البنزوديازيبينات (psychodrugs): الاستخدامات والتأثيرات والمخاطر
تاريخ علم الادوية النفسية مليء بالعواطف والاكتشافات من مختلف الأنواع.
بما أن بعض هذه الاكتشافات هي نتاج بحث شاق وبعضها مستمد من مراقبة التأثيرات في علاج الاضطرابات الأخرى (مثل السل أو الربو) ، فقد أتاحت الأبحاث خلق واستهلاك المواد التي تساعدنا في الوقت المناسب. فعالة لعلاج مشاكل نفسية متعددة. هذه هي حالة البنزوديازيبينات ، واحدة من أكثر أنواع العقاقير المعروفة في علاج القلق .
البنزوديازيبينات: ما هي؟
البنزوديازيبينات هي مجموعة من الأدوية العقلية ذات تأثير مزيل للقلق بشكل رئيسي الذي كان اكتشافه ثورة عظيمة في علاج القلق. ولدت في وقت كانت فيه الباربيتورات غير قابلة للعلاج بمعالجة الاختيار لمشاكل القلق على الرغم من المخاطر العالية للجرعة الزائدة والاعتماد ، وكان مستوى نجاحها العالي في الحد من الأعراض مع مخاطر أقل بكثير والآثار الجانبية جعلها بسرعة في النوع الأكثر استهلاكا من المخدرات ذات التأثير النفساني.
هذه هي مواد الاسترخاء مع عدد كبير من التطبيقات السريرية ، على الرغم من حقيقة أن مثل جميع الأدوية النفسانية تقدم سلسلة من المخاطر والآثار الجانبية تأخذ بعين الاعتبار عند التقديم. في وقت الاستهلاك ، يتم إعطاؤها عادة عن طريق الفم ، على الرغم من أنه في الحالات التي يكون فيها الإجراء السريع ضروريًا ، قد يكون من المستحسن إعطاء حقنة وريدية (أسرع بكثير).
تعتمد آلية عمل البنزوديازيبينات على أدائها كمنشور غير مباشر لـ GABA أو حمض جاما-أمينوبوتريك ، وهو ناقل عصبي يسمح بالإدارة السليمة ولا يفرط في الدماغ عن طريق تقليل وإعاقة انتقال النبضات العصبية. على وجه التحديد ، تسبب البنزوديازيبينات GABA في ممارسة تأثير أكبر على النظام ، والذي ، كونه ناقل عصبي مثبط ، ينتج عنه تأثير تثبيط على الجهاز العصبي. وبالنظر إلى أنه في النظام الحوفي هناك عدد كبير من المستقبلات gabaergic ، فإن تأثير البنزوديازيبينات عند معالجة العمليات المزاجية والمزاجية عالية جدا. بهذه الطريقة ينخفض مستوى تنشيط الكائن ، مما ينتج عنه تخفيف أعراض القلق جنبا إلى جنب مع غيرها من الآثار مثل استرخاء العضلات والتخدير.
أنواع وفقا لحياتهم المتوسطة
هناك أنواع مختلفة من المواد التي هي جزء من مجموعة البنزوديازيبينات . على الرغم من أنه يمكن تصنيفها بطرق مختلفة ، فإن أحد التصنيفات الأكثر شيوعًا هو الذي يأخذ في الاعتبار متوسط عمر الدواء في الكائن الحي ، أي الوقت الذي يبقى نشطًا داخل الكائن الحي.
وبهذه الطريقة ، يمكننا العثور على ثلاث مجموعات كبيرة من البنزوديازيبينات ، التي تجعل خصائصها أكثر ملاءمة لبعض الحالات أو غيرها.
1. الحياة / العمل القصير البنزوديازيبينات
هذه هي المواد التي تبقى لفترة قصيرة (أقل من اثني عشر ساعة) في الجسم ، غير كافية لعلاج اضطرابات القلق لفترات طويلة. ومع ذلك، انها البنزوديازيبينات التي تعمل بسرعة أكبر ، بما يفترض أنهم يساعدون كثيراً في مقاومة ظهور أعراض قلقة مفاجئة مثل أزمة القلق أو المشاكل التي لا تحتاج إلا إلى استرخاء مؤقت ، مثل الصعوبات في التوفيق بين الحلم.
