أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية

أبريل 17, 2024

كما نعلم جميعا ، فإن استخدام المواد ذات الخصائص التي تساهم في تحسين أعراض المرض أو الاضطراب هو عنصر أساسي في الطب ، حيث يتم استخدامه لإعادة الكائن الحي إلى حالة توازنه الطبيعي.

في حالة الاضطرابات النفسية ، أدى وجود مشاكل متنوعة للغاية إلى التحقيق في خيارات العلاج المتعددة ، بما في ذلك العلاج الدوائي.

ما هي أنواع المؤثرات العقلية الموجودة وما هي المواد المستخدمة فيها؟

أدت حقيقة وجود عدد كبير من الأعراض والاضطرابات المختلفة إلى مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاجها ، مقسمة إلى أنواع مختلفة من الأدوية العقلية. لا تعتبر أي من هذه الفئات ، في حد ذاتها ، أفضل من البقية ، وسوف تعتمد فائدتها على كل حالة. ومع ذلك، يجب أن يعرف علماء النفس الإكلينيكي والأطباء النفسيين جميعهم لتقديم أفضل علاج ممكن لمرضاهم .

دعونا نواصل رؤية الأنواع المختلفة للأدوية العقلية الموجودة في الواقع.

1. نيورولوبتك / مضادات الذهان

تستخدم أساسا كوسيلة للتحكم في الأزمات الذهانية هذه المجموعة من المؤثرات العقلية كانت تسمى سابقًا المهدئات الرئيسية بسبب مستوى التهدئة التي أثارته الإصدارات القديمة. هناك مجموعات مختلفة داخل هذا التكتل ، تمارس تأثيراً أساسياً في انتقال الدوبامين في مناطق الدماغ البعيدة.

بين مضادات الذهان يمكننا أن نجد:

1.1. مضادات الذهان التقليدية / التقليدية

وتستند آلية عمل هذه المواد على حصار مستقبلات الدوبامين (تحديدًا مستقبلات D2) للمسار الميسوليمبي ، وهو الحصار الذي يسبب توقفًا عن الأعراض الإيجابية لمرض الفصام والاضطرابات الذهانية (الهلوسة ، والأوهام ، وما إلى ذلك). ).

ومع ذلك ، فإن أداء هذا النوع من الأدوية لا يحدث فقط في الدائرة mesolimbic ، ولكن يؤثر أيضا على مسارات الدوبامين الأخرى ، والتي يمكن أن تسبب آثارا جانبية في جوانب مختلفة مثل الحركة (على سبيل المثال الرعشة ، خلل الحركة المتأخر ، الأرق أو منخفضة العفوية ) أو التكاثر (انبعاث الحليب من الثدي بغض النظر عن الجنس أو انقطاع الطمث بين الآخرين).

وبالإضافة إلى ذلك، هذه الأدوية لها تأثير ضئيل جدا على الأعراض السلبية (عدم وجود منطق ، وسوء اللغة ، والحركة والبطء العقلي) ، وأثره غير موجود عمليًا في هذا المعنى. ضمن هذه المجموعة يمكنك العثور على الكلوربرومازين ، هالوبيريدول أو بيموزيد ، من بين أمور أخرى.

1.2. مضادات الذهان غير النمطية

من أجل إنتاج تحسن أيضا في أعراض النوع السلبي ولتقليل الآثار الجانبية بسبب تأثير الطرق الأخرى ، تم تصنيع مضادات الذهان غير التقليدية. هذا النوع من الأفعال العصبية عن طريق منع الدوبامين والسيروتونين ، تحقيق مع الحصار من الثاني القضاء على الآثار الجانبية لحجب الأول.

وبالمثل ، ونظراً للعدد الأكبر من مستقبلات السيروتونين في القشرة الدماغية وحقيقة أنها تعمل كمثبط للدوبامين ، فإن تثبيط الدوبامين يؤدي إلى زيادة في أداء الدوبامين في المناطق السمكية الدقيقة ، مما يسبب التحسن. من الأعراض السلبية. على الرغم من كل شيء ، يمكن أن تقدم بعض الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، والدوخة أو التخدير. في حالة كلوزابين ، هناك أيضا خطر ندرة المحببات ، وهو تغير في عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون رادع.

