مضادات الاكتئاب والكحول: الآثار والنتائج المترتبة على الجمع بينهما
العلاقة بين الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب مع المؤثرات العقلية الأخرى ، مثل الكحول ، وقد درس مؤخرا من قبل مختلف المتخصصين. هذا لأن الاستخدام المتكرر للكحول ممارسة شائعة في الأشخاص الذين لديهم تشخيص للاكتئاب ، وكذلك الاكتئاب هو ظاهرة متكررة في الأشخاص الذين لديهم إدمان الكحول.
في هذه المقالة سوف نرى ما هي آليات عمل كل من مضادات الاكتئاب والكحول ، وكذلك بعض الآثار والنتائج المترتبة على الجمع بين كل من المواد.
- مقال متعلق بالموضوع: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"
العقاقير المضادة للاكتئاب والكحول: آليات العمل
تبدأ وصفة الأدوية المضادة للاكتئاب من اعتبار أن الاكتئاب يتميز بانخفاض في مستويات السيروتونين (الناقل العصبي المرتبط بتفعيل العواطف الممتعة).
وبالتالي ، فإن مضادات الاكتئاب لها الهدف الرئيسي للتعويض عن هذا الانخفاض عن طريق تأكد من أن السيروتونين يركز لفترة أطول في الفضاء المشبكي . هذا التعويض يمكن أن يؤدي بدوره إلى تفضيل تركيز المواد الأخرى ، وبناءًا على ما هي عليه ، يمكن أن تزيد التأثيرات الضارة لمضادات الاكتئاب أو تنقص.
الأنواع الرئيسية من مضادات الاكتئاب هي التالية:
- مثبطات الإنزيم MonoAmino Oxidase (MAOI) ، والتي قد يكون لها تأثير لا رجعة فيه أو قابلاً للانعكاس ، ويوصى باستخدامه فقط في الحالات التي لا يكون فيها استجابة لمعالجة أخرى ، بسبب ارتفاع مخاطره على الصحة .
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و Tetracyclic ، التي تمنع امتصاص السيروتونين ، ولكن أيضا من النورأدرينالين ، فضلا عن مواد أخرى مثل أستيل.
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI). وهو مضاد للاكتئاب الأكثر استخدامًا حاليًا نظرًا لأن آثاره الضارة أقل من العقاقير المؤثرة الأخرى.
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين والنورادرينالين (ISRN) ، مثل ثلاثية الحلقات ، منع الاستيلاء على كل من الناقلات العصبية ، ومع ذلك لديك مخاطر أقل من الآثار الضارة.
- المضادات ومثبطات امتصاص السيروتونين (AIRS) التي لديها أيضا آثار منومة.
- مثبطات انتقائية لاسترداد Catecholamines (الأدرينالين ، النورادرينالين ، الدوبامين).
كيف يعمل الكحول؟
من ناحية أخرى ، الكحول هو مادة كيميائية لها استخدامات مختلفة والتي توجد في العديد من الكائنات والمركبات الطبيعية. الكحول الإيثيلي ، المعروف أيضا باسم الإيثانول ، هي المادة ذات التأثير النفساني الموجودة في المشروبات الكحولية للاستخدام الترفيهي ، مثل النبيذ أو الخمور أو البيرة.
تأثيره الرئيسي هو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، لأنه ينتج تثبيط كيميائي عصبي في مستقبلات GABAa. في الاستهلاك المرتفع ، ونتيجة للاكتئاب ، والإيثانول له عواقب التصريف السلوكي جنبا إلى جنب مع حالات النشوة ، والنعاس ، والدوخة ، وردود الفعل المنخفضة ، وإبطاء الحركات ، وانخفاض الرؤية ، من بين أمور أخرى.
آثاره مشابهة جدا لتلك التي تنتج العقاقير النفسية مثل البنزوديازيبينات والباربيتورات ، لأنها تعمل على نفس المستقبلات العصبية.
ومع ذلك ، يمكننا وصف بعض التأثيرات الرئيسية التي يمكن أن تسببها مزيج من العقاقير المضادة للاكتئاب مع استهلاك الكحول .
الآثار والنتائج المترتبة على الجمع بينهما
كما رأينا ، فإن استهلاك الكحول في الاكتئاب شائع ، ومع ذلك ، فإن تفاعله مع مضادات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم تشخيص لم يتم دراسته إلا في أولئك الذين يعانون من مشاكل في تناول المشروبات الكحولية.
في هذه الدراسات ، لوحظ أن توليفة من مضادات الاكتئاب والكحول يولد تعزيزًا للآثار التي ينتجها الكحول من تلقاء نفسه. لهذا السبب ، هو بطلان خليط من الكحول مع مضادات الاكتئاب المختلفة . أدناه سننشر بمزيد من التفاصيل بعض الأسباب الرئيسية.
1. تعزيز العمل المهدئ
التأثير الأكثر وضوحًا والأكثر شهرة لمزيج مضادات الاكتئاب بالكحول هو الاحتمال الكبير لزيادة تأثيره المهدئ أو المهدئ على الجهاز العصبي المركزي. هذا الأخير يحدث في حالة SSRIs (على سبيل المثال ، duloxetine ، floxamine ، fluoxetine أو citalopram) ، كما في حالة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و tetracyclic (مثل imipramine أو mirtazapine).
