yes, therapy helps!
Anosognosia: عندما لا ندرك اضطراباتنا

Anosognosia: عندما لا ندرك اضطراباتنا

أغسطس 1, 2021
"أصيب بيدرو بسكتة دماغية قبل شهر. بسبب هذا الحادث القلبية الوعائية ، عانى من شلل نصفي غادر الجانب الأيسر من جسمه بالشلل ، غير قادر على تحريك الأطراف. أثناء زيارته المقررة لطبيبه ، يقوم بإجراء مسح كامل ، مما يوضح أن بيدرو ما زال لا يستطيع تحريك ذراعه اليسرى ورجله. ومع ذلك ، يشير بيدرو إلى أنه لا يعاني من أي مشاكل جسدية وأنه يتحرك بشكل طبيعي ، مشيرًا إلى قناعة تامة أنه في الواقع أثناء الاستكشاف كان يقوم بجميع الحركات التي تمت الإشارة إليها بشكل صحيح ".

تعكس هذه الحالة اعتقاد بيتر بأن ذراعه تتحرك بشكل طبيعي ، حيث يوجد فرق واضح بين ما يعتقد أنه يقوم به وأداءه الفعلي. نحن نواجه حالة من الظاهرة المعروفة باسم anosognosia .


ما هو anosognosia؟

نحن نتفهم التباين الوعائي كنوع فرعي خاص من العاهات ، حيث يكون المريض غير قادر على التعرف على وجود عجز في الأداء على الرغم من أن هذا قد يكون واضحًا للآخرين. إن نقص الوعي بالأمراض محدود بالاعتراف بالعجز الذاتي الذي قد يكون نفس الشخص القادر على كشف نفس المشكلة لدى الآخرين.

لا يعتبر التخدير العضلي مجرد اضطراب بحد ذاته ، ولكن يتم تصنيفه كعرض من أعراضه يظهر فقط مرتبط بوجود اضطراب ويعلمنا بوجودها .

على الرغم من أن دراسة عدم التشريح في مجال علاج شلل نصفي متكررة جدا ، لا يقتصر التسمم العضلي المجهري على هذا الاضطراب ، ولكن يمكن أن يأتي من عدد كبير من آفات الدماغ التي لا يجب أن ترتبط فقط بمشكلة نظام الحركية ، ولكن أيضا إلى الإدراك الحسي (من المعتاد مراقبة وجوده في المرضى الذين يعانون من العمى القشري) أو الاضطرابات الأخرى ، بما في ذلك الأمراض النفسية.


كشف التشريح

من أجل تشخيص الخرف الوريدي من الضروري ، بالإضافة إلى وجود نقص في معرفة العجز ، أن يتم رفض هذا من قبل المريض ، حقيقة أن العجز هو واضح في التقييم العصبي ، أن يتم التعرف عليه من قبل الأقارب والأقارب وأنه يفترض تدخل هام سريريًا في حياة المريض.

عند تقييم هذه الظاهرة ، من الضروري أن نأخذ بعين الاعتبار أنه من الضروري التمييز عندما يظهر المريض حقًا عدم التشريح ، وعندما يقوم بإنكار مشاكله كاستراتيجية للتعامل مع خسارته. على الرغم من هذا التعقيد ، تم إنشاء بعض أدوات تقييم محددة لتقييم عدم التباين حيث يُطلب تقييم القدرة وصعوبة القيام بمهام ملموسة.

لا يمثل التَّخَثُّرُ التَّنَسُّقُ ظاهِرًا أو لا شيئًا ، حيث يكون قادراً على ملاحظة الحالات التي لا يُعترف فيها بالاضطراب في أي وقت ، بل أيضًا في حالات أخرى يدرك فيها المرضى وجود مشكلة بعد أن يثبت أنهم يعانون من عجز.


