من متى يشعر الجنين البشري بالألم؟
واحدة من أكثر الأسئلة تكراراً وإثارة للجدل التي تم إصدارها في مجال الصحة الجنسية والإنجابية ، إلى جانب المناقشات حول التشريع وإدارة الإجهاض ، هي التالية: هل يشعر الجنين البشري بالألم؟ في جزء من هذه المناقشات اتبعت فكرة أن بداية تطور الجهاز العصبي المركزي هي شرط كاف لتجربة الألم.
وبالنظر إلى عدم وجود توافق في الآراء في معالجة هذه المسألة ، نقدم في هذه المقالة بعض الأبحاث والنظريات التي تم إجراؤها لمناقشة هذه المسألة.
- مقالة ذات صلة: "3 مراحل من التطور داخل الرحم أو ما قبل الولادة: من الزيجوت إلى الجنين"
هل يمكن للجنين البشري الشعور بالألم؟
في عام 2006 يناقش ستيوارت ديربيشاير ، وهو عضو في قسم علم النفس في جامعة سنغافورة الوطنية وخبير في العلوم المعرفية ، هذا الموضوع باعتباره محور سياسة حكومية للولايات المتحدة. هذا الأخير قرر أنه من واجب الطبيب إخطار النساء اللاتي ينوين الإجهاض عن وجود بعض المؤشرات على أن الإجهاض يمكن أن يسبب الألم للجنين.
من هذا ، كان على الطبيب أيضاً أن يعرض على المرأة خيار تقليل الألم المذكور بتطبيق العقاقير قبل الإجهاض. ونتيجة لعدم التحذير من كل ما سبق يمكن أن يكلف الأطباء الآلاف من الدولارات.
على الجانب الآخر من العالم ، في إنجلترا ، عُرضت في بداية العقد الأخير سلسلة من الصور التي سعت إلى الجدال لصالح فكرة أن الجنين لديه سلسلة من التجارب المعرفية والعاطفية. الصور وقال أخيرا تأثير على السياسات البريطانية على التدخلات الدوائية قبل الإجهاض للتخفيف من آلام الجنين.
يناقش ستيوارت ديربيشاير الأدلة المتوفرة على كل ما سبق عن طريق تحليل التطور العصبي في الفترة الجنينية مع البعد التجريبي للألم.
- ربما كنت مهتما: "Nociceptors (مستقبلات الألم): تعريف وأنواع"
متى يبدأ نمو الجنين؟
تطور الجنين هو الذي يحدث من الأسبوع 12 . وهذا يعني أن الجنين الذي تطور بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يعتبر "جنينًا".
في غضون 5 أو 6 أشهر القادمة حتى حدوث الولادة ، من المتوقع أن يقوم الجنين بتطوير الخلايا والأعضاء والأنسجة وحتى الأنظمة التي ستكون شرطًا ضروريًا لضمان ولادته. بعد قولي هذا ، سنحدد ما هو الألم من وجهة نظر نفسية ، وكذلك تلك العناصر التي تعتبر ضرورية لتكون قادرة على تجربة ذلك.
ما هو الألم؟
الجمعية الدولية لدراسات الألم (IASP) تقول أن الألم هو إحساس غير سار وتجربة عاطفية مرتبطة بضرر محتمل أو فعلي للنسيج أو ، إنها تجربة موصوفة من حيث الضرر المذكور.
من هذا يمكننا القول أن الألم هو تجربة واعية ، وليس مجرد استجابة للمؤثرات الضارة (ديربيشاير ، 2006). التي هي أيضا تجربة ذاتية يمكن تعديلها نوعيا بين شخص وآخر. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للكائن الحي لتجربة الألم الذي يحتاجونه سلسلة من الهياكل الناضجة من الناحية الفسيولوجية . يجب تنشيط شبكة معقدة من المناطق القشرية. ما يمكن أن يحدث حتى في غياب تحفيز حقيقي ضار.
في حالة وجود التحفيز الضار ، فإن هذا الأخير هو حدث خارجي يولد نشاطًا كهربائيًا بين الدماغ وأعصاب البشرة ، مما يؤدي في النهاية إلى تجربة مؤلمة. بمعنى أن يشعر كائن ما بالألم يجب أن يكون هناك احتمال أن يتم تنشيط الجهاز العصبي .
وبالمثل ، لكي تحدث تجربة الألم ، يجب تطوير العمليات المعرفية الأخرى المرتبطة بحالة الوعي والذاكرة ، والتي بدورها تعني وتمييز حدث ما بأنه "مؤلم" (وهي القضية التي تكون فيها الطريقة الأساسية فيها أمرًا ضروريًا). التي نتعلمها لتسمية هذا الحدث من خلال الآخرين).
بعبارة أخرى ، على الرغم من أن الألم هو تجربة فردية (من العمليات الفسيولوجية والعمليات المعرفية التي ننتج بها تمثيلًا عقليًا للألم) ، يمكن أيضًا اعتباره تجربة من ذوي الخبرة في التفاعل مع الآخرين.
