الكلوربرومازين: آثار واستخدام هذا الدواء النفسي
في العصور القديمة ، كان الفصام والاضطرابات الذهانية علاجًا يسمح بمكافحة الأعراض المختلفة والتعديلات الإدراكية والمعرفية.
سيتغير هذا مع اكتشاف مضادات الذهان الأولى ، وللمرة الأولى يمكن للمرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات تلقي العلاج للمرضى الخارجيين دون الحاجة إلى دخول المستشفى. واحد من أول وأفضل المعروف هو الكلوربرومازين .
- مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"
الكلوربرومازين: الوصف والقليل من التاريخ
كلوربرومازين هو مادة تنتمي إلى مجموعة من مضادات الذهان أو مضادات الذهان ، والتي لها تأثير كبير في السيطرة على أعراض ذهانية مثل الهلوسة ، والهياج والهذيان.
وهو واحد من أول مضادات الذهان ، وهو جزء من مجموعة مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية. هيكليا هو الفينوثيازين. على الرغم من أنه صحيح أنه على الرغم من استمرار استخدام الكلوربرومازين حاليًا في علاج الأمراض النفسية مثل الفصام ، إلا أن استخدام أنواع أخرى من مضادات الذهان يفضل عادة بسبب المخاطر والآثار الجانبية التي يمكن أن تولدها الكلاسيكية ، في الوقت الذي كانت فيه ثورة. وقد خدموا (وما زالوا يخدمون في العديد من الحالات) لتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة.
تم اكتشاف هذه المادة وتوليفها عن طريق الصدفة بول Charpentier في عام 1950 بينما تبحث عن علاج ضد الملاريا. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت هنري Laborit ، بعد مراقبة آثارها المهدئة دون التسبب بالضرورة في التخدير ، سوف تبدأ في التوصية وتحديد استخدامها في الطب النفسي. سيتم استخدامه لأول مرة في علاج الأمراض النفسية الذهانية في عام 1951 ، مع نجاح ملحوظ من شأنه أن يؤدي إلى اكتشاف أن يطلق عليه الثورة الرابعة في الطب النفسي.
وهذا في السابق كانت الطرق المستخدمة لعلاج مرضى الذهان عادة غير فعالة ومحفوفة بالمخاطر ومفعمة بالحيوية ومؤلمة بالنسبة للمريض (على سبيل المثال تحريض غيبوبة الأنسولين أو استخدام الصدمات الكهربائية). حقيقة أن الكلوربرومازين كان فعالا سمحت نظرة أكثر البيولوجي من الاضطرابات الذهانية وسيبدأ السماح بدخول العيادات الخارجية بدلاً من طلب العلاج في المستشفى في معظم الحالات.
- ربما كنت مهتمًا: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"
آلية العمل
كما ذكرنا ، الكلوربرومازين هو أحد مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية. هذا النوع من الأفعال المضادة للذهان عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، وخاصة مستقبلات D2.
إن حقيقة أن هذا الحصار يعود بالفائدة على حقيقة أن أعراض انفصام الشخصية ، مثل الهلوسة ، واضطرابات الفكر واللغة ، والإلهاء ، والإثارة ، والأرق ، تميل إلى وجود فرط من الدوبامين في المسار. mesolimbic. عن طريق منع انبعاثه هناك تحسن كبير في أعراض ذهانية من هذا النوع.
ومع ذلك كل من الكلوربرومازين وبقية مضادات الذهان الكلاسيكية تؤثر على مستقبلات الدوبامين غير محددة ، وهذا هو ، في جميع أنحاء الدماغ. بهذه الطريقة ، لا يتأثر فقط المسار الذي يقدم زيادة في الدوبامين ، ولكن المسارات الأخرى التي كانت بمستويات كافية أو منخفضة هي أكثر من مستوياتها في هذا الناقل العصبي. كما أن لها تأثير على أسيتيل كولين وغيرها من الناقلات العصبية. هذا يسبب أعراض ثانوية من شدة مختلفة لتظهر.
بالإضافة إلى ذلك ، في الفصام ، تظهر أيضًا أعراض أخرى يكون فيها تسطيح أو إبطاء أو تقليل الوظائف والعمليات ، خاصة عند المستوى المعرفي. المثال الأكثر كلاسيكية لهذه الأعراض (يسمى سلبي) هو alogia أو فقر الفكر. هذه الأعراض ترتبط بعجز الدوبامين في مسار المسالك البولية ، بحيث لا يثبت تأثير الكلوربرومازين فقط في هذه الأعراض ولكن يمكن أن يؤدي إلى بعض التدهور.
