مؤشر بارثل: ما هو ، كيف يتم استخدامه وما يقيّمه

دعونا نفكر للحظة حول ما تفعله غالبية الناس يومًا بعد يوم من الاستيقاظ. لقد استيقظنا ، والاستحمام ، والعريس ، واللباس ، وتناول وجبة الإفطار ، والذهاب إلى العمل / الدراسة ، وتناول الطعام ... هي أنشطة بسيطة على ما يبدو لدينا أتمتة والتي لا نتوقف عادة للتفكير.

ولكن هذه هي الأنشطة الأساسية التي يتعين علينا جميعا القيام بها ببساطة للبقاء في صحة جيدة ولدينا استقلالية معينة ، وأننا نتعلم وننمو طوال الحياة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات (الحوادث ، الخرف والأمراض العصبية الأخرى ، والإعاقة ...) من الممكن أن يفقد الشخص القدرة على فعلها بنفسه أو لا يحصل على تطويرها. ومع الأخذ في الاعتبار أن هذه المهارات أساسية ، فإن هذا يعني أنه من أجل تحقيق وظيفة يومية تكيفية يحتاج الشخص إلى المساعدة لكي يتمكن من تنفيذها: سيكون له مستوى معين من الاعتماد ، سواء بشكل مؤقت أو دائم.

تقييم الوقت الذي يعتمد فيه المرء على شخص ما ، والدرجة التي تحتاج إلى مساعدة معينة ليست بسيطة بقدر ما قد يبدو للوهلة الأولى ، ولكن لحسن الحظ ، توجد أدوات تقييم مختلفة تسمح لنا بإجراء مثل هذا التقييم. واحد منهم هو مقياس أو مؤشر بارثل التي سنتحدث عنها في هذه المقالة.

• مقالة ذات صلة: "أنواع الاختبارات النفسية: وظائفها وخصائصها"

مؤشر بارثل

يعرف باسم مؤشر بارثل أو مقياس Barthel ، والذي يطلق عليه أحيانًا اسم مؤشر الإعاقة بولاية ماريلاند ، إلى أداة تقييم في شكل مقياس يستخدم على نطاق واسع من قبل مختلف المهنيين في فرع الصحة الاجتماعية من أجل تقييم أو تقييم مستوى الاستقلال الذي يتمتع به الشخص عند تنفيذ الأنشطة الأساسية.

هذا الاجراء يسمح بتقييم وجود إعاقة جسدية أو عصبية يفترض صعوبة في الأداء وتحقيق المهام الأساسية في يومنا هذا.

على وجه التحديد هذا المؤشر قيمة ما يسمى الأنشطة الأساسية للحياة اليومية ، والتي يتم فهمها على أنها مجموعة من الإجراءات والأنشطة التي يحتاج الشخص إلى القيام بها من أجل الحفاظ على الرعاية الذاتية المناسبة والبقاء صحيًا ونشطًا. وهذا ، على عكس الأنشطة الأخرى التي ترتبط بدلاً من ذلك بعلاقة الموضوع مع البيئة المحيطة به ، يركز الأساسي على كيفية الحفاظ على الموضوع نفسه.

عدم القدرة على تنفيذ هذه الأنشطة يفترض ضرر واضح للسلامة الجسدية والعقلية للموضوع ويمكن أن يؤدي حتى إلى وفاته إذا لم يتم مساعدته.

يسعى تطبيق مؤشر Barthel ، الذي بدأ استخدامه في المستشفيات بعد عام 1955 ، إلى تقييم كيفية الأداء في ما مجموعه عشرة من هذه الأنشطة الأساسية بطريقة لوحظ أنه إذا كان بإمكان الفرد القيام بها دون أي مشكلة ، تحتاج إلى مساعدة في الوقت المناسب أو تعتمد اعتمادا كليا على المساعدة الخارجية.

تعطيك مجموع نقاطك (الحد الأقصى 100 و 0 كحد أدنى) فكرة عامة عن الحاجة إلى الدعم الخارجي ، على الرغم من أن كل عنصر من العناصر المتوفرة يمكن أن يعطينا معلومات ذات صلة حول المجالات أو أنواع الأنشطة التي توجد بها مشكلات أو إذا كان يمكن توفير نوع معين من الدعم أو آخر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تمرير هذا المؤشر في اللحظة الأولى من أجل تقييم ما إذا كان الموضوع لا يسبب مشاكل في حياته اليومية ، ولكن أيضًا أثناء وبعد أي تدخل تأهيلي يتم استخدامه. سيسمح لنا هذا بمعرفة ما إذا كان هذا التدخل ناجحًا أم لا وعلى أي مستوى ، بالإضافة إلى ضبط نوع ومستوى المساعدة المقدمة لاحتياجات المريض. من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك ذلك يقيم ما يفعله هذا الشخص ، وليس ما يمكنه فعله .

