yes, therapy helps!
ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟

ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟

أغسطس 1, 2021

في حياتنا اليومية ، كثيرا ما نأخذ الأدوية ونخضع لعلاجات مختلفة من أجل تحسين صحتنا أو التغلب على مشكلة معينة. في أكثر من مناسبة سمعنا عن مزايا بعض التقنيات التي لا تتمتع بالاعتراف العلمي وعلى الرغم من كل شيء ، يبدو أن العديد من الناس يعملون من أجله.

في كلتا الحالتين وفي العديد من المعالجات الأخرى المعروفة ، من المشروع أن نسأل أنفسنا ما إذا كان ما نأخذه أو فعله له تأثير حقيقي على صحتنا. بمعنى آخر ، هل العلاج الذي أتبعه فعال بالفعل أم أن التحسن بحد ذاته له تفسير آخر؟ ربما نواجه حالة من تأثير الدواء الوهمي . دعونا نرى ما يعنيه هذا وكيف يتم أخذ هذه الظاهرة في الاعتبار في السياق السريري.


تحديد الغفل

نحن نفهم تأثير وهمي أن تأثير إيجابي ومفيد الناتجة عن وهمي ، عنصر في حد ذاته ليس له تأثير علاجي على المشكلة التي يتم التعامل معها من قبل حقيقة تطبيقه. أي أن الجوهر أو العلاج لا يحتويان على صفات تؤدي إلى تحسن في الأعراض ، ولكن حقيقة أنها تتلقى العلاج تؤدي إلى الاعتقاد بأنها ستتحسن ، الأمر الذي يؤدي بحد ذاته إلى التحسن.

لا يقتصر النظر في الدواء الوهمي على المواد ، بل يمكن أن يظهر أيضًا في إطار المعالجات النفسية أو العمليات الجراحية أو التدخلات الأخرى.

في حالة الوهمي نشير إلى مادة ، يمكن أن يكون هذا عنصرًا غير ضار تمامًا (محلول ملحي أو سكر ، على سبيل المثال) يسمى أيضًا الغفل النقي ، أو مادة لها تأثير علاجي لبعض الأمراض أو الاضطرابات ولكن ليس للذي تم وصفه. في هذه الحالة الثانية سوف نواجه pseudoplacebo.


عمل تأثير الدواء الوهمي

يتم شرح أداء هذه الظاهرة على المستوى النفسي من خلال آليتين أساسيتين: التكييف الكلاسيكي والتوقعات.

في المقام الأول، المريض الذي يتلقى العلاج الوهمي لديه توقع بالتعافي اعتمادًا على تاريخ التعلم المتبع طوال حياته ، حيث يحدث التحسن عادة بعد اتباع العلاج.

هذه التوقعات شرط الاستجابة للعلاج ، وتفضل استجابة استعادة الصحة (وقد ثبت هذه الحقيقة في الاستجابة المناعية). كلما زاد توقع التحسن ، كلما زاد تأثير الدواء الوهمي ، الذي سيزداد فيه التكييف. بالطبع ، للعمل بشكل صحيح يجب أن تكون الخطوة الأولى ناجحة.

عوامل أخرى تؤثر على هذا التأثير النفسي

كما أن تأثير الدواء الوهمي يتوسطه الاحتراف والشعور بالكفاءة المتوقعة من الشخص الذي يديرها ، والسياق الذي تؤخذ فيه اللقطة ، ونوع المشكلة التي تواجهها وغيرها من الخصائص مثل التكلفة ، العرض أو المواد أو الطقوس اللازمة لأخذها.


تميل الأغلفة المكونة للمظهر الأكثر تكلفة والأكثر تفصيلاً إلى أن تكون أكثر فعالية . على سبيل المثال ، تعتبر حبوب السكر أكثر فاعلية كغفل إذا كان لها شكل كبسولة مما لو كانت على شكل مقطوع. بطريقة ما ، فإن ظهور التفرد يجعل التوقعات حول فعاليته ترتفع أو تنخفض بالتوازي مع هذا.