- المادة ذات الصلة: "6 أنواع من الفصام والخصائص المرتبطة بها"
الآثار الجانبية ومخاطر الكلوربرومازين
وكما هو الحال مع العقاقير الأخرى المؤثرة على العقلية ، فإن استخدام الكلوربرومازين يمكن أن يكون له عدد من الآثار الجانبية والمخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار. كما ذكر أعلاه ، من خلال ممارسة تأثير مضاد على الدوبامين في جميع المسارات ، من الممكن أن تنشأ المشاكل الناتجة عنه.
واحدة من المشاكل الرئيسية المستمدة من انخفاض الدوبامين ، على وجه التحديد عندما يحدث في مسار nigrostriatal ، هي ظهور اضطرابات حركية مثل التباطؤ ، الاكتهادية ، خلل التوتر ، تيبس والهزات سواء من قبل أنفسهم وفي ما يسمى متلازمة باركنسون. آخر من الأعراض المتكررة هو خلل الحركة المتأخر أو انبعاث حركات متكررة وغير إرادية للوجه وأحيانا من الجذع والأطراف.
في مسار tuberoinfundibular ، يمكن أن يتسبب حصار الدوبامين في وجود تغييرات مثل سكر اللبن أو انبعاث الحليب من خلال الثديين (بغض النظر عن الجنس) ، التثدي أو نمو الثدي (أيضا في كلا الجنسين) والتغييرات في الاستجابة الجنسية.
كما تم التعليق على أن الكلوربرومازين ومضادات الذهان التقليدية الأخرى يمكن أن يسبب آثار جانبية من تفاعلهم مع أستيل . من بينها نجد بلادة ذهنية ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية أو ارتفاع ضغط الدم في العين.
الآثار الجانبية الأخرى المشار إليها مع تردد معين هي مستوى عالي من التهدئة وزيادة الوزن بشكل ملحوظ ، يجب أن يكون هناك الحذر في حالات الطعام أو مشاكل التمثيل الغذائي. كما يمكن أن يسبب مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو الدوخة ، وجود آثار على نظام القلب والأوعية الدموية.
وأخيرا واحدة من أخطر المتلازمات قد ينتهي بموت المريض (على الرغم من أنه أمر غير مألوف للغاية) هو متلازمة خبيثة للذهان ، حيث تظهر حمى ، زراق ، تسرع القلب وفي بعض الحالات غيبوبة وحتى الموت. في الوقاية من هذه المتلازمة وغيرها من المشاكل التي يتم بها جرعة من هذا النوع من المواد بعناية فائقة.
الأوضاع والاضطرابات التي يشار إليها
واحد من أكثر استخدامات الكلوربرومازين انتشارًا حتى اليوم (على الرغم من وجود تفضيل لاستخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل olanzapine نظرًا لسلامته الأكبر وتأثيراته على الأعراض السلبية) علاج الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى .
ومع ذلك ، فقد ثبت أيضا أن الكلوربرومازين فعال في علاج حالات الهوس. بشكل عام ، هو فعال في جميع الحالات حيث توجد أعراض ذهانية إيجابية أو حالات من الإثارة الحركية الشديدة. وهذا يشمل وجود الهذيان وفي بعض متلازمات الانسحاب. وقد استخدمت بنجاح في وقت تقليل الأعراض الروتينية في كوريا هنتنغتون ، وأحيانا يمكن استخدامه كخيار أخير في حالات الوسواس القهري.
على مستوى أكثر من الناحية الفيزيولوجية ، نلاحظ أنه يستخدم في بعض الأحيان لعلاج المشاكل المعوية مثل الغثيان والقيء (لأنه مضاد للقيء) ، والكزاز أو البورفيريا.
أيضا ، نظرا لإمكاناته المهدئة ، في بعض الأحيان أنها قد استخدمت أيضا في الحالات التي توجد فيها مشاكل في النوم (ليس عبثا ، في البداية كان يسمى مضادات الذهان المهدئات الرئيسية). أيضا في الحالات التي تتعامل مع الألم الشديد .
مراجع ببليوغرافية:
- غوميز ، م. (2012). علم النفس. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: مدريد.
- مازانا ، J.S. Pereira، J. and Cabrera، R. (2002). خمسون عاما من الكلوربرومازين. المجلة الإسبانية لصحة الإصابات ، المجلد 4 (3). CP Tenerife II. الخدمات الطبية
- سالازار ، م. بيرالتا ، سي. القس ، ج. (2006). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، دار باناميريكانا الطبية للنشر.