نتيجة ما سبق هو زيادة في تجربة أعراض الاكتئاب في المدى المتوسط ، فضلا عن انخفاض مطول في اليقظة والتنسيق والمهارات الحركية ، وزيادة كبيرة في النعاس.
أيضا ، مزيج من الكحول ومضادات الاكتئاب SSRI ، مثل فينلافاكسين ، والأدوية ذات الصلة ، وقد ارتبط مع تغيير في تحمل الكحول ، مع تفاقم الآثار السلوكية التي تنتج هذه الأخيرة ، مثل تثبيط السلوك العنيف والجنسي جنبا إلى جنب مع ذاكرة متدهورة.
2. التدخل في عملية التمثيل الغذائي للكحول
خاصة عندما يتعلق الأمر بمضادات الاكتئاب MAOI ، هو بطلان الكحول ، لأن هذه الأدوية تمنع نشاط الأكسدة من الأنزيمات الميكروسومية الكبدية ، والتي تتداخل في استقلاب المركبات الكيميائية مثل الإيثانول. ولكن أيضا مع استقلاب الكافيين والمسكنات والباربيتورات ومضادات الاكتئاب الأخرى.
في المقابل ، هذا يجعل المؤثرات العقلية تنمي من المادة التي يتم خلطها (كل من الإيثانول والأدوية المذكورة أعلاه). لأن MAOIs يتفاعل مع المواد المختلفة التي يمكن العثور عليها بسهولة في الأغذية والمشروبات ، فمن المهم اتخاذ الاحتياطات مع ما يتم استهلاكه. يمكن أن يؤدي الاختلاط غير السليم إلى زيادة ضغط الدم والتفاعلات الضائرة الوخيمة.
3. زيادة خطر الآثار السلبية للدواء
كما هو الحال مع العديد من الأدوية الأخرى ، فإن مزج مضادات الاكتئاب بالكحول يزيد من احتمال معاناته من الآثار الضارة المرتبطة بالأدوية. على سبيل المثال ، حالات مهمة من القلق ، واضطرابات النوم ، والضرر على مختلف الأجهزة .
4. اضطرابات النوم
لأن الكحول يسبب النعاس ، وأحيانًا يكون الاكتئاب بمثابة صعوبة مميزة في النوم ، فإن شرب المشروبات الكحولية يصبح موردًا شائعًا. ومع ذلك ، فهو تأثير على المدى القصير ، لأنه على الرغم من أن استهلاك الكحول يمكن أن يسبب نومًا سريعًا ، ومن الشائع أيضًا تغيير الإيقاعات اليومية وإثارة الدول اليقظة عند منتصف الليل.
استخدام مضادات الاكتئاب في علاج إدمان الكحول
كما قلنا ، إدمان الكحول والاكتئاب هي الظواهر التي غالبا ما تكون مصحوبة. بالإضافة إلى هذا ، تم علاج الأعراض المختلفة الناجمة عن إدمان الكحول عن طريق الوصفات الدوائية مختلفة.
على الرغم من أن استخدام المزيلة للقلق هو أكثر تواترا ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن القلق هو أحد الأسباب الرئيسية للإدمان على الكحول ، فقد تم مؤخرا دراسة استخدام مضادات الاكتئاب في مراحل إزالة السموم في علاجات إدمان الكحول. هذه المرحلة هي للقضاء على الاعتماد النفسي على الكحول.
على سبيل المثال ، trazodone ، وهو خصم ومثبط لاسترداد السيروتونين يتم استخدامه لعلاج إدمان الكحول المزمن . وبالمثل ، يتم استخدام فينلافاكسين (في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع فلوكستين) ، والتي هي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين ، لعلاج أنواع مختلفة من الإدمان على الكحول.
مراجع ببليوغرافية:
- Hall-Flavin، D. (2018). لماذا من السيئ مزج مضادات الاكتئاب والكحول؟ مايو كلينك تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2018. متوفر على //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
- Gutiérrez، J.A.، Torres، V.A.، Guzmán، J.E. وآخرون (2011). العلاج الدوائي مضادات الاكتئاب. Aten Fam 18 (1): 20-25.
- Herxheimer، A. and Menkes، D. (2011). شرب الكحول أثناء العلاج المضاد للاكتئاب - مدعاة للقلق؟ المجلة الدوائية. تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2018. متوفر على //www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article؟firstPass=false .
- Dualde، F. and Climente، M. (2006). الفصل 03: مضادات الاكتئاب ، ص. 93-147. في دليل علم الادوية النفسية. تم استرجاعه في 15 أغسطس 2018. متاح في //www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
- Rubio، G.، Ponce، G.، Jiménez-Arrieto، M.A.، et al (2002). علاج الاضطرابات الاكتئابية في المواد التي تعتمد على الكحول. المؤتمر الظاهري الثالث للطب النفسي ، Interpsiquis ، ص. 1-18.
- Rubio، P.، Giner، J. and Fernández، F.J. (1996). العلاج المضاد للاكتئاب في المرضى الذين يعانون من الكحول في مرحلة إزالة السموم. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry، 7 (1): 125-142.