الأساس العصبي للعلاج الوهمي

على مستوى الجهاز العصبي ، تبين أن تطبيق العلاج الوهمي يحفز القشرة الأمامية ، والنواة المتكئة ، والمادة الرمادية ، واللوزة ، وتفعيل مسارات الدوبامين ، و (إلى حد أقل) مسار السيروتونين. هذا التنشيط يسبب شعورًا بالثواب والاسترخاء يتزامن مع التحسن الذي يلاحظه المرضى.

وقد استفاد المرضى الذين يعانون من الألم ، أعراض جسدية ، باركنسون ، والخرف أو الصرع من استخدام الدواء الغفل في البيئات البحثية ، وتحسين وضعهم. وتتميز الآثار بشكل خاص في تلك المنكوبة بالألم ، ولها تأثير أكبر كلما زاد الغفل والألم الأولي.

ومع ذلك ، فإن آلية عمل تأثير الدواء الوهمي يبقى ، جزئيا لغزا . الجانب المثير للاهتمام في هذه العملية هو أنه يبدو أن الظاهرة التجريدية هي التي تؤثر على العمليات العقلية الأساسية والبدائية للغاية ، والتي تعمل بطريقة مماثلة في الحيوانات غير البشرية.

على سبيل المثال ، من الصعب تفسير أن الاعتقاد يمكن أن يتداخل مع شيء مثل معالجة الألم ، وهي آلية بيولوجية ظهرت منذ أكثر من 100 مليون سنة في السلسلة التطورية التي تؤدي إلى نوعنا والتي تم دمجها سبب فائدته العظيمة لبقائنا. ومع ذلك ، تظهر الأدلة أن الاقتراح الذي تم إنتاجه ، على سبيل المثال ، من خلال التنويم المغناطيسي ، قادر على جعل هذا الإحساس أكثر بكثير

مظهر وسياقات التطبيق

بمجرد أن نستكشف بإيجاز ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل ، يجب أن نسأل أنفسنا حيث عادة ما يتم تطبيق هذه الظاهرة بنشاط .

كما سنرى ، فإن تأثير الدواء الوهمي يستخدم بشكل خاص في الأبحاث ، على الرغم من أنه يرتبط أحيانًا بالممارسة السريرية.

على مستوى البحث

يجب اختبار العلاجات التي تستخدم في الممارسة السريرية من أجل التحقق من فعاليتها الحقيقية. لهذا ، فإن استخدام منهج للحالة والسيطرة متكرر ، حيث يتم إنشاء مجموعتين من الأفراد. يتم إعطاء واحدة من المجموعات العلاج في السؤال ، والثاني ، والمعروف باسم مجموعة السيطرة ، ويعطى وهمي. .

يسمح استخدام الدواء الوهمي في مجموعة التحكم بمراقبة فعالية المعالجة المعنية ، حيث يسمح بالتحقق مما إذا كانت الاختلافات بين المعالجة المسبقة والرعاية اللاحقة المدركة في المجموعة التي تتلقى العلاج ناتجة عن هذا أو عن عوامل أخرى خارجية. .

على المستوى السريري

على الرغم من أنه ينطوي على سلسلة من النزاعات الأخلاقية ، في بعض الأحيان تم تطبيق تأثير الدواء الوهمي في الممارسة السريرية . أكثر الأسباب التي تم ذكرها بشكل متكرر هي الطلب غير المبرر للمريض على الأدوية ، أو الحاجة إلى تهدئته ، أو استنفاد الخيارات العلاجية الأخرى.

أيضا ، العديد من العلاجات البديلة والاستفادة المثلية من هذا التأثير ، وهذا هو السبب على الرغم من عدم وجود آليات للعمل ذات صلة آثار الفعالية الحقيقية في بعض الأحيان يؤدي إلى بعض الفعالية.

العلاقة مع الآثار الأخرى

يرتبط تأثير الدواء الوهمي بظواهر مشابهة أخرى ، على الرغم من وجود اختلافات ملحوظة بينهما.