ضمن هذه المجموعة نجد كلوزابين ، ريسبيريدون ، أولانزيبين ، كويتيابيني ، سولفريد وزيبراسيدون. بما أنهم ينتمون إلى عائلات مختلفة ، يمكن أن يكون لها تأثير أكبر أو أقل في بعض التعديلات ، لا تعمل فقط لاضطرابات الذهان ولكن للآخرين مثل اضطرابات العرة والتوحد واضطراب الوسواس القهري واضطرابات المزاج.

2. مزيل القلق والمهدئات المنومة

وجود مشاكل القلق هو ظاهرة متكررة في مجتمع اليوم ، كونه النوع الأكثر شيوعا من الاضطرابات. من أجل محاربته ، تم توليد anxiolytics.

هذا النوع من الأفعال الصيدلانية النفسية من خلال ممارسة تأثير اكتئاب على الجهاز العصبي ، مما تسبب في انخفاض في مستوى نشاط الشخص. انهم عموما تعمل على هرمون GABA ، وتعزيز عملها المثبطة. يتم استخدام بعض أنواع الأدوية العقلية المتضمنة في هذا التصنيف كالمهدئات ، لتسهيل النوم ، في حين يتم استخدام البعض الآخر ببساطة لتحقيق الاسترخاء البدني والعقلي.

ضمن هذه المجموعة ، يمكننا العثور على الأنواع الفرعية التالية:

2.1. الباربيتورات

كانت هذه المجموعة من المؤثرات العقلية هي الأكثر شعبية حتى اكتشاف البنزوديازيبينات عند علاج القلق.ومع ذلك ، فإن خطر هذه الأدوية هو أن لديهم قدرة عالية على إحداث التبعية ، وليس التسمم النادر عن طريق الجرعة الزائدة وحتى الموت. أيضا على المدى الطويل يمكن أن يسبب ضرر عصبي.

2.2. البنزوديازيبينات

ساعد اكتشاف هذا النوع من الأدوية النفسية بشكل كبير على علاج اضطرابات القلق ، مما أدى إلى ظهور سلسلة من الفوائد التي جعلت منها الآن أكثر المؤثرات العقلية المسوقة للقلق. على وجه التحديد ، بالإضافة إلى تأثير فوري أنها تشكل مخاطر أقل على الصحة من الباربيتورات ، مما ينتج عنه آثار جانبية أقل ، أقل إدمانا ويسبب تخدير أقل.

بالإضافة إلى تأثير مزيل القلق ، يتم استخدام البنزوديازيبينات كمهدئات وحتى مضادات الاختلاج . ومع ذلك ، في العلاجات الطويلة يمكن أن تولد التبعية فضلا عن الامتناع عن ممارسة الجنس بعد التوقف عن استهلاكها ، بحيث يتعين عليهم اتباع وصفات طبية مع دقة وجدول مواعيدها بشكل صحيح والانسحاب.

وهو نوع من المواد التي تفضل الوظيفة المثبطة لـ GABA ، كونها منبهات غير مباشرة لهذا الناقل العصبي. على الرغم من أنها موزعة بشكل غير محدد في جميع أنحاء الدماغ ، إلا أن القشرة والجهاز الحوفي هما المكانان الأكثر نشاطًا.

داخل البنزوديازيبينات ، هناك أيضًا أنواع مختلفة ، اعتمادًا على ما إذا كان لديهم عمل طويل (يحتاجون إلى مزيد من الوقت للتنفيذ ولكن لديهم مدة أطول بكثير من البقية) ، وسيطة أو قصيرة (إجراء فوري وقصير المدة ، مثالي لأزمة الذعر) ، وهذا يعتمد على متوسط عمر المادة في الجسم.

بعض الأمثلة على البنزوديازيبينات هي تريازولام المعروفة جيدا ، ألبرازولام ، لورازيبام ، كلونازيبام أو برومازيبام (المعروف أكثر باسمه التجاري ، Lexatin).

2.3. المهدئات قصيرة المفعول المنومة.

