استسقاء الرأس: الأسباب والأنواع والعلاجات
السائل الدماغي الشوكي هو مادة ذات أهمية كبيرة لصيانة الدماغ. وهو عنصر حيوي في حفظ الأنسجة العصبية العائمة وتخفيف الضربات المحتملة والحفاظ على مستوى الضغط والتوازن الكهروكيميائي في الجهاز العصبي ، مما يساعد على الحفاظ على تغذية خلاياهم والقضاء على النفايات الناتجة عن تشغيلها.
مع دورة حياة تبدأ بتوليفها في البطينات الجانبية وتنتهي في إعادة استيعابها بواسطة نظام الدم ، يتم تصنيع السائل الدماغي الشوكي بشكل مستمر ، ويحافظ بشكل عام على توازن ثابت بين كمية هذه المادة السائلة التي يتم تصنيعها والتي يتم امتصاصها . ومع ذلك ، يمكن تغيير هذا التوازن ، مما تسبب في مشاكل خطيرة إما عن طريق زيادة أو خلل في السائل. إنها حالة استسقاء الرأس .
استسقاء الرأس: أعراضك النموذجية
استسقاء الرأس هو اضطراب يحدث فيه ، ولأسباب مختلفة ، فائض من السائل الدماغي الشوكي ، تورم البطينات الدماغية و / أو الفضاء تحت العنكبوتية وإنتاج مستوى عالٍ من الضغط في بقية مادة الدماغ ضد الجمجمة أو بين هياكل الدماغ المختلفة.
استسقاء الرأس هو مشكلة أنه بدون علاج يمكن أن تكون قاتلة ، خاصة إذا تم الضغط على مناطق جذع الدماغ التي تنظم العلامات الحيوية. سوف ينتج الضغط الممارس في الأجزاء المختلفة من الدماغ سلسلة من الأعراض يمكن أن تختلف باختلاف الأجزاء التي يتم الضغط عليها . بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمر هذا الموضوع وتحمل السائل النخاعي يؤثران أيضًا على ظهور أعراض معينة.
ومع ذلك ، فإن بعض الأعراض الأكثر شيوعا هي الصداع ، الغثيان والقيء ، ضعف الرؤية أو عدم وضوحها ، مشاكل التوازن والتنسيق عند الحركة والمشي ، والنعاس ، والتهيج ، والنمو البطيء والعجز الذهني إذا حدثت في فترة النمو العصبي ، أو تغيرات في الوعي أو تغيرات في الشخصية أو الذاكرة.
في الرضع حديثي الولادة الذين ليس لديهم عظام جمجمة مغلقة بالكامل ، من المعتاد ملاحظة القيء أو النوبات أو النزوع إلى النزول. في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب استسقاء الرأس رأسيًا في الرأس ، أي تضخمًا مبالغًا فيه في الرأس تتعرض فيه السحليات والعظام للضغط.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب التواجد المفرط للسائل النخاعي متعددة ، ولكن بشكل عام يمكن اعتبار أنه يرجع إلى مجموعتين محتملتين من الأسباب. عادة ما يحدث استسقاء الرأس إما عندما يتم حظر التدفق الطبيعي للسائل النخاعي في وقت ما ، أو متى التوازن بين التوليف وامتصاص هذه المادة هو كسر إما بسبب كثرة إفرازها أو لعدم استيعابها بالدم.
لكن يمكن الوصول إلى هذه الافتراضات بطرق مختلفة جداً ، سواء كنا نتعامل مع استسقاء الدماغ الخلقي أو المكتسب. يمكن أن تكون بعض الأسباب تشوهات مثل السنسنة المشقوقة أو أن العمود الفقري لا يغلق قبل الولادة (المشكلة المعروفة باسم myelomeningocele) ، وكذلك الصعوبات الجينية.
يمكن أن تحدث حالات تطوير الحياة أيضًا في نهاية المطاف مما يتسبب في هذه المشكلة. الصدمات الدماغية الدماغية الناتجة عن نزيف داخلي (على سبيل المثال في الفضاء تحت العنكبوتية) يمكن أن يسبب انسداد في تدفق السائل. الأورام التي تضغط أو تضغط على المسارات التي يتم من خلالها تداول السائل المخي الشوكي هي أسباب محتملة أخرى. أيضا بعض العدوى ، بما في ذلك التهاب السحايا ، يمكن أن يغير معدل التدفق الطبيعي لهذه المادة.