المشكلة الرئيسية لهذه المجموعة الفرعية هي أنه من خلال تمرير الآثار بسرعة ، ومن الرغبة في الحفاظ عليها ، فإن استهلاك المادة سيكون أكثر اعتيادا ، والذي من المرجح أن ينتهي به الأمر إلى توليد التبعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها عادة ما تسبب مستوى أعلى من الآثار الجانبية. بعض الأدوية في هذه المجموعة هي تريازولام أو ميدازولام.
2. البنزوديازيبينات الحياة / العمل الطويل
هذا النوع من البنزوديازيبين لديه ميزة عظيمة يبقى في الجسم لفترة طويلة ، من المساعدة في اضطرابات القلق. من ناحية أخرى ، فإن حقيقة أنها تظل كذلك في الجسم تتسبب في تراكم آثار الجرعات ، والتي قد يكون لها آثار مهدئة غير مرغوب فيها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تستغرق بعض الوقت حتى تصبح سارية المفعول ، والتي لا يتم تحديدها عند الحاجة إلى استجابة فورية. يمكنهم البقاء والعمل لأكثر من ثلاثين ساعة بعد الاستهلاك. داخل هذه المجموعة هو مزيل القلق الأكثر شهرة ، الديازيبام ، جنبا إلى جنب مع الآخرين مثل كلونازيبام.
3. البنزوديازيبينات من الحياة / العمل وسيطة
في نقطة وسيطة بين النوعين السابقين البنزوديازيبينات المتوسطة الأجل ، تقدم إجراءً مبكرًا (على الرغم من أنه ليس فوريًا قصير المدى) لفترة زمنية طويلة نسبياً. هم يدومون بين إثنان وأربع وعشرون ساعات. Alprazolam أو لورازيبام هي بعض من الأدوية في هذه المجموعة.
بعض الأدوية متعددة التكافؤ: مؤشرات
كما ذكر أعلاه ، البنزوديازيبينات لديها عدد كبير من المرافق. بعض المشاكل الرئيسية التي تستخدم فيها هذه الأدوية هي التالية.
1. اضطرابات و نوبات القلق
التطبيق الذي يعرفه البنزوديازيبينات أفضل ، بعد العلاج الدوائي المفضل لهذا النوع من المشاكل لسنوات عديدة (في أيامنا هذه تم عزلهم كعلاج اختياري في اضطرابات متعددة). يعتمد نوع البنزوديازيبين الذي يستخدم في كل نوع من أنواع الاضطرابات على خصائص الاضطراب .
على سبيل المثال ، إذا كان الإجراء السريع ضروريًا استجابة لظهور أزمة القلق ، فقد يتم تطبيق البنزوديازيبين قصير العمر. في وجود الرهاب مع وجود احتمال كبير من ظهور التحفيز الرهابي (مثل الرهاب الاجتماعي) ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات متوسطة أو طويلة الأجل مثل ألبرازولام. في اضطرابات القلق مثل اضطراب القلق العام أو اضطراب الهلع ، يميل كلونازيبام ، وهو نسخة طويلة التأثير ، إلى أن يكون أحد أكثر الطرق فعالية.
2. الأرق
واحدة من خصائص البنزوديازيبينات ، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى تأثير جانبي غير مرغوب فيه ، هو قدرته المهدئة . هذا هو السبب في أنها مفيدة عندما يتعلق الأمر بمكافحة مشاكل النوم.
عادة ما تستخدم البنزوديازيبينات قصيرة العمر مثل تريازولام عندما تكون الصعوبة في التوفيق بين النوم ، ولكن أيضا بعض العقاقير طويلة الأمد مثل fluracepam إذا كانت المشكلة في الاستيقاظ المتكرر أو الحفاظ على النوم.
3. اضطرابات المزاج
على الرغم من أن كلا من الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب لهما أدوية أخرى تعطى الأولوية على البنزوديازيبينات ، ففي بعض الحالات يتم استخدام alprazolam أو clonazepam لأنها تسمح بتهدئة المريض وتضاؤل آلامه.
4. المضبوطات والتشنجات والتحريض الحركي
تظهر النوبات من نوع الصرع عندما تصبح واحدة أو عدة مجموعات من الخلايا العصبية شديدة الحساسية ويتحمسون بسهولة بالغة. كما أشرنا سابقا ، فإن الآلية الرئيسية لعمل البنزوديازيبينات هي تثبيط GABA كمثبط للإثارة العصبية ، بحيث أنه من خلال تقوية اكتئاب الجهاز العصبي ، فإن البنزوديازيبينات مفيدة في السيطرة على النوبات.
