Encephalocele: الأنواع والأسباب والأعراض والعلاج
الجمجمة هي بنية عظمية تحمي الدماغ بفاعلية كبيرة من الضربات والإصابات المختلفة ، بالإضافة إلى السماح للدماغ بأن يكون له بنية محددة. تشكيل التجمع الأنبوب العصبي ينفذ خلال الشهر الأول من نمو الجنين ، ويغلق ما بين الأسبوع الثالث والرابع ويسمح بحماية الدماغ بواسطة الغطاء العظمي المذكور.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا ينتهي الأنبوب العصبي من الإغلاق بشكل صحيح ، والذي يمكن أن يولد ذلك الجزء من المادة التي يجب حمايتها مرئيًا ويمكن الوصول إليه من الخارج أو جاحظًا مما ينبغي أن يكون غطاءه الواقي. يتعلق الامر ب مشاكل مثل السنسنة المشقوقة أو ، في حالة الدماغ ، داء الدماغ .
- المادة ذات الصلة: "السنسنة المشقوقة: الأنواع والأسباب والعلاج"
ما هي دماغ الدماغ؟
Encephalocele هو تشوه خلقي حيث لا تغلق الجمجمة كليًا أثناء نمو الجنين ، والذي يتسبب في جزء من المادة والمواد التي عادة ما تكون داخل تجويف الجمجمة لتبرز خلال الفتحة ، مما يشكل انتفاخًا أو بروزًا في صورة كيس يحتويه في الخارج.
هذا يعني أن الفرد مع داء الدماغ قد يكون جزء من الدماغ إلى خارج الجمجمة ، مما يعني وجود مستوى عال من الخطر على بقائها بسبب إصابات محتملة على مستوى الخلايا العصبية. في الواقع ، في كثير من الحالات لا ينجو الجنين من هذا الوضع ، ويموت خلال عملية التنمية.
تختلف الأعراض التي ستسببها هذه المشكلة في الطفل بشكل كبير اعتمادًا على نوع الأنسجة الموجودة خارج الجمجمة والمنطقة التي يقع فيها الفتحة المعنية.
عموما داء الدماغ لديه تدهور المعرفي تأخر مهم وتطور ، استسقاء الرأس وصغر الرأس (لأن جزء من المواد العصبية يتوسع في الخارج) ، والتنسيق الحركي في العضلات الطوعية. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في الرؤية والسمع والرائحة أو حتى نوبات.
أنواع داء الدماغ
يمكن تقسيم داء الدماغ إلى أنواع مختلفة وفقا للمنطقة التي يظهر فيها البروز أو وفقا لنوع المادة التي تشكل جزءًا منه.
أنواع وفقا لموقع البثرة
قد يكون البروز موجودًا في أجزاء مختلفة من الجمجمة ، على الرغم من أنه شائع في المناطق الثلاث المبينة أدناه.
1. المنطقة الأمامية
في هذا المجال ، يمكن العثور على الفتحة على ارتفاعات مختلفة ، بما في ذلك الأنف أو مدار العينين أو الجبهة. خاصة الكيس عادة لا يشمل أنسجة المخ ، بحيث أنها واحدة من الأنواع الفرعية التي لديها خطر أقل من تلف الأعصاب. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب صعوبات بصرية وتنفسية كبيرة يمكن أن تعرض حياة الطفل للخطر.
2. المنطقة الجدارية
في المناطق الجدارية تميل إلى أن تكون الدماغ الدماغي مرتبطة التشوهات الأخرى والاضطرابات العصبية ، ما يقرب من نصف حالات الإعاقة الذهنية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر الكلام.
3. منطقة أوكسيبيتال
هذا هو النوع الاكثر شيوعا من داء الدماغ .
في هذه الحالة ، يكون لدى جزء كبير من المصابين تأثير ذكاء عادي أو إعاقة طفيفة ، على الرغم من أنه من المرجح بدرجة أكبر أن تبرز المادة العصبية عنه في حالة الفتحة الأمامية. مشاكل بصرية غالبا ما تحدث . يمكن أن يحدث أيضا في الجزء الأساسي من الجمجمة.
أنواع وفقا للمادة البارزة
ويمكن إجراء تصنيف آخر مع مراعاة نوع المادة البارزة من الجمجمة. وبهذا المعنى ، يمكننا العثور على أنواع مختلفة ، مثل ما يلي.
1. المكورات السحائية
في هذا النوع الفرعي من الدماغ ، يظهر فقط السحايا الخطر أقل بكثير من الحالات الأخرى .
2. استسقاء الرأس
تتكون المادة البارزة من السحايا والبطينات الدماغية ، وهي أكثر خطورة مما كانت عليه في الحالة السابقة ترتبط عادة بوجود وجود استسقاء الرأس .
