Nortriptyline (مضاد للاكتئاب): الاستخدامات والآثار الجانبية
إن التقدم في البحوث الدوائية يجعل من الممكن خلق عقاقير أكثر فاعلية ، بالإضافة إلى ذلك ، مع آثار جانبية أقل. ما يسهل أكثر بكثير من العلاج والتدخل من جميع أنواع الظروف ، بما في ذلك التعديلات أو الاضطرابات النفسية.
هذه هي حالة nortriptyline ، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات الجيل الثاني ، على عكس الجيل الأول من أسلافه مثل أميتريبتيلين. لها تأثيرات جانبية أقل بشكل ملحوظ أو تأثيرات جانبية غير مرغوب فيها.
- مقالة ذات صلة: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"
ما هو nortriptyline؟
Nortriptyline هو دواء مضاد للاكتئاب تم تسويقه تحت اسم Pamelor و Aventil ، على الرغم من أن الأخير لم يعد متوفرا في السوق. تم إطلاق هذا العداد antrerepreviso ، الذي تم تصنيفه ضمن فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، في السوق عام 1963 لعلاج الاكتئاب.
ومع ذلك ، فإن النورتريبتيلين له استخدامات أخرى معتمدة ، بالإضافة إلى الاكتئاب الإكلينيكي ، ومن بينها سلس البول الليلي والألم المزمن والصداع النصفي والقدرة العاطفية في بعض الاضطرابات العصبية.
على المستوى الكيميائي ، يعتبر nortriptyline مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات من الجيل الثاني ، منذ ذلك الحين هو المستقلب الرئيسي الفعال للأميتريبتيلين ، وهو عامل مضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات الجيل الأول.
على وجه التحديد ، هو المستقلب N-desmethyl من أميتريبتيلين ، ومثله ، وآلية عملها يتكون من تثبيط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، مما يحسن من الاتصالات المشبكية التي تتم من خلال هذه الناقلات العصبية.
والفرق الرئيسي بين nortriptyline وسلفه ، amitriptyline ، هو أن الأول يثبط تفضيلية إعادة امتصاص norepinephrine على السيروتونين ، في حين أن amitriptyline يعمل في الاتجاه المعاكس.
ونتيجة لذلك ، nortriptyline لديه آثار جانبية أقل من الكولين مثل جفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية. كما أن لها تأثيرات أقل تتعلق بمضادات الهيستامين (التهدئة وزيادة الوزن ، الأدرينالية (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) وتسمم القلب (السمية التي تتداخل مع إيقاعات القلب الطبيعية) ، إذا قارناها بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من الجيل الأول.
متى يستخدم هذا العقاقير المضادة للاكتئاب؟
الى جانب كونها واحدة من العلاجات المختارة للاكتئاب السريري ، والتي تتميز في تسبب في مشاعر المريض من الألم والحزن الحاد يرافقه انخفاض احترام الذات ، في بعض البلدان يستخدم أيضا nortriptyline لتدخل سلس البول الليلي. الآن ، في هذه الحالة ، لا يمكن أن تستمر دورات العلاج أكثر من ثلاثة أشهر.
أيضا ، حتى لو كان غير محدد ، هذا الجيل الثاني من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هو أيضا موصوف في حالات معينة من اضطراب الهلع ، في متلازمة القولون العصبي ، كوقاية للصداع النصفي والألم المزمن ، وفي اضطراب المفاصل الصدغي.
وأخيرا ، على الرغم من حقيقة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لم توافق بعد على nortriptyline كدواء لعلاج آلام الأعصاب. وقد أظهرت العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد فعالية nortriptyline لعلاج هذه الحالة ، سواء في الاكتئاب أو في الناس من دون هذا التشخيص.
- قد تكون مهتمًا: "هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟"
ما هو شكل الادارة؟
يباع Nortriptyline في شكلين مختلفين: تعبئتها في شكل كبسولات وفي محلول سائل ، سواء للاستهلاك عن طريق الفم. عادة ، ينصح بجرعة يومية ، تؤخذ في نفس الوقت ، وإذا أمكن ، يرافقها بعض الطعام.
ومع ذلك ، هذه ليست سوى مؤشرات عامة. بقدر ما يجب على المريض اتباع التعليمات المقدمة من قبل الطبيب المعالج للرسالة أو صيدلي التي يجب عليك استشارتها في حالة وجود أي نوع من الشك حول العلاج.