يمكن تخفيف أعراض أخرى من نوع المحرك بسبب تأثير ارتخاء العضلات والمسكنات.
5. متلازمة انسحاب الكحول
يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ لاستهلاك الكحول لدى الأشخاص الذين طوروا التسامح والتبعية إلى ظهور أعراض الانسحاب ، وقد يكون من بين أعراضه القلق ومشاكل التنسيق والإثارة. على مستوى المستشفى والعيادة الخارجية ، يسمح استخدام البنزوديازيبينات بالتحكم في هذه الأعراض ، والاستفادة من نشاطه مهدئ للحد من شدته.
المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بها
يقدم استخدام البنزوديازيبينات وإدارتها مزايا متعددة في مجموعة واسعة من الاضطرابات. ومع ذلك ، فإن استخدامه ليس خالياً من المخاطر ، حيث يمتلك خصائص مختلفة تجعله مضطراً إلى تنظيم الجرعة ووقت الاستخدام.
1. الإدمان
واحدة من المشاكل الرئيسية لهذا النوع من المخدرات هو إمكاناتها الإدمانية . على الرغم من أن البنزوديازيبينات ، بالمقارنة مع أسلافها ، أقل إدمانية بكثير ، فهي مواد يمكن أن يؤدي استهلاكها لفترات طويلة إلى التسامح والاعتماد وحتى متلازمات الانسحاب.
في هذا الجانب ، كلما طال عمر النصف في الكائن الحي ، سيكون الاستهلاك أقل ضروريا للحفاظ على آثاره ، بحيث تكون البنزوديازيبينات طويلة العمر هي الأقل إدمانا. من الضروري الجرعة الصحيحة من كميات البنزوديازيبين والوقت الذي سيتم استهلاكه من أجل تجنب هذا النوع من المشاكل.
2. إساءة المعاملة والجرعة الزائدة
جرعة زائدة من هذه المواد عادة ما تسبب تفاقم الآثار مما تسبب في اكتئاب عميق للجهاز العصبي. وعادة لا يكون له أي مضاعفات مميتة إلا إذا كان مريضا مسنا جدا و / أو يعانون من مشاكل طبية مصاحبة.
3. متلازمة الانسحاب
فيما يتعلق بأعراض الانسحاب ، غالبا ما تظهر الأعراض عكس تلك التي تنتجها المخدرات ، تأثير الارتداد الذي يسلط الضوء على وجود الأرق والصداع والقلق وتشنجات وحتى نوبات. لتجنب هذا ، من الضروري توجيه انسحابهم بحذر شديد.
4. التخدير ، انخفاض في التركيز والأداء
والتخدير الذي ينتجونه هو مشكلة أخرى قد ينطوي عليها استخدام البنزوديازيبينات . على الرغم من أنها تستخدم في كثير من الحالات على وجه التحديد لغرض الاسترخاء وتسهيل حالات النوم ، في حالات عندما تريد فقط تقليل القلق يمكن أن يكون هذا التأثير ضارًا لأنه يقلل من المهارات الحركية والتركيز وفعالية الموضوع في إنجاز المهام.
5. مشاكل الذاكرة
يمكن أن يسبب استهلاك البنزوديازيبينات ، وخاصة عند البدء في الإعطاء ، مشاكل في الذاكرة . عادة ما يكون نوع المشاكل التي تسببها صعوبة في الحصول على معلومات جديدة ودمجها ، وكذلك عند تذكر المعلومات السابقة.
6. رد فعل متناقض
في بعض الحالات ، وخاصة مع كبار السن ، يمكن أن يتسبب استخدام البنزوديازيبينات في إحداث تأثير مضاد تمامًا لما هو متوقع. في هذه الحالات عن طريق زيادة الإثارة في الجهاز العصبي ، تسبب الألم والاضطراب على حد سواء الإدراكي والحركي .
مراجع ببليوغرافية:
- غوميز ، م. (2012). علم النفس. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: مدريد
- سالازار ، م. بيرالتا ، سي. القس ، ج. (2011). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، دار باناميريكانا الطبية للنشر.
- ستيفنز ، ج. & بولاك ، M.H. (2005). البنزوديازيبينات في الممارسة السريرية: النظر في استخدامها على المدى الطويل وعوامل بديلة. ي كلين الطب النفسي. 66 (ملحق 2): 21-7.
