انسداد الرضيع (سلس البول): الأسباب والأنواع والعلاج
عانى العديد من الأطفال ، وحتى بعض البالغين ، من نوع من السلس ، سواء أكان البول أو البراز. فيما يتعلق بسلس البرازي ، في عدد كبير من الحالات يمكننا أن نجد أن فقدان السيطرة هذا قد يكون بسبب مرض مثل التهاب المعدة والأمعاء أو الصرع وفقدان قوة العضلات في العضلة العاصرة بسبب العمر ، وجود تغيرات مثل تلك التي تسببت للجراحة أو استهلاك بعض المواد.
لكن السبب ليس دائمًا أمرًا عضويًا: ففي بعض الأحيان قد لا يتم الاحتفاظ بأحد الأحاسيس والعواطف مثل الخوف أو القلق أو حتى الضحك بجزء على الأقل من نفاياتنا العضوية (هناك حتى تعبيرات شائعة عنه). عندما يحدث هذا في غياب علم الأمراض وبطريقة متكررة نحن نتحدث عن مشكلة أو اضطراب يسمى encopresis ، و إذا كان يحدث في الأطفال يطلق عليه اسم الطفل الرضيع .
- المادة ذات الصلة: "سلس البول (التبول): الأسباب والأعراض والعلاج"
اضطراب الإفراز
يعرف Encopresis بأنه الاضطراب الذي يتميز به ترسب البراز مرارا وتكرارا لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر في أماكن غير مناسبة مثل الملابس أو الأرضية ، والتي قد تكون ترسبًا طوعيًا أو اختياريًا.
لتشخيص هذا الاضطراب ، تصنف على أنها اضطراب الإفراز جنبا إلى جنب مع سلس البول أو السلس البولي ، فمن الضروري أن يكون هذا الموضوع على الأقل أربع سنوات من العمر (عندما يكون جزء كبير من الأطفال لديهم بالفعل السيطرة على أمعائهم) وسلس البول لا يرجع إلى وجود مرض أو تغير فيزيولوجي وراء من الإمساك ممكن ، أو استهلاك مواد مثل الملينات أو الغذاء في حالة سيئة.
هذا الاضطراب يمكن ان يسبب وجود مشاعر عميقة من العار أو الشعور بالذنب في الطفل ، والتي تنتهي في بعض الأحيان مما يؤدي إلى وجود مشاكل الترابط بشكل مع الآخرين ، فضلا عن إخفاء حركات الأمعاء عند حدوثها لا إراديا.
أنواع encopresis وفقا لسيطرة العضلة العاصرة
encobresis الرضع يمكن تصنيفها في الابتدائي والثانوي اعتمادا على ما إذا كانت المشكلة هي أن مينو لم يسيطر في أي وقت على عملية الإفراز أو بسبب عدم السيطرة التي ينتجها عنصر معين.
encopresis الأساسي
التجانس الأولي أو المستمر هو واحد لا يظهر فيه القاصر في أي وقت لكي يتمكن من التحكم في انبعاث البراز ، على الرغم من وجود مستوى متقدم بما فيه الكفاية من التنمية لتكون قادرة على القيام بذلك.
encopresis الثانوي
يسمى أيضا encopresis متقطعة ، في هذا الموضوع في وقد اكتسب سابقا سيطرة جيدة على مصراته وانبعاث البراز ، لكن لسبب ما في الحاضر توقف عن القيام بذلك. بعبارة أخرى ، في السلس الثانوي لا يرجع ذلك إلى حقيقة أن القاصر لم يتمكن بعد من السيطرة على التغوط مسبقا.
أنواع encopresis وفقا لمستوى الاحتفاظ البراز
يمكن تقسيم التجويع الطفلي إلى اثنين اعتمادا على ما إذا كان يتم تنفيذ الإفراز بسبب الاحتفاظ المفرط للبراز من قبل الطفل أو إذا حدث ذلك في غياب أي نوع من الإمساك .
encopresis retentive
يحدث الانسداد التاجي أو الإمساك وسلس البول بسبب الطفح عند احتفاظ الطفل بفترة طويلة بانبعاث البراز ، قد يكون أسبوعين دون التغوط. وينتهي الفتى أو البنت بصنع البراز بسبب الفيض ، أولًا طرد البراز غير السليمة ومن ثم براز صلب من الاتساق الكبير الذي يفترض مستوى معين من الألم للطرد .
encopresis غير retentive
في هذا النوع من الانسداد دون الإمساك أو سلس البول بسبب فيضان لا يوجد احتجاز لفترات طويلة بشكل مفرط ، عدم وجود إمساك خطير. براز القاصر طبيعية.