الأنواع الفرعية من استسقاء الرأس
استسقاء الرأس هو حالة طبية خطيرة وخطيرة للغاية بالنسبة للحياة وللأداء المعياري للإنسان. يمكن أن يكون هذا الاضطراب خلقيًا ، والذي يظهر فيه كنتيجة للحالات السابقة للولادة مثل التشوهات أو الاستعداد الوراثي أو الصدمة أو التسمم في المرحلة الجنينية أو المكتسبة أثناء الولادة أو في وقت لاحق من دورة الحياة.
المشكلة نفسها هي في جميع الحالات زيادة في السائل النخاعي إنه يسبب مشاكل مختلفة بسبب الضغط الذي يسببه الدماغ ، ولكن اعتمادا على السبب ، يمكن العثور على أنواع مختلفة من استسقاء الرأس.
1. التواصل استسقاء الرأس
نحن نطلق على إستسقاء موه الرأس إلى هذا الوضع الذي يحدث فيه انسداد بعد أن يترك السائل المخي الشوكي البطينين . وبعبارة أخرى ، فإن المشكلة ليست في البطينين ، حيث يدور السائل الدماغي الشوكي بشكل طبيعي ، ولكن السبب هو تغيير أجزاء من العنكبوتية التي تتصل بالأوعية الدموية.
2. استسقاء الدماغ الانسدادي أو غير المتصل
ويسمى الانسداد نوع استسقاء الرأس حيث يمكن العثور على المشكلة في أن البطينين أو القنوات التي تربط بينهما تتغير ولا تسمح بالتدفق الصحيح. هذا النوع من استسقاء الرأس هو واحدة من الأكثر شيوعا ، متكرر بشكل خاص أن الدافع هو في قناة سيلفيو (القناة التي تنقل البطينين الثالث والرابع) ضيقة بشكل مفرط.
3. استسقاء خافت سابق
Hydrocephalus ex-vacuo يحدث عندما يتسبب لسبب ما في فقد أو نقصان في الكتلة الدماغية أو الكثافة. في مواجهة هذه الخسارة ، عادة بسبب موت الخلايا العصبية بسبب الصدمة أو النزف أو العمليات العصبية مثل الخرف ، يكون للبطينين مساحة أكبر متاحة داخل الجمجمة ، مما يؤدي في النهاية إلى تمددهم (ملء السائل الدماغي الشوكي) ليحتلوا المساحة المتاحة ومن ثم نوع من استسقاء الدماغ السلبي ، والتي لا تتوافق مع تغيير في الأداء الطبيعي للسائل النخاعي.
4. موه الرأس المعتمد
هناك نوع فرعي يظهر بشكل خاص في كبار السن ، ويبدو أن هذا النوع من استسقاء الرأس يحدث نتيجة سوء امتصاص السائل الدماغي الشوكي ، بطريقة مشابهة لتوصيل استسقاء الرأس. ومع ذلك ، في هذه الحالة على الرغم من أن كمية السائل المفرط ، الضغط الذي يدور حوله هذا طبيعي عمليا (ومن هنا اسمها).
حقيقة أنها تحدث عادة في كبار السن ، وأن الأعراض التي تسببها مشابهة لتلك التي تحدث في العمليات الخبيثة (فقدان الذاكرة ، ومشاكل في المشي ، وسلس البول ، والإبطاء وفقد الوظائف المعرفية) تعني أنه في كثير من الأحيان لا يتم اكتشافها ، مما يجعل من الصعب علاجها.
العلاجات المطبقة في هذه الحالات
الإجراء السريع من قبل في حالة استسقاء الرأس أمر أساسي إذا أردنا تجنب أن المشكلة تسبب المزيد من الصعوبات. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن السائل المخي الشوكي لا يتوقف عن الفصل ، وأن انسداد أو إهمال التدفق يمكن أن يتسبب في أن المناطق التي يوجد فيها السوائل الفائضة لا تتوقف عن التورم وتتسبب في المزيد والمزيد من الإصابات والضرر الجانبي ، نطاق واسع من هذا النوع من المضاعفات.