Zaleplom و Zolpidem و Zopiclona هي أسماء ثلاثة عقاقير ، مثل البنزوديازيبينات ، بمثابة منشطات GABA . والفرق الرئيسي مع البنزوديازيبينات هو أنه في حين أنها تعمل على جميع مستقبلات GABA ، إلا أن المنومات تعمل فقط على المستقبلات المرتبطة بالنوم ، ولا تؤثر على الإدراك أو الذاكرة أو وظيفة العضلات.

2.4. بوسبيرون

يستخدم هذا الدواء العقلي بشكل خاص في حالات اضطراب القلق العام. وتركز آلية عملها على السيروتونين ، كونه ناهض لها. وبهذه الطريقة ، فهو واحد من عدد قليل من مزيلات القلق التي لا علاقة لها بمستقبلات GABA. لا يسبب التبعية أو الامتناع. ومع ذلك ، فإنه من غير المحتمل أن تأثير هذه المادة قد يستغرق أكثر من أسبوع ليصبح ساري المفعول.

3. مضادات الاكتئاب

بعد اضطرابات القلق ، الاضطرابات المزاجية هي الأكثر انتشارا بين عامة الناس خاصة في حالة المنخفضات. ولعلاج هذه المشكلة ، لدينا هذا النوع من الأدوية العقلية ، التي تقترح بدائل مختلفة:

3.1. مثبطات إنزيم مونو أمينو أوكسيداز (IMAOS)

أول مضادات الاكتئاب التي يتم اكتشافها ، تم العثور على هذا النوع من الأدوية النفسية عن طريق الخطأ أثناء البحث عن علاج ضد مرض السل . ويستند عملها إلى تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين ، الذي يكون مسؤولا عادة عن القضاء على فائض أحاديات الأمين (خاصة السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين).

يميل هذا النوع من مضادات الاكتئاب إلى عدم استخدامه كخيار علاج ، مع الاحتفاظ بحالات لا تستجيب للعقاقير الأخرى. والسبب في ذلك هو أنها تنطوي على مخاطر عالية لأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وتتطلب رقابة شاملة على إدارتها والسيطرة على أن بعض الأطعمة التي تحتوي على التيرامين أو البروتين الغنية (مثل الشوكولا والأسماك المجففة والجبن والقهوة) لا تستهلك. والبيرة ...). كما أن له تأثيرات جانبية أخرى مثل احتمال حدوث زيادة في الوزن أو زيادة الوزن.

يمكن العثور داخل MAOIs لا رجعة فيه وغير انتقائية (وظيفتها هي تدمير تماما MAO الانزيم) وعكس الانتقائية والتي تمنع فقط وظيفة MAO دون تدميرها ، حتى إذا كان هناك فائض حقيقي من أحاديات الأمين يمكن أن الإنزيم وظيفة. ومن أمثلة MAOIs Isocarboxacid و Moclobemide.

3.2. ثلاثية الحلقات و tetracyclic

وجدت أثناء البحث عن خلق مضادات الذهان ، كان هذا النوع من الأدوية العقلية حتى اكتشاف SSRIs الأكثر استخداما لعلاج الاكتئاب . اسمها يأتي من هيكلها في شكل حلقات. ويستند عملها على تثبيط امتصاص كل من السيروتونين والنورأدرينالين ، والتي تظل هذه الهرمونات لفترة أطول في الفضاء المشبكي لها تأثير أطول. تبدأ آثار هذه الأدوية بالظهور بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

ومع ذلك ، وبصرف النظر عن تأثيره على السيروتونين والنورأدرينالين تؤثر أيضا على الهرمونات الأخرى ، كونها خصوم الأسيتيل كولين ، الهيستامين وحجب بعض مستقبلات النورادرينالين. لذلك ، يمكن أن تسبب آثار مضادات هيستامينية ومضادات الكولين (جفاف الفم ، الإمساك ، عدم وضوح الرؤية ...).ويمكن أيضا أن تسبب الوفاة عن طريق الجرعة الزائدة ، والتي يجب تنظيمها بحذر خاص.

بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الشهيرة هي إيميبرامين (تستخدم بالإضافة إلى الاكتئاب في اضطرابات القلق و parasomnias) أو كلوميبرامين (كما تستخدم كعلاج في الوسواس القهري وفقدان الشهية).