الأسباب المحتملة (المسببات)
مع مرور الوقت ، تم استكشاف الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب ، ووجدنا أن الأسباب الرئيسية للخلل الطفلي هي أسباب نفسية. ومع ذلك، هناك عوامل عضوية يمكن أن تؤثر في حضوره مثل الميل إلى الإمساك.
عندما يكون التكوُّن الأساسي هو أمر أساسي ، يُعتبر أنه قد يكون ناجماً عن حقيقة أن الطفل لم يتمكن من الوصول إلى تعلم خاطئ لعنصر المصرة ، ولا يستطيع القاصر التعرف على الإشارات التي تحذر من الحاجة إلى التبرز.
في حالة التثبيط الثانوي ، فإن المسببات الرئيسية هي وجود نوع من الإحساس الذي يجعل القاصر يحتفظ برازه أو يفقد السيطرة عليه. الخوف والقلق هذه هي بعض المشاعر التي يمكن أن تثير هذا فقدان السيطرة.إن العيش في حالات النزاع ، مع العنف داخل الأسرة أو في ظروف محفوفة بالمخاطر يمكن أن يتسبب في تفاعل بعض الأطفال مع المعاناة من هذا الاضطراب.
جانب آخر مرتبط ارتباطًا وثيقًا نوع التعليم الذي يتم منحه للفتى أو الفتاة : الإفراط في الاعتماد على الآباء الذين يقدمون تعليمًا جامدًا جدًا يمكن أن يولّد الخوف من الفشل والعقاب الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان السيطرة ، أو في حالة التعليم المفرط أو المتناقض الذي يسبب عدم الأمان أو الخوف من مواجهة العالم الخارجي. في الحالات التي يكون فيها التغوط في أماكن غير مناسبة طوعيًا ، يمكننا مواجهة عرض تمرد من جانب القاصر.
- ربما كنت مهتما: "ضغوط طفل: بعض النصائح الأساسية للآباء والأمهات في محنة"
علاج
عادة ما يتضمن علاج التجليد منهجية متعددة التخصصات ، تتضمن الجوانب النفسية والطبية والغذائية .
فيما يتعلق العلاج النفسي ، فإن هذا التركيز على تحقيق تدريب في عادات التغريب التي سيتم تعزيزها من خلال استخدام التعزيزات الإيجابية. أولاً ، يجب تقييمه إذا كان هناك سبب عاطفي وراء التغوط و / أو احتجاز البراز ، وإذا كان موجبًا ، فيجب معالجته بالوسائل المناسبة. على سبيل المثال ، إزالة التحسس المنهجي أو الاسترخاء في حالات القلق.
أما فيما يتعلق بعملية التحقير نفسها ، فسيتم تعليم الطفل أولاً لتحديد علامات التحذير الخاصة بالحاجة إلى الإخلاء ، لتشكيل نموذج للعادات المناسبة وبالتالي نمذجتها بحيث يصبح الطفل بشكل متزايد الحكم الذاتي.
في جميع الأوقات ، سيتم تعزيز اكتساب السلوكيات ، باستخدام تقنيات مثل اقتصاد الشريحة ، قبل وأثناء وبعد التغوط (عندما يذهب الطفل إلى الحمام ، ويخلي في المرحاض ويبقى نظيفًا). من حين لآخر تم استخدام العقاب أيضا كجزء من العملية ، مثل جعله نظيفًا الملابس القذرة ، ولكن من الأساسي عدم التسبب في الشعور بالذنب أو التقليل من احترام الطفل لذاته.
التدخل الغذائي والطبيعي
فيما يتعلق بالتغذية والجوانب الطبية ، بغض النظر عما إذا كان سلس البول لا يرجع إلى أسباب عضوية يمكن وصف الأدوية التي تساعد في الإخلاء في حالات محددة أو الحقن الشرجية التي تسمح لتليين البراز في حالة الإمساك. في الواقع ، يجب على الطبيب والأخصائي النفسي توجيه استخدام الملينات أثناء التدريب على عادات التنكس.
ومن المستحسن أيضا توفير الرضيع نظام غذائي متوازن غني بالألياف التي تساعد الطفل على القيام بعمليات الإجلاء بطريقة معيارية ، مع ترطيب وفير.
مراجع ببليوغرافية:
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
- لص ، أ. (2012). علم نفس الطفل السريري. CEDE Preparation Manual PIR، 03. CEDE: Madrid.