3. اندماج الدماغ
في هذه الحالة بالإضافة إلى السحايا كما أنه يبرز مسألة الدماغ ، مما يسبب خطر أكبر من الضرر العصبية ووجود أعراض مختلفة وأكثر حدة.
4. hydroencephaloeningocele
جزء من الدماغ بما في ذلك البطينين تبرز خارج تجويف الجمجمة بجانب السحايا ، كونه تأثيرا يمكن أن يكون له شدة كبيرة.
ما الذي يسببها؟
أسباب هذا التغيير ، كما هو الحال مع السنسنة المشقوقة ، إغلاق سيئ أو غيابه في الأنبوب العصبي خلال الشهر الأول من التطور. في الواقع ، داء الدماغ في بعض الأحيان وقد يطلق عليه "الجمجمة bifido" ، مع الأخذ بعين الاعتبار نفس النوع من التشوهات مثل السنسنة المشقوقة على الرغم من مستوى الجمجمة.وكما هو الحال مع هذا الاضطراب الآخر ، فإن الأسباب المحددة التي تتسبب في فشل الأنبوب العصبي في الإغلاق بشكل صحيح أثناء نمو الجنين غير معروفة إلى حد كبير.
على الرغم من هذا ، يعتبر أنه يوجد ارتباط مع مستويات منخفضة من حمض الفوليك أثناء الحمل (وهذا هو أحد العوامل الأكثر ارتباطا بهذا المرض) ، والالتهابات الخطيرة في الأم أو وجود ارتفاع في درجة الحرارة في هذه الفترة أو استهلاك المواد. على الرغم من وجود احتمال وجود تأثير وراثي بسبب حقيقة أن العائلات التي سبق أن حدثت فيها قد تشكل خطراً أكبر ، إلا أن هذا ليس عاملاً محدداً.
- مقالة ذات صلة: "كيفية الاعتناء خلال الشهر الأول من الحمل: 9 نصائح"
علاج داء الدماغ
على الرغم من أن النتائج العصبية التي جلبتها حالة الطفل أثناء نموها غير قابلة للشفاء ، الوقاية والعلاج المبكر يمكن أن تساعد في تحسين وضعهم ومنع المزيد من الضرر العصبية.
لهذا ، يتم استخدام الجراحة من أجل إعادة وضع المادة البارزة داخل الجمجمة وختم الجزء الذي لم يتم إغلاقه بشكل صحيح طوال تطور الجنين. من المهم على وجه الخصوص إجراء هذه الجراحة إذا كانت هناك آفة مفتوحة (أي إذا لم يكن هناك جلد يغطي الكيس) أو إذا كان الكيس يعيق بشكل كبير تنفس الطفل.
في بعض الحالات ، على الرغم من أنه يعتمد على نوع المادة التي تكون خارج الجمجمة ، حتى البتر يمكن أن يتم بتره. في حالة استسقاء الرأس ، سيكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا لحلها.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأعراض المحددة أن المشكلة قد تسببت. إن حالة الجنين هي حالة لا يجب أن تكون قاتلة. ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن يؤدي هذا التأثير إلى وفاة القاصر ، وفي هذه الحالة سيتم تنفيذ الرعاية الملطفة حتى يموت القاصر.
نفسيا ، من المفيد جدا وجود التثقيف النفسي والمشورة لبيئة الطفل ، لأنه شرط يمكن أن تولد مشاعر مؤلمة ، والخوف ، وحتى في بعض الأحيان الشعور بالذنب في الوالدين.
على المستوى التعليمي ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الاحتياجات التعليمية الخاصة التي قد تكون موجودة في الأفراد الذين يعانون من إعاقات إدراكية مثل الإعاقة الذهنية.
منع
مع الأخذ في الاعتبار أن أسباب هذا النوع من التشوهات غير معروفة من المستحسن اعتماد استراتيجيات وقائية للمساعدة في تجنب هذا وغيرها من أنواع التشوه.
كما هو الحال مع السنسنة المشقوقة ، فإن إعطاء حمض الفوليك أثناء الحمل ، والحفاظ على نظام غذائي متوازن ووقف استهلاك المواد مثل الكحول والتبغ والمخدرات الأخرى يقلل إلى حد كبير من خطر الجنين في التنمية تعاني داء الدماغ.
مراجع ببليوغرافية:
- سيفل ، سي. وونغ ، L.C. أولني ، ر. & Correa، A. (2003). بقاء الرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بدماغ دماغي في أتلانتا ، 1978-1998. Paediatr Perinat Epidemiol .؛ 17: 40-8.
- سباكا ، ب. أماسيو ، م. جيوردانو ، اف. موسى ، اف. بوسكا ، جي. Donati، P. & Genitori، L. (2009). الإدارة الجراحية للدماغ الدماغي شبه المستديم الخلقي المتوسط مع نهج خارج الجمجمة: سلسلة من 6 حالات. جراحة الأعصاب ؛ 65 (6): 1140-6.