3.3. مثبطات محددة لاسترداد السيروتونين (SSRI)

SSRIs هو نوع من الأدوية العقلية التي تتميز ، كما يشير اسمها ، تمنع إعادة امتصاص السيروتونين بطريقة معينة . أي منع السيروتونين من إعادة امتصاصه بحيث يكون متاحًا بشكل أكبر وامتداد وجوده في الدماغ ، دون التأثير على الناقلات العصبية الأخرى.

في هذه المجموعة من الأدوية العقلية يمكننا العثور على الفلوكستين (المعروف باسم Prozac) ، paroxetine ، sertraline ، fluvoxamine ، citalopram و escitalopram.

هو نوع من مضادات الاكتئاب بمستوى أعلى من الأمان وآثار جانبية أقل ، كونه علاج الخيار الأول في كثير من الحالات ، وليس فقط في مواجهة الاكتئاب الشديد ولكن أيضًا في اضطرابات أخرى. على وجه التحديد ، فهي معالجة دوائية للاختيار في الوسواس القهري ، وكذلك في اضطرابات الأكل (الفلوكستين هو الأكثر فعالية في حالات الشره المرضي).

3.4. مثبطات انتقائية لاسترداد Noradrenaline

مثل SSRIs ، يستند عمل هذا النوع من المخدرات على تمنع امتصاص الهرمون حتى يكون له وجود أكبر في نقاط الاشتباك العصبي ، في هذه الحالة نورادرينالين الناقل العصبي في السؤال. Reboxetine هو الدواء الأكثر صلة بهذا المعنى.

3.5. مثبطات مزدوجة من Reuptake من السيروتونين و Noradrenaline

يعمل بنفس طريقة ثلاثية الحلقات ، ولكن مع الفرق أنها تؤثر فقط على الناقلات العصبية التي تنوي العمل . أي أنها محددة ، والتي تقضي على جزء كبير من الآثار الجانبية. مثال دواء من هذا النوع متاح في الوقت الحاضر هو فينلافاكسين.

4. مثبتات المزاج / Eutimizers

اضطراب المزاج الرئيسي الآخر هو الاضطراب الثنائي القطب . من أجل الحفاظ على حالة ذهنية متوازنة ومستقرة ، هناك أيضا نوعان أساسيان من الأدوية العقلية المتاحة:

4.1. أملاح الليثيوم

على الرغم من أنه يقترح أنه ينتج تغييراً في البروتين G الذي ينظم نقل الرسائل في المشابك العصبية ، فإن آلية عمل هذا النوع من الأدوية العقلية ليست معروفة بالكامل بعد. على الرغم من عدم المعرفة الدقيقة بالسبب ، وقد أظهر هذا الدواء فعالية عالية في علاج نوبات الهوس والحفاظ على مزاج مستقر .

ومع ذلك ، فإن من عيوبه أن الفرق بين الكمية اللازمة لإنتاج تأثير استقرار المزاج وما هو ضروري للتسمم هو قريب جدا ، كونه ضروري للتحكم عن طريق تحليل لمستوى الليثيوم في الدم. يمكن أن ينتج أيضًا بعض الآثار الجانبية مثل الإسهال أو حب الشباب أو الهزات أو تساقط الشعر أو الخسارة الإدراكية ، والتي قد تكون هناك بعض المقاومة للعلاج.

4.2. مضادات الاختلاج

على الرغم من تطوير هذه الأدوية من أجل السيطرة على النوبات في حالات الصرع ، وقد أظهرت الدراسات أن لديهم أيضا فعالية كبيرة لعلاج القطبين .

ويستند تشغيلها على تفضيل عمل GABA والحد من ذلك من الغلوتامات. أساسا ، يتم استخدام حمض فالبوريك ، كاربامازيبين وتوبيراميت.

مراجع ببليوغرافية:

ألامو ، سي. López-Muñoz، F. and Cuenca، E. (1998).: "Contribution of antidepressants and mood regulators to the knowledge of the neurobiological bases of affective disorders"، PSIQUIATRIA.COM - Vol.2، No. 3