لأنه من الأدوية النفسية ، فمن الممكن جدا أن يبدأ العلاج تدريجيا. بدءا بجرعة أقل من شأنها أن تزيد تدريجيا.
بغض النظر عما إذا كان المريض على ما يرام ، لا يشعر بأي تحسن أو يعاني من أي نوع من الآثار الجانبية ، لا يمكنك تعديل جرعة من nortriptyline بنفسك. يمكن أن يؤدي التغيير أو الانقطاع المفاجئ للعلاج إلى سلسلة من الأعراض المتعلقة بالانسحاب ، من بينها الصداع والغثيان والشعور بالضعف.
ما هي الآثار الجانبية التي لديها؟
خلال العلاج مع nortriptyline ، قد يعاني المريض من مجموعة من الآثار الجانبية والتي ، اعتمادا على كثافة ومدة هذه ، يمكن أن تكون مزعجة بعض الشيء. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون هذا إشارة تحذير ، وعلى الرغم من مظهره ، يجب على المريض ألا يوقف العلاج دون التشاور أولاً مع طبيبه. في حالة nortriptyline ، يمكن تقسيم الآثار الجانبية إلى آثار جانبية غير خطيرة أو خطيرة.
1. آثار جانبية غير خطيرة
على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية عادةً ما تختفي وتختفي بمرور الوقت ، إذا أصبحت خطيرة أو مزعجة ، من المستحسن التشاور مع الطبيب حتى تتمكن من إعادة ضبط الجرعة . من بين هذه الآثار يمكن أن نجد ما يلي.
- الغثيان.
- النعاس.
- الشعور بالضعف أو التعب
- شعور من الإثارة أو القلق.
- الكوابيس.
- جفاف الفم.
- التغييرات في الشهية.
- الإمساك.
- مشاكل في التبول.
- زيادة الحاجة للتبول.
- عدم وضوح الرؤية
- زيادة التعرق
- تغيرات في القدرة الجنسية والرغبة.
2. آثار جانبية خطيرة
في حال إدراك المريض لأي من التأثيرات التالية أو خوضها ، يجب عليك مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
- الحمى.
- تعديلات في إيقاع القلب.
- تشنجات العضلات في الفك والرقبة والظهر.
- البطء والصعوبات في الكلام.
- اسحب القدمين عند المشي.
- الهزات التي لا يمكن السيطرة عليها في بعض أجزاء الجسم.
- مشاكل البلع أو التنفس
- اضطرابات الجلد مثل الطفح الجلدي والطفح الجلدي أو اصفرار الجلد.
- اصفرار العيون.
ما هي الاحتياطات التي ينبغي اتخاذها أثناء استهلاكه؟
قبل البدء في العلاج باستخدام nortriptyline ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن أي حساسية أو حالة صحية خاصة يكون فيها هو / هي ، وخاصةً ما يتعلق بهجوم أو تغيرات قلبية.
بنفس الطريقة ، أيضا يجب عليك إبلاغ إذا كنت تأخذ أي نوع آخر من الأدوية ، مع أو بدون وصفة طبية ، وخاصة في حالة العلاجات مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO).
من بين هذه العلاجات التي يمكن أن تولد تداخلات في آثار وفعالية nortriptyline ، يتم تضمين أي نوع من مكملات الفيتامينات والمجمّعات والأعشاب الطبيعية.
فيما يتعلق بالمرضى الحوامل ، لا ينصح بإدارة nortriptyline في أوقات الحمل والرضاعة ، لذلك فمن الضروري إبلاغ الطبيب المهنية في حالة الحمل أو تخطط للحمل.
أخيرًا ، نظرًا للتأثيرات المهدّئة ، يمكن أن يسبب nortriptyline الشعور بالنعاس ، لذلك يجب على المرضى الذين يشملون القيادة أو التعامل مع الآلات الثقيلة في حياتهم اليومية أن يهتموا بشكل خاص بهذه الأعراض ، وبقدر الإمكان ، وقف هذه الأنشطة أثناء العلاج.
مراجع ببليوغرافية:
- Azanza Perea، J. R. (2004). الصيدلة السريرية للمهنيين الصحيين. بامبلونا: ايتاتي.
- غودمان ، ل.س. (2006). غودمان وجيلمان ، والقواعد الدوائية من العلاجات. مدريد: ماكجرو هيل.
- Velázquez ولورنزو. (2005). الصيدلة الأساسية والسريرية. مدريد: دار باناميريكانا الطبية للنشر.
