرتبطة بها"

فرضية بشأن أسبابه

أسباب هذا الاضطراب ، مثله مثل العديد من الأمراض الأخرى ، لا تزال غير معروفة إلى حد كبير حتى يومنا هذا. على الرغم من هذا ، فقد تم تطويرها عبر التاريخ فرضيات مختلفة حول ما يمكن أن يؤدي إلى انفصام الشخصية .

الفرضية البيولوجية

على المستوى البيولوجي ، ما هو معروف هو أن الأشخاص الذين يعانون من الفصام لديهم تغيرات في مستويات الدوبامين في بعض المسارات الدماغية. على وجه التحديد ، فإن الأشخاص الذين يقدمون تعديلات من نوع إيجابي كهلوسة أو أوهام لديهم فرط أو فرط في تخليق الدوبامين في المسار الميزوليبمي ، في حين أن الأعراض السلبية مرتبطة بعجز هذا الهرمون في مسار الدوبامين المسكني. ومع ذلك ، فإن سبب هذه الظاهرة لا يزال مجهولا.

الدماغية ، وقد لوحظ أن هناك اختلافات مثل أ انخفاض تدفق الدم إلى المناطق الأمامية من الدماغ والاختلافات بين كل من الفص الصدغي وحجم أصغر لبعض الهياكل مثل الحصين واللوزة ، وكذلك البطينات الدماغية الأكبر.

وقد لوحظ أن الوراثة تبدو لها دور معين ، وغالبا ما تبحث عن إشراك جينات مختلفة في ظهور هذا الاضطراب. تظهر الأبحاث أنه يبدو أن هناك وجود استعداد وراثي مرتبط بمزيد من التعرض للمعاناة ، على الرغم من أن الاضطراب ليس من الضروري أن يحدث. ستكون مجموعة الظروف الحيوية التي تحيط بالفرد والتي تحدد ما إذا كان هذا الاستعداد يوقظ الفوضى أم لا.

اليوم ، واحدة من أكثر الافتراضات فرضية هي أننا نواجه مشكلة في الهجرة العصبية في جميع مراحل التطور الذي يولد تغيرات تنتهي في نهاية المطاف بالاستقرار والتي لن تؤدي إلا إلى توليد مظاهر في وجود عوامل الإجهاد أو التغيرات الهرمونية مثل تلك التي يتم إنتاجها من خلال المرور إلى مرحلة البلوغ.

وتربطه فرضية أخرى بوجود عدوى فيروسية أثناء الحمل ، على أساس أن العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب يولدون عادة في الشتاء وأن حالات مختلفة مثل الأنفلونزا يمكن أن تسبب تغيرات في الدماغ.

الفرضية النفسية

بالإضافة إلى الفرضيات البيولوجية ، هناك غيرها من الطبيعة النفسية التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار ، على الرغم من أنها ليست فروضًا لا يمكن استبعادها بالضرورة.

النموذج الأكثر شهرة و الغالبة الذي يستخدم في التفسير النفسي لمرض الشيزوفرينيا هو نموذج الاستدلال (أو ضعف) - الإجهاد. وتؤسس هذه الفرضية لوجود ثغرة مستقرة ودائمة ، وجزئيًا وجزئيًا جزئيًا ، تعاني من هذا الاضطراب ولعرض مشكلات في معالجة المعلومات أو مشكلات الكفاءة الاجتماعية وإدارة الإجهاد.ستواجه هذه المواضيع أنواعًا مختلفة من الضغوطات ، مثل أحداث الحياة أو غيرها من الظروف الدائمة (مثل بيئة أسرية حرجة جدًا أو مع شعور زائد بالإفراط في التعبير عنها) ، ولكن وفقًا للظروف ، قد يحدث أنهم فشلوا في هذا التكيف ولا يستطيعون التكيف ، وهذا ينتهي بتوليد العنان للاضطراب.

بعض النظريات الأقدم ، ذات الطبيعة الديناميكية النفسية ، والتي ترتبط بشكل خاص بالفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد ، تعتبر أن أسباب هذا الاضطراب يمكن أن توجد في وجود صراعات نفسية عميقة يدافع عنها الشخص عن طريق الإسقاط (وضع واحد أو بعض الخصائص الخاصة في شخص آخر) ونفي الصراع ، وفي بعض الأحيان ينتهي الأمر بتوليد تفكك العقل بالواقع. ومع ذلك ، فإن هذه التفسيرات ليس لها قيمة علمية.

علاج

الفصام هو اضطراب مزمن لا يوجد علاج له معروف في الوقت الحاضر ، على الرغم من ذلك يمكن علاج الأعراض بطريقة تجعل أولئك الذين يعانون منها يتمتعون بحياة طبيعية ويظلون مستقرين ، مما يمنع ظهور الفاشيات.

لهذا ، ومع ذلك ، يجب أن يستمر العلاج طوال دورة حياة هذا الموضوع من أجل منع ظهور تفشيات جديدة. بشكل عام ، يتم استخدام العقاقير المعروفة باسم مضادات الذهان لهذا الغرض ، والتي تعمل عن طريق علاج فائض الدوبامين في المسار الميزوليمبي ، وفي حالة تلك المصنفة على أنها غير نمطية ، وكذلك تحسين الأعراض السلبية في زيادة مستويات هرمون المذكور في مسار mesocortical. .

كما أنها تعمل من المجال النفسي ، مع العلاجات مثل استهداف العمل على الهلوسة السمعية أو إعادة الهيكلة المعرفية لتغيير الإدراك والمعتقدات (أوهام و / أو عن الاضطراب نفسه). أيضا التدريب على المهارات الاجتماعية وأحيانًا يكون تقديم المشورة وإعادة التوظيف مفيدًا جدًا في مكافحة الصعوبات الناتجة عن هذا الاضطراب. وأخيرًا ، فإن التثقيف النفسي للموضوع والبيئة أساسيان.

مراجع ببليوغرافية

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
• سانتوس ، جى. . غارثيا ، إل. آي. . Calderón، M.A. . Sanz، L.J. دي لوس ريوس ، P. يسار ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and Álvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي CEDE Preparation Manual PIR، 02. CEDE. مدريد.
• Vallina، O. and Lemos، S. (2001). علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicothema، 13 (3)؛ 345-364.