تجربة الألم وتطور الجنين
تقريبًا ، تكون في الأسبوع السابع من الحمل عندما تبدأ المحطات العصبية في التطور ، وكذلك بعض أجزاء الحبل الشوكي (وهو موصل أساسي للدماغ والذي سيؤدي إلى المهاد ، وهو جهاز مهم للتجارب الحسية).
هذا يضع الأساس لإنشاء بنية الوطاء التي هي شرط ضروري لتجربة الألم.لكن هذا الأخير لا يعني أن النشاط الوطائي يوطد: إن كثافة الخلايا العصبية التي تبطن الدماغ هي في طور التوحيد. قبل أن ينتهي هذا التوحيد ، فإن الخلايا العصبية غير قادرة على معالجة المعلومات الضارة من المحيط.
وبعبارة أخرى ، فإن النظام العصبي غير متطور وناضج تمامًا ، بحيث يمكننا بالكاد الحفاظ على أو استنتاج أن تجربة الألم تحدث أثناء نمو الجنين.
يبدأ أول دليل على نشاط ما تحت المهاد كافٍ بين الأسبوع 12 و 16 من الحمل . ومن ثم تبدأ الارتباطات العصبية داخل القشرة المخية بالنضوج. تتطور الألياف الواردة من الأسابيع من 23 إلى 25. ومع ذلك ، لا يوجد نشاط عصبي وظيفي كاف للحديث عن تجربة الألم في الجنين ، لأن الألياف spinothalamic لم يتم ربطها بقشرة الدماغ. .
الأسبوع رقم 26 والمراحل الأساسية الأخرى
إن الإسقاطات المهادية في لوحة القشرة الدماغية هي الحد الأدنى من الشروط التشريحية اللازمة لتجربة الألم ، ويتم إكمالها في الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل. في الوقت نفسه ، تطور أطراف الأعصاب الطرفية التي ستولد ردود الفعل في القشرة الدماغية.
ولهذا السبب ، أشارت عدة أبحاث إلى أن الحد الأدنى من الأسبوع الحملي للشك بتجربة الألم في الجنين هو رقم 26 (حوالي 7 أشهر من الحمل) ، أي عندما يكون النشاط الكهربائي مشابهة لتلك التي قدمها الأطفال والكبار عندما يستجيبون للحالات الضارة أو عندما يشرحون تجربة مؤلمة.
من ناحية أخرى ، هناك حاجة أيضا إلى إفراز هرمونات مختلفة. عملية تبدأ في ملاحظة الأجنة من أول 18 أسبوعًا من الحمل.
المشكلة ، ديربيشاير (2006) يخبرنا ، هو ذلك ما يحدث داخل المشيمة يختلف بشكل كبير عما يحدث خارج هذا ، سواء في المصطلحات الكيميائية العصبية وفي طريقة الاستجابة للمؤثرات الضارة ، وبالتالي على التجارب الحساسة.
بهذا المعنى ، فإن أكثر الدراسات الكلاسيكية حول تجارب الألم هي ربط النشاط الكهربائي للدماغ بتجربة الألم التي يتم الإبلاغ عنها شفهيًا من قبل الشخص نفسه.
لأن هذا لا يمكن القيام به مع الجنين ، وركزت البحوث العلمية على نظري حول إمكانية وجود تجربة ألم من خلال تحليل التطور الجنيني للجهاز العصبي . من هناك يقترحون أن تجربة الألم موجودة لأنها تشبه ما يتكلمه الطفل أو شخص بالغ بالفعل.
أي أن التحقيقات اضطرت إلى اللجوء إلى تفسير الأدلة الثانوية ، وللسبب نفسه ، لم يكن بمقدورها سوى التحدث عن المؤشرات ، وليس عن نتائج قاطعة حول تجربة الألم في نمو الجنين.
باختصار
ليشعر بالألم ليس فقط نحن بحاجة إلى القدرة على التمييز بين المنبهات الحسية المختلفة . ولا يتعلق الأمر بالتفاعل مع المنبهات الضارة المحتملة (نوعية تعرف باسم "nociception"). تنطوي تجربة الألم أيضًا على الاستجابة بطريقة واعية ، أي أننا نحتاج أيضًا إلى القدرة على التمييز بين التجارب المختلفة ؛ القضية التي يتم إنشاؤها من خلال التفاعلات مع مقدمي الرعاية لدينا بعد الولادة ، من بين عمليات أخرى مثل تطوير العقل.
لذلك نحن بحاجة إلى نظام عصبي ناضج يسمح لنا بمعالجة وتمثيل هذا التحفيز على أنه ضار ومؤلم في وقت لاحق.
هناك العديد العمليات الحيوية العصبية الهامة التي تبدأ في الأسبوع 7 ، الأسبوع 18 والأسبوع 26 من الحمل . وقد اعتبر العديد من هؤلاء نفس المراحل التي قد يشعر فيها الجنين البشري بالألم. ما يحذرنا منه ديربيشاير (2006) بسرعة هو أن التجربة الذاتية التي ترافق الألم لا يمكن استنتاجها مباشرة من التطور التشريحي ، لأن هذه التطورات ليست تلك التي تؤدي إلى محتويات الألم الواعية.
مراجع ببليوغرافية:
- Derbyshire، S. (2006). يمكن أن الأجنة تشعر بالألم؟ BMJ ، 332: 909-912.