لماذا يتم إنتاجها؟

منذ أن سميت هذه الظاهرة عديم التشريح من قبل Babinski في عام 1914 ، جرت محاولة لشرح سبب حدوث هذا العَرَض ، وجود عدة نظريات حول هذا الموضوع. تتنوع المقترحات التفسيرية ، مع التركيز على وجود مشاكل عصبية أو عصبية.

مثال على ذلك هو نظرية تسمى تفاعلات قابلة للفصل والخبرات الواعية بواسطة Schachter، حيث يوجد تفاعل بين الأنظمة المسؤولة عن التجربة الواعية وتلك الخاصة بالنظم المسئولة عن وظيفة العجز ، والتي ، عند تعرضها لإصابة أو خلل ، ستتوقف عن دمج المعلومات بشكل صحيح ، مما ينتج عنه تجربة واعية للأداء أو الأداء الوظيفي عندما لا تعطى من النظام المصاب.

على الرغم من هذه العموميات ، سيعتمد السبب المحدد للتخدير العضلي على نوع وموضع الآفة والمشكلة التي تسببها.

بعض اللوحات التي يتم إنتاجها بها

كما ذكرنا من قبل ، هو التعرق العضلي هو عرض من أعراض في مشاكل متنوعة للغاية. بعض منهم ما يلي:

1. شلل نصفي

واحدة من الاضطرابات التي يكون فيها ظهورها أكثر تواترا . في هذه الحالات ، يعتقد المريض عادة أنه يقوم بحركات لا يقوم بها بالفعل ، وفي الحقيقة لديه خبرة واعية في القيام بها.

2. العمى القشري

العديد من المرضى الذين دمروا المنطقة القذالية من الدماغ أو الروابط بينه وبين المسارات البصرية (التي تمنع الإدراك البصري) ، يصرون على أنهم قادرون على الرؤية بشكل طبيعي ، مما يجعل وصفًا شاملاً لما يعتقدون أنهم يتخيلونه. أيضا في هذه الحالات يحدث مجهول السبب.

3. Heminegligence الجانبي

في هذا الاضطراب ، على الرغم من أن الموضوع يدرك مجمل المجال الإدراكي ، إلا أنه يهمل أو لا يحضر أحد الأضلاع البصرية. لا يحضر الطرف الآخر إلى نصف الكرة الأرضية الذي يعاني من الإصابة. ومن الواضح أنه مرئي عند مطالبته بعمل نسخ للرسومات: في هذه الحالات ، فإنه يرسم فقط أحد نصفين و "ينسى" لملء الجزء الآخر الموجود على الجانب الآخر من خط عمودي وهمي. في هذا السياق ، من المعتاد ألا يكون المريض على دراية بمشكلته ، مما يجعله غير معروف

4. الخرف

على الرغم من أنه في لحظات الخرف الأولى ، فإن المريض عادة ما يكون على دراية بوجود مشاكله المختلفة ، هذه المعرفة لا تحدث في جميع الحالات أو في جميع الخرف . بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم المرض واستمرار العملية التنكسية ، يميل الفرد إلى التوقف عن إدراكه.

5. الفصام

في بعض الأنواع الفرعية من الفصام ، مثل الفصام وغير المنظم ، وخاصة خلال المراحل الحادة من الاضطراب ، غالباً ما لا يرى المريض وجود صعوباته الخاصة ، على سبيل المثال في حالة استخدام لغة غير منظمة. عرضية أو خرجت عن مسارها أو غير متماسكة.

آخرون

بصرف النظر عن الأشخاص المعرضين هنا ، هناك عدد كبير جدًا من الاضطرابات العقلية والعصبية التي تمثل عدم التشريح ، والتي تعتبر من الأعراض المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار لمعالجة المشاكل المختلفة.

آثار هذا العرض

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجود هذه المشكلة قد ينطوي على مخاطر جسيمة.