• ربما كنت مهتما: "Psychometrics: دراسة العقل البشري من خلال البيانات"

الأنشطة الأساسية التي تقيم

يقيس مؤشر Barthel أو مقياس ، كما قلنا ، ما مجموعه عشرة أنشطة أساسية في الحياة اليومية ، والتي يمكن تقسيمها أساسا إلى الغذاء والنظافة والتهجير والتدريب على المرحاض. الأنشطة الملموسة التي يتم ملاحظتها هي التالية.

1. الغذاء

يقيّم هذا البند ما إذا كان الشخص قادرًا على تناول الطعام بمفرده. إنها تنطوي على القدرة على وضع الطعام في فمك ومضغه وابتلاعه . بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييمه أيضًا إذا كنت قادرًا على القيام بأفعال مثل تقطيع الطعام أو الماء ، على الرغم من أنه إذا لم تتمكن من القيام بهذه الإجراءات الأخيرة يمكنك تناول الطعام بنفسك سيكون لديك أيضًا درجة غير صفرية (10 إذا استطعت القيام بذلك) كل على حدة ، 5 إذا كنت بحاجة إلى مساعدة لقطع ، واستخدام أدوات المائدة ، وما إلى ذلك). إذا كنت بحاجة إلى مساعدة كاملة لتناول الطعام ، تكون النتيجة صفرًا.

من المهم أن نضع في اعتبارنا أن ما يتم تقييمه هو فعل أكل نفسه: لا يهم هذا التقييم إذا كان الشخص قد طهي الطعام أو قام شخص آخر بإعداده وتقديمه.

2. غسل / النظافة الشخصية

ينطوي هذا النشاط على القدرة على الحفاظ على نظافة الجسم من تلقاء نفسه ، حتى تتمكن من الاستحمام وتنظيف نفسها بشكل مستقل.

كما أنه يأخذ بعين الاعتبار ما إذا كان بإمكانك الدخول والخروج من الحمام. يتم تقييمه إذا كنت بحاجة إلى مساعدة أو إشراف (0) أو إذا كنت تستطيع القيام بذلك بشكل مستقل (10) .

3. خلع الملابس

آخر من الأنشطة الأساسية هو خلع الملابس. هنا يتم تقدير قيمة ما إذا كان يمكن للموضوع أن يرتدي ملابسه ويخلعها بشكل مستقل ودون مساعدة (10 نقاط) ، فإنه يجب أن يساعد في بعض اللحظات لكن معظم الأشياء يمكن أن تفعل ذلك بنفسه (5 نقاط) أو يحتاج إلى شخص لمساعدته. في جميع الأوقات (0 نقطة).

3. الترتيب

هذا النشاط يعني في جزء الشخصية الاستمالة ، و يتضمن إجراءات مثل تمشيط الشعر أو غسل الوجه أو اليدين أو الحلاقة أو وضع الماكياج . يتم تقييم ما إذا كان يمكن للموضوع أن يفعل ذلك بنفسه (10) أو يحتاج إلى مساعدة له (0).

4. سلس البول / البراز

هذه المرة نتحدث عن نشاط أساسي يحل فيه الموضوع النفايات الناتجة عن الهضم عن طريق طريق البراز. يتم تقييم ما إذا كان الشخص قادرًا على احتواء البراز (10 نقاط) ، إذا كان لديه نوبة من السلس العرضي أو يحتاج إلى مساعدة من وقت لآخر (5) أو إذا كان غير قادر على التحكم في العضلة العاصرة لنفسه ، حيث يعاني من سلس البول كالمعتاد (0).

يتم هذا التقييم مع مراعاة الإجراء المتخذ خلال الأسبوع السابق للتقييم .

5. سلس البول / البول

بنفس الطريقة التي يتم بها تقييم سلس البراز ، يتم تقييم البولية أيضًا.

بهذا المعنى ، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا الأداء في الأسبوع السابق للتقييم ، سيتم ملاحظة ما إذا كان الموضوع يمكن أن يحتوي على البول و / أو الاعتناء بتشغيل مسبار محتمل (10 نقاط) ، إذا كان يحتوي على حلقات (بحد أقصى 1 يوميًا) من سلس البول (5) أو إذا كنت لا تستطيع حمل البول بانتظام (0 نقطة).

6. استخدام المرحاض

ترتبط بالنقطتين السابقتين ، في هذه الحالة يتم تقييمها إذا كان الشخص قادرًا على استخدام المراحيض بنفسه . إذا استطعت الذهاب إلى الحمام ، اخلع ملابسك ، وفعل احتياجاتك ونظف نفسك بـ 15 نقطة.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ولكن يمكنك تنظيف نفسك ، يتم تقييم 5 نقاط ، وإذا كنت بحاجة إلى المساعدة لكلا الجانبين ، فسيتم تقييم العنصر بقيمة 0 نقاط.