بينما علاج سبب استسقاء الرأس أمر ضروري ويعتمد علاج هذا العامل على السبب نفسه (إذا كان بسبب التهاب أو عملية التهابية أو ورم هناك طرق مختلفة لمعالجة الحالة) ، فإن أول شيء يجب القيام به هو التخلص من السوائل الزائدة نفسها تجنب الأضرار الكبيرة.
العلاجات المستخدمة في هذه الحالات هم جراحية ، كونها الأكثر تطبق ما يلي.
تجاوز خارج الجمجمة
واحدة من أكثر العلاجات تطبيقية في هذه الحالات ، التحويلة خارج الجمجمة ، لديها عملية سهلة الفهم نسبياً: فهي تنطوي على إزالة السائل الزائد من التجويف القحفي وإرساله إلى جزء آخر من الجسم حيث لا ينتج عنه تغيرات ، بشكل عام واحد من البطينات الدماغية أو نظام الدم. الإجراء الأساسي هو وضع قسطرة بين المنطقة التي تريد نقلها إلى المنطقة التي سيتم إعادة توجيه التدفق إليها ، مع وضع صمام ينظم أن الصرف ليس كافٍ أو مفرط.
على الرغم من أنه العلاج الأكثر شيوعًا واستعمالًا ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن الصرف يتوقف عن العمل لسبب ما ، ستظهر المشكلة مرة أخرى ، لذا قد يكون هذا القرار مؤقتًا فقط. هذا هو السبب في أنه حتى لو تم تنفيذ هذا التدخل ، فإنه لا يزال من الضروري التحقيق في الأسباب التي تسببت في استسقاء الرأس ، ومعالجتها قدر الإمكان. في الوقت الحاضر هو أقل استخداما ، مفضلا غيرها من العلاجات.
فغر البطين بالمنظار من البطين الثالث
ويستند هذا التدخل ، مثل سابقتها ، إلى إنشاء مسار تصريف يسمح بإزالة الفائض من السائل. ومع ذلك في هذه الحالة سيكون مسار الصرف الداخلي والداخلي تنتج فتحة صغيرة في البطين الثالث تسمح بتدفق السوائل الزائدة إلى الدم (حيث ستنتهي بشكل طبيعي). وهي عادة واحدة من أنجح أنواع التدخل وأكثرها موثوقية.
الكي من الضفيرة المشيمية
إذا حدثت مشكلة استسقاء الرأس لأن تخليق السائل النخاعي مفرط أو لا يتم امتصاصه بسرعة كافية ، فإن خيار العلاج هو الكي أو القضاء على بعض المناطق التي تصنعه.
بهذه الطريقة ، الكي بعض الضفائر المشيمية التي تفرز السائل الدماغي الشوكي (ليس كل شيء ، حيث أن تجديد هذا ضروري لأداء الدماغ بشكل سليم) سيقلل من معدل تدفق الدم. وعادة ما يتم استخدامه بالتزامن مع فغر البطين. ومع ذلك ، فهي واحدة من أكثر أشكال التدخل الغازية.
مراجع ببليوغرافية:
- Kinsman، S.L. جونستون ، م. ف. (2016) ، التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي. In: Kliegman، R.M. ستانتون ، ب. St.Geme، J.W. Schor، N.F. (محرران). كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة ال 20. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛: الفصل 591.
- روزنبرغ ، ج.أ. (2016). وذمة الدماغ واضطرابات الدورة الدموية السائل المخي الشوكي.In: Bradley، W.G. داروف ، ر.ب. بوميروي ، إس. Mazziotta، J.C. يانكوفيتش ، ج. (محرران). برادلي: علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier Saunders؛ 88.
- Zweckberger ، K. ساكوفيتز ، أو دبليو. Unterberg، A.W. وآخرون. (2009). العلاقة بين الضغط والحجم داخل الجمجمة. علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية. 58: 392-7.