وجود وجود التباين العضلي هو صعوبة عندما يتعلق الأمر بمتابعة العلاج أو إجراء إعادة التأهيل من الفوضى التي تسببه. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أنه بالنسبة للمريض أن يشارك في تعافيه ، فمن الضروري أن يكون الدافع للقيام بذلك ، وهو أمر صعب إذا لم يكن هناك وعي بوجود أعراض. وهكذا ، غالباً ما يقلل المرضى الذين يعانون من التخثر العضلي أو حتى ينفون الحاجة إلى العلاج ، مما يجعل من الصعب الالتزام بالوصفات المقررة.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص المعرفة بالمشكلة إلى اتخاذ إجراءات قد تؤدي إلى تعريض سلامتهم للخطر و / أو من أطراف ثالثة. مثال على ذلك يمكن أن يكون الفرد مع heminegligencia الوحشي (الأشخاص الذين يحضرون فقط hemifield ، غير قادرين على رؤية الجانب الأيسر أو الأيمن من الأشياء على سبيل المثال) أو مع العمى القشري الذي يعتقد حقا أن قدراتهم محفوظة وفعالة ، والتي تقرر خذ السيارة والقيادة.

علاج انيسوزوزيا

علاج anosognosia نفسها معقدة . بشكل عام ، تتحسن الأعراض مع علاج السبب الكامن وراء ظهورها ، سواء كان ذلك اضطرابًا عقليًا أو عصبيًا. ومع ذلك ، على المستوى السريري ، يتم استخدام استراتيجيات المواجهة.

وبهذا المعنى ، يجب أن تكون المواجهة مع وجود حالات عجزية تقدمية ، فتقدم شيئًا فشيئًا بفكرة وجودها. من المهم ليس فقط أن نرى وجود عجز ، ولكن أيضا من الصعوبات التي ينطوي عليها الحياة اليومية.

مراجع ببليوغرافية:

  • Babinski، J. (1918). عمه العاهة. Rev Neurol (باريس). 31: 365-7.
  • Baños، R. and Perpiña، C. (2002). الاستكشاف النفسية. مدريد: توليف.
  • Belloch، A.، Baños، R. and Perpiñá، C. (2008) Psychopathology of perception and imagination. In A. Belloch، B. Sandín and F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2nd edition). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana
  • Bembibre، J. and Arnedo، M. (2012). علم النفس العصبي لقشرة الفص الجبهي الأمامية الظهرية I. In: M. Arnedo، J. Bembibre and M. Triviño (coord.)، Neuropsychology: Through Clinical Cases (pp. 177-188). مدريد: دار باناميريكانا الطبية للنشر.
  • Bisiach E، Vallar G، Perani D، Papagno C، Berti A (1986). عدم معرفة المرض بعد الآفات في النصف المخي الأيمن: anosognosia لشلل نصفي و anosognosia لنوبة الليمفاوية. Neuropsychologia. 1986 ؛ 24 (4): 471-82.
  • Orfei، M. D.، et al. (2007). إن التشريح اللاإرادي لشلل الأطفال بعد السكتة الدماغية ظاهرة متعددة الوجوه: مراجعة منهجية للأدب. الدماغ ، 130 ، 3075-3090.
  • Ownsworth، T.، and Clare، L. (2006). العلاقة بين العجز الوعي ونتائج إعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ المكتسبة. Clinical Psychology Review، 26، 783-795.
  • Prigatano، G. P. (2009). Anosognosia: الاعتبارات السريرية والأخلاقية. الرأي الحالي في علم الأعصاب ، 22 ، 606-611.
  • بريجاتانو ، جي (2010). دراسة anosognosia. مطبعة جامعة أكسفورد.
  • Schachter، D.L. (1992). الوعي والوعي في الذاكرة وفقدان الذاكرة: قضايا حاسمة. في علم النفس العصبي للوعي. ميلنر وروخ. الصحافة الأكاديمية لندن
  • Tremont، G. & Alosco، M.L. (2010). العلاقة بين الإدراك والوعي بالعجز في الضعف الإدراكي المعتدل. Int J Geriatr Psychiatry.

Anosognosia (أغسطس 2021).


مقالات ذات صلة