الاختلافات 5 بين ألم مسبب للألم وآلام الأعصاب

من بين التقدم والمعرفة العلمية التي جلبها القرن العشرين هو وصف مفصل ل الآليات الفسيولوجية التي تسمح لنا بتجربة الألم . من هناك ، تم تعريف الأخير مع الأخذ بعين الاعتبار عناصر مختلفة.

على سبيل المثال ، وفقا لسببه ودورة محددة ، تم تقسيم الألم إلى ثلاثة أنواع رئيسية: الاعتلال العصبي ، مسبب للألم ونفسي المنشأ . في هذه المقالة سوف نرى ما هي الخصائص الرئيسية لهذه الأنواع ، فضلا عن الاختلافات بين آلام الأعصاب وآلام مسبب للألم.

• مقالة ذات صلة: "الألم المزمن: ما هو وكيف يعالج من علم النفس"

أنواع الألم وخصائصها

وفقا للرابطة الدولية لدراسات الألم ، "الألم هو تجربة حسية وعاطفية غير سارة مع تلف الأنسجة الفعلية أو المحتملة أو وصفها من حيث هذا الضرر" (1994).

اعتمادا على وظائفها وموقعها ، يمكن تصنيف هذه التجربة الحسية والعاطفية بالطرق التالية: ألم مسبب للألم ، ألم عصبي أو ألم نفسي.

1. الألم المسبب للألم

المعروف أيضا باسم الألم الجسدي ، ويعرف الألم المسبب للألم كما استجابة طبيعية من الكائن الحي لمحفزات هجومية وهدفها هو منع المزيد من الضرر. إنه ألم تكيفي ، يدعى nociceptive على وجه التحديد لأن وظيفته الرئيسية هي إدراك وتنبيه وحماية الكائن الحي من حافز ضار. مثال على ذلك هو سحب اليد عندما نبدأ في الشعور بجسم ساخن.

هذا النوع من الألم يفهم كآلية تنبيه أو إشارة إنذار أو كرد فعل تكيفي للمؤثرات الضارة الحقيقية أو الظاهرة. وينتقل هذا الأخير ، المنبهات الضارة ، من خلال الرسائل التي تُعرف أيضًا باسم "رسائل مسبب للألم" nociceptive messages. تبدأ في المحيط وتتحرك نحو القرن الظهري للنخاع ، ثم باتجاه بنى مختلفة تسمح لها بالوصول إلى المهاد والقشرة (التي تعتبر مراكز الألم الأعلى).

في نفس المعنى ، يمكن العثور على مستقبلات الألم المسبب للألم في الجلد والعضلات والمفاصل أو vicesas. لهذا السبب ، يكون الألم موضعاً جيداً ويمكن للشخص أن يكتب دون صعوبة كبيرة. تجربة مستمرة من الألم nociceptive يمكن أن تسبب أيضا سلسلة من التأثيرات المتعاطفة المحلية والتقلصات العضلية والتغييرات الوضعية .

• ربما كنت مهتما: "Nociceptors (مستقبلات الألم): تعريف وأنواع"

2. ألم الأعصاب

من ناحية أخرى ، ألم الاعتلال العصبي هو الذي لم يعد يعتبر استجابة تكيفية ، ويتميز بتغيرات في فسيولوجيا الاستجابة. ينتج هذا النوع من الألم عن إصابات أو تغيرات مزمنة في الطرق العصبية الطرفية أو المركزية. يتطور قبل حافز ضار ، ولكن يمكن أيضا أن تفعل ذلك من دون ذلك. بالنسبة لوصفهم ، غالبًا ما يستخدم الأشخاص عبارات غير معتادة يمثل تجربة جديدة ويصعب وصفها .

يمكن أن يحدث من خلال الأشكال التالية ، والتي في نفس الوقت هي جزء من فرط الحساسية للألم يعرف باسم فرط المرارة:

• ضعف الحس : ألم قاعدي ، حرقان أو حرقان.
• فرط التألم : كاستجابة مفرطة أو مبالغ فيها.
• آلام جلدية : من خلال إدراك أي حوافز مؤلمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم ألم الأعصاب إلى الأنواع التالية وفقًا للموقع المحدد:

2.1. الألم من أصل مركزي

قد يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، لحادث القلب والأوعية الدموية أو التصلب المتعدد. موقعه في الجهاز العصبي المركزي و عادة ما يكون الألم أكثر مقاومة للعلاج .

