الوذمة الدماغية: الأنواع والأعراض والأسباب والعلاج
إذا أخبرنا أحدهم أن لديهم احتباس سوائل ، ربما نفكر في شخص ذي أرجل أو جزء من الجسم ملتهب ومتورم. قد يبدو بهذه الطريقة غير ذي صلة إلى حد ما ، ويمكن علاجها بسهولة ، ولا يكاد يكون مصدر إزعاج ، كما هو الحال في كثير من الحالات. ومع ذلك ، فإن احتباس السوائل أو الوذمة يمكن أن يكون خطيرًا جدًا اعتمادًا على مكان حدوثه. لأنه ليس هو نفسه الاحتفاظ بالسوائل في الساقين أو الكاحلين من الحصول عليها في الأعضاء مثل الرئة.
واحدة من الحالات الأكثر خطورة وخطورة التي يمكن أن تحدث في هذا المعنى هو وجود وذمة دماغية ، يمكن أن تصبح سببًا للوفاة .
- المادة ذات الصلة: "أنواع وذمة (وفقا لأسبابها والأعراض الرئيسية)"
تعريف مفهوم الوذمة
قبل التحدث عن الوذمة الدماغية نفسها ، من الضروري أن نفهم أولاً ما نشير إليه عندما نتحدث عن مصطلح الوذمة. ومن المفهوم على هذا النحو وجود تورم في الأنسجة الرخوة أو التهاب بسبب تراكم السوائل في أو بين الخلايا الخاصة بك ، وذلك بسبب اختلال في كمية السائل الخلالي الذي يترك أو يدخل الخلايا.
يمكن أن يكون لهذا الالتهاب مجموعة متنوعة من الأسباب ويكون موجودًا في جميع أنواع الأنسجة الرخوة في الجسم تقريبًا ، وقد يكون له تداعيات مختلفة من حيث الإعتماد على نوع الأنسجة المتأثرة.
- ربما كنت مهتما: "تلف الدماغ المكتسبة: أسبابه الرئيسية 3"
الوذمة الدماغية: الأعراض الرئيسية
واحدة من المواقع التي يمكنك الحصول على وذمة ، فضلا عن واحدة من أخطر ، في أنسجة المخ. في الوذمة الدماغية نجد زيادة وتراكم السوائل بين خلايا المخ يولد التهابًا بكمية كافية لتسبب أعراضًا سريرية.
هذا الالتهاب خطير جدا في هذه الحالة لأن الدماغ لا يطفو في الفراغ لكنه محاط ببنية عظمية تحميها ولكن في نفس الوقت تحدها: الجمجمة. يمكن أن يتسبب تراكم السوائل في ضغط كتلة الدماغ على جدران الدماغ ، والتي يمكن أن تسبب موت الخلايا العصبية.
أيضا، يزيد بشكل كبير من مستوى الضغط داخل الجمجمة من خلال عدم الحفاظ على توازن الكهارل المعتاد ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التسبب في انحلال خلوي. وأخيرًا ، يمكن أن يؤثر الضغط على الأوعية الدموية ، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى إحدى مناطق الدماغ وينتهي بالغرق.
اعتمادا على مناطق الدماغ المضغوطة يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير. عادةً ما يظهر الدوخة والإرهاق والضعف ، فضلاً عن تغيير محتمل في مستوى الوعي والصداع وأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان و / أو القيء أو تغيرات الإدراك الحسي. يمكن تسريع التنفس ويمكن أن تظهر التشنجات.
المتعلقة بتعديلات الضمير ، في الحالات الشديدة قد يكون سبب غيبوبة المريض أو حتى الموت إذا تم ضغط النوى المسؤولة عن الحفاظ على القلب ومعدل التنفس. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث فتق في الدماغ أو فقدان دائم للوظائف ذات الصلة.
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن أن يؤدي وجود وذمة دماغية إلى الوفاة أو ظهور نوع من الإعاقة الجسدية أو العقلية أو الحسية ، القدرة على تغيير إلى حد كبير الأداء المعتاد للشخص سواء بشكل مؤقت أو دائم.