7. الانتقال إلى كرسي أو سرير

يدخل هذا النشاط بين أولئك الذين يقدرون قدرة إزاحة الشخص ، خاصة إذا كان قادرًا على الجلوس أو الوقوف بنفسه أو الدخول إلى السرير وتركه.

يمكن أن يكون الموضوع مستقلاً تماماً (15 نقطة) ، يحتاج إلى القليل من المساعدة (10 نقاط) ، ويحتاج إلى شخص متخصص وبقوة كبيرة (وهو ما ينطوي على الكثير من الجهد الذي يبذله بفضل هذه المساعدة) لمساعدته على الرغم من أنه يمكن أن يظل جالساً نفسه (5 نقاط) أو يحتاج إلى مساعدة كاملة حيث يقوم إما رافعة أو عدة أشخاص بتحريكه ولا يمكن الجلوس (0 نقطة).

8. تجول

آخر من الأنشطة الأساسية التي يتم تقييمها في مؤشر Barthel أو مقياس القدرة على التجوال والسفر في مسافات قصيرة . يتم تقييمها إذا كان الشخص قادرًا على المشي لمسافة 50 مترًا دون مساعدة شخص آخر أو مشاة (على الرغم من أنه يمكنك استخدام العكازات أو العصي). إذا كان قادرًا على أن يسجل بشكل مستقل 15 نقطة ، إذا كان بحاجة إلى مساعدة أو مشية 10 وإذا كان يعتمد على المساعدة في تحريك النتيجة فهو 0.

في حالة الأشخاص في الكراسي المتحركة التي يمكن أن تتحرك بشكل مستقل مع الكرسي المذكور ، يتم تسجيله بـ 5 نقاط.

10. استخدم السلالم

في العديد من مشاريعنا ومنازلنا ، يمكننا أن نجد الدرجات والخطوات والتغييرات في الارتفاع ، بحيث تكون القدرة على استخدامها بمثابة نشاط أساسي للحياة اليومية عند السفر.

يتم تسجيل موضوع يمكن أن يتسلق أو ينزل الدرج بشكل مستقل مع 10 نقاط على هذا البند ، إذا كان بحاجة إلى شخص للمساعدة أو الإشراف على 5 وإذا كان غير قادر على استخدام الدرج ، يتم تسجيل العنصر مع 0 نقطة.

النتيجة والأهمية

من السهل تطبيق مؤشر Barthel أو مقياسه . يجب أن نضع في اعتبارنا أن الحد الأقصى للدرجات هو 100 (90 في حالة أولئك الذين يجلسون على كرسي متحرك) وأن كل عنصر يمكن تسجيله مع 0 أو 5 أو 10 نقطة. تُمنح النقاط العشر عندما يكون الموضوع مستقلاً تمامًا عن الإجراء المشار إليه في البند ، والخمس عندما يحتاج إلى مساعدة لجوانب محددة أو عندما يواجه صعوبات أحيانًا ويتم إعطاء النقاط صفر عندما يعتمد الموضوع على النشاط المذكور.

يجب أن يوضع في الاعتبار أيضًا أن بعض العناصر مثل الغسل أو الاستمالة لا تتكون إلا من درجات 5 (مستقل) أو 0 (تابع) ، وفي حالات الانتقال أو التجوال ، يتم إضافة درجة 15 التي تعكس أن الموضوع يمكن التحرك دون مساعدة (10 تعني الحد الأدنى من المساعدة أو الإشراف).

النتيجة التي حصلنا عليها من هذا المقياس تسمح لنا بالحصول عليها فكرة عن درجة الاعتماد على الموضوع الذي تم تقييمه .

تشير 100 درجة إلى الاستقلال التام ، وستعكس الدرجات الأدنى اعتمادًا متزايدًا لأنشطة الحياة اليومية.تشير الدرجات المئوية بين 100 و 60 إلى وجود اعتماد بسيط أو الحاجة إلى المساعدة ، بين 55 و 40 اعتمادًا معتدلًا ، من 35 إلى 20 سنقول عن الاعتماد الجدي ونقاطًا أقل من 20 نقطة تشير إلى أن الموضوع له الاعتماد الكلي.

مراجع ببليوغرافية:

• Cid-Ruzafa، J. and Damián-Moreno، J. (1997). تقييم الإعاقة الجسدية: مؤشر بارثل. المجلة الاسبانية للصحة العامة ، 71 (2). مدريد ، اسبانيا
• Barrero Solís، C.L.، García Arrioja، S. and Ojeda Manzano، A. (2005). مؤشر بارثل (IB): أداة أساسية للتقييم الوظيفي وإعادة التأهيل. اللدونة واستعادة الأعصاب ، 4 (1-2). الرابطة الدولية للنهوض بالمدونة ، أ.