2.2. ألم من أصل هامشي

في هذه الحالة ، يكون الألم له استجابة مواتية بشكل عام للعلاج وينشأ في مناطق من الجهاز العصبي المحيطي. بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور هذا النوع من آلام الأعصاب ليس فقط كألم محيطي ولكن مركزي ، من خلال عملية تسمى بالتحديد "المركزية" و يتميز بتغيرات بلاستيكية في القرن الخلفي من الحبل الشوكي .

3. ألم نفسي

يشير الألم النفسي إلى التجربة النفسية (مثل القلق أو الاكتئاب) الموصوفة من حيث تلف الأنسجة. يمكن تحقيق هذا الوصف من الناحية اللفظية والسلوكية ، بغض النظر عما إذا كان تلف الأنسجة موجودًا أم لا. إنها تجربة مؤلمة لديه نشأته في حالة نفسية ، وهذا لا يمكن تحديد موقعه في الهياكل العضوية للجهاز العصبي.

الاختلافات بين ألم الأعصاب وألم مسبب للألم

بمجرد وصف الخصائص العامة لأنواع مختلفة من الألم ، يمكننا توضيح وتلخيص بعض الاختلافات بين الألم المسبب للألم والألم العصبي. نتابع داجنينو (1994) في النقاط الخمس التالية.

1. التحفيز

في حالة الألم المسبب للألم ، الحافز الذي يسبب الألم واضح وممكن تحديده على حد سواء من قبل الشخص الذي يختبره والمتخصص. في حالة آلام الأعصاب ، لا يوجد حافز واضح.

2. الموقع

فيما يتعلق بما ذكر أعلاه ، فإن المكان الذي يحدث فيه الألم يمكن تحديده بسهولة من قبل الشخص الذي يعاني منه ، والذي يصفه بسهولة. من ناحية أخرى ، ألم الاعتلال العصبي عادة ما يكون منتشرًا في الموقع .

3. الوصف وخصائصه

عادة ما تكون التجربة التي يتم الإبلاغ عنها من قبل الأشخاص المصابين بألم مسبب للألم متماثلة. من ناحية أخرى ، من الصعب الإبلاغ عن التجربة التي تحدث عنها الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب ، ويبدو أن هذا الألم غير عادي ومختلف ، وهذا هو السبب أكثر صعوبة في التوضيح ويمكن أن تختلف بين كل شخص.

4. الرد على المخدر

الاختلافات في الردود على العلاج الدوائي في كلتا الحالتين هي أيضا مختلفة. في حين أن الألم المسبب للألم قد أبلغ عن وجود تأثير فعال ، في حالة آلام الأعصاب ذكرت الإغاثة جزئية .

5. الرد على الدواء الوهمي

على عكس ما ذكر أعلاه ، عادة ما يستجيب الألم العصبي بشكل أفضل إلى العلاجات الوهمية ، ويستجيب الألم المسبب للألم بطريقة غير فعالة عمليًا. وفقا ل Dagnino (1994) فإن الأرقام هي 60 ٪ فعالة في الحالة الأولى ، و20-30 ٪ في الحالة الثانية.

مراجع ببليوغرافية:

• ChangePain (2018) كيف يتم تحديد الألم المزمن؟ تم استرجاعه في 9 أغسطس 2018. متاح على //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
• Cruciani، R.A.، Nieto، M.J. (2006). الفيزيولوجيا المرضية وعلاج آلام الأعصاب: التطورات الحديثة. مجلة المجتمع الاسباني من الألم. 5: 312-327.
• Perena، M.J. Perena، M.F.، Rodrigo-Royo، M.D.، et al. (2000). التشريح العصبي للألم. مجلة جمعية الألم الإسبانية (7) II: 5-10.
• Dagnino، J. (1994). تعاريف وتصنيفات الألم. نشرة كلية الطب. الجامعة الكاثوليكية في تشيلي. 23 (3). تم استرجاعه في 9 أغسطس 2018. متوفر على //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). الجزء الثالث: (ص 209-214). تصنيف الألم المزمن ، الطبعة الثانية ، فريق عمل IASP المعني بالتصنيف ، تم تحريره بواسطة H. Merskey و N. Bogduk ، ISAP Press ، سياتل ، 1994. //www.iasp-pain.org.