أنواع الوذمة الدماغية
لا يوجد نوع واحد من وذمة دماغية ولكن يمكننا العثور على أنواع مختلفة اعتمادًا على مكان وسبب حدوث اختلال التوازن وتراكم السوائل. وهذا هو أن السائل يمكن أن تتراكم داخل الخلايا وفي الفضاء خارج الخلية.
1. الوذمة السامة للخلايا
في هذا النوع من الوذمة يحدث التورم عندما يتراكم السائل داخل الخلايا نفسها ، بعد الاستيلاء على هذه بشكل غير طبيعي على كمية زائدة من السائل الخلالي . وعادة ما يحدث ذلك بسبب خلل في مضخات الصوديوم / البوتاسيوم والقنوات التي يدخل منها السائل ويخرج من الخلايا. نحن نواجه مشكلة تنظيم الأيض الخلوي وصيانة الاستتباب. يمكن أن يكون استهلاك بعض العناصر السامة أحد أسبابه.
2. الوذمة السمعية
تعتبر هذه الوذمة هي التي تحدث نتيجة لزيادة نفاذية الجهاز العصبي ، نتيجة لانهيار الحاجز الدموي الدماغي. عموما نجد ذلك البلازما الدم تخترق الحمة أو الفضاء خارج الخلية التي تحيط بالخلايا العصبية وتتراكم فيها. هذا هو النوع الاكثر شيوعا من وذمة دماغية.تميل الأورام والسكتات الدماغية والإصابات الدماغية إلى أن تكون من أكثر الأسباب شيوعًا.
- ربما كنت مهتما: "تلف الدماغ المكتسبة: أسبابه الرئيسية 3"
3. استسقاء الرأس أو الوذمة الخلالي
الوذمة الناتجة عن انسداد القنوات التي يتدفق من خلالها السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى انتفاخ البطينين الدماغيين أو المناطق القريبة من المنطقة المحجوبة. يظهر في استسقاء الرأس .
- مقالة ذات صلة: "استسقاء الرأس: الأسباب والأنواع والعلاجات"
الأسباب المحتملة
هناك عدد كبير من الأسباب المحتملة لوجود وذمة دماغية. بعض من الأكثر شيوعا هي التالية.
1. صدمة الدماغ الدماغية
أحد الأسباب التي يسهل التعرف عليها هو السبب في وجود صدمة في الرأس. هذه الضربة تسبب في حدوث تمزق الأوعية الدموية ، تغمر الدماغ بالدم. عند محاولة امتصاص السوائل الزائدة ، تصبح الخلايا ملتهبة.
2. السكتة الدماغية
وجود نزف دماغي أو انسداد في الجهاز الوعائي الدماغي هو واحد من أكثر الأسباب المعروفة للوذمة الدماغية. و هي أن هذه الحوادث ستولد إما سوائل خارج الجسم مباشرة داخل الدماغ أو أن الخلايا العصبية قد ماتت و انكسرت ، مما تسبب في تراكم السوائل.
3. الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية
يمكن العثور على سبب آخر محتمل لوذمة دماغية في وجود عدوى. تلف الخلايا وكسر ، مما يؤدي إلى خلل في مستوى السائل في الدماغ. ضمن هذه المجموعة من الأسباب نجد أمراضًا مختلفة جدًا ، من التهاب السحايا إلى متلازمة راي .
- ربما كنت مهتمًا: "التهاب السحايا: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص"
4. الأورام
ظهور الأورام ، سواء كانت حميدة أو خبيثة يمكن أن يولد ضغط الأوعية الدموية أو يمنع مرور السائل الدماغي الشوكي ، والذي قد يكون نتيجة لذلك تراكم السوائل في بعض مناطق الدماغ.
5. نقص التأكسج المستمد من الارتفاع
يحدث هذا النوع من الوذمة في موضوعات مثل المتسلقين والغواصين. السبب الرئيسي هو وجود تغير مفاجئ في الضغط الجوي قبل الصعود السريع : قبل نقص الأكسجين ، يحاول الكائن الحي توسيع الشرايين والأوردة في الجهاز العصبي ، ولكن إذا كان هذا الوضع مطولًا أو أن التغير يتولد بسرعة كبيرة ، فإن التمدد سيولد صعوبات استتباعية ستنتهي بتراكم السوائل في الدماغ.
6. نقص صوديوم الدم
الاضطراب الذي يحدث في غياب المستوى الكافي من الصوديوم في الدم ، والذي يحاول الجسم تعويضه عن طريق التسبب في زيادة دخول السائل داخل الخلايا.
7. التسمم
استهلاك بعض السموم أو التسمم يمكن أن تولد تغيرات في الجهاز العصبي تسبب وجود اختلالات في مستويات السائل داخل أو خارج الخلية.
علاج
علاج الوذمة الدماغية أمر ضروري ويتطلب إجراءً مهنيًا سريعًا لتجنب الموت أو ظهور أضرار يتعذر إصلاحها في المريض.
الخطوة الأولى التي ينبغي استخدامها هي القضاء على تراكم السوائل والحد من الالتهاب ، وهو أمر ضروري للسيطرة على العلامات الحيوية في جميع الأوقات. قد يكون تطبيق آليات التنفس الاصطناعي ضروريًا للحفاظ على تدفق مستمر وكاف من الأكسجين.
في الحالات التي تكون فيها حياة المريض في خطر ، من المعتاد استخدام الجراحة على الفور للسيطرة على مستوى الالتهاب عن طريق تجفيف السائل ، أو استئصال جزء من الجمجمة للإفراج عن الضغط داخل الجمجمة والحد منه. وبمجرد استقرار المريض ، من الضروري تحليل ما تسبب في المشكلة من أجل معالجة أسبابه.
أيضا ، لقد ثبت ذلك تحريض من فرط التهوية للرقابة يقلل من تشكيل وذمة دماغية. ومع ذلك ، يجب أن يكون التحكم فيه شديدًا ، لأن ذلك يعتمد على مقدار الوقت الذي يتم تنفيذه عليه وطوله ، فقد يكون له آثار ضارة للغاية.
في كلٍّ من هذا وفي الحالات الأخرى التي لا تُستخدم فيها الجراحة ، يكون استخدام الأدوية المختلفة أمرًا شائعًا. على سبيل المثال ، تطبيق الكورتيكوستيرويدات متكرر جدا من أجل تقليل مستوى الضغط داخل الجمجمة في الحالات التي تكون فيها المشكلة ليست ذات أصل سامة أو نزفية. ويمكن أيضا استخدام Osmotics ومدرات البول لتسهيل طرد السوائل.
مراجع ببليوغرافية:
- Cecil، R. (2015). الطب سيسيل (الطبعة 24). فيلادلفيا ، فيلادلفيا: سوندرز السيفير.
- Jaramillo، J.J. (1997). إدارة السوائل في مريض جراحة الأعصاب وإصابات الدماغ الرضحية. Memories XXIII، Course Annual of Updating in Anesthesiology. الجمعية المكسيكية للتخدير.
- Jha، S. K. (2003). الوذمة الدماغية وإدارتها. Medical Journal Armed Forces India، 59 (4)، 326-331.
- Kasper، D. (2015). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة 19).نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل ، قسم الطب الطبي.
- Milhorat، T.H. جونسون ، دكتوراه. داو ادواردز ، دي. (1989). العلاقة بين الوذمة وضغط الدم وتدفق الدم بعد إصابة الدماغ المحلية. Neurol. الدقة ؛ 11: 29
- رينكين ، إي إم (1994) الجوانب الخلوية للتبادل عبر الأوعية: منظور لمدة 40 عاما. دوران الأوعية الدقيقة 1 (3): 157-67.