تأثير هوثورن

يمكن أحيانًا الخلط بين تأثير الدواء الوهمي والأنواع الأخرى من التأثيرات. مثال على ذلك هو الارتباك مع تأثير هوثورن. هذا الأخير يشير إلى تعديل السلوك عندما نعلم أننا قد تم ملاحظتنا أو تقييمها (على سبيل المثال ، عندما يكون هناك شخص يقوم بتحليل أفعالنا ، مثل متفوق في العمل أو مجرد مراقب خارجي في فصل دراسي) ، دون حدوث تحسن محتمل في الأداء بسبب أي سبب آخر غير القياس نفسه.

تم العثور على أوجه التشابه مع تأثير الدواء الوهمي في حقيقة أن هناك تحسنا ملحوظا في الحالة والأداء الحيوي للفرد. ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء الوهمي هو شيء غير واع تمامًا ، ويمنح الاعتقاد بأنه سيؤدي حقاً إلى إحداث تحسن قبل تطبيق مسار العلاج ، في حين أن تأثير هوثورن هو شكل من أشكال التفاعل مع المعرفة هو قياس أو تقييم خاصية أو حالة أو ظاهرة.

تأثير Nocebo

تأثير الدواء الوهمي لديه نظير ، المعروف باسم تأثير nocebo. في هذا التأثير يعاني المريض من تفاقم أو أثر جانبي بسبب تطبيق علاج أو علاج وهمي ، وهذا لا يمكن تفسيره من خلال آلية عمل الدواء.

على الرغم من أن التحقيق في هذه الظاهرة أصغر لأنه أقل تواترًا ، يمكن تفسيره من خلال نفس آليات التوقع والتكييف كعلاج وهمي: من المتوقع أن يحدث عرض سلبي. مثال على ذلك هو حدوث الأعراض الثانوية التي شهدها المرضى في الاحتمالات على الرغم من عدم وجود تهديدات على المستوى البيولوجي.

ومن خلال تطبيقه على الأبحاث ، فإن تأثير nocebo هو أيضًا ما يجعل الدراسات التي تعتمد على استبدال المجموعة الضابطة بأحد المرضى في قائمة الانتظار غير صالحة تمامًا ، نظرًا لأن هذه الظاهرة النفسية تجعل هؤلاء المرضى يشعرون بالغربة. ماذا سيفعلون إذا لم يكونوا في انتظار العلاج ، لتتذكروا أنه لم تتم إدارة أي شيء لعلاجهم.

تأثير بجماليون أو نبوءة تحقق ذاتها

تأثير بجماليون لديه علاقة واضحة مع كل من تأثير الدواء الوهمي والآثار السابقة. ويستند هذا التأثير إلى حقيقة أن التوقع المعبر عن حدوث حالة أو ظاهرة معينة يؤدي إلى أن ينتهي الأمر بتنفيذ إجراءات تؤدي إلى إثارة الحالة المتوقعة في البداية. وبالتالي ، فإن عملها يشبه إلى حد كبير تأثير تأثير الدواء الوهمي على المستوى المعرفي ، حيث أن الاعتقاد بأنه سيتحسن سيؤدي إلى تحسينه.

كنوع من تأثير الدواء الوهمي ، هذه الظاهرة تقود الناس إلى الشعور بالتحسن في توقع أن هذا هو ما هو متوقع منهم.

في الختام

عليك أن تضع في اعتبارها ذلك يمكن العثور على تأثير الدواء الوهمي حتى في العلاجات التي أثبتت فعاليتها . يمكن رؤية مثال واضح في الشفاء أو التحسن الفوري قبل تناول الدواء ، مثل مضاد للاكتئاب. على الرغم من أن فعالية العلاج يمكن إثباتها ، إلا أن هذه الأدوية تستغرق عادة أسابيع لكي تكون فعالة ، لذا قد يكون التحسن المبكر جدًا نتيجة للتأثير الوهمي. بهذه الطريقة ، كل من هذه الظاهرة والشفاء التي تنتجها آلية فعالية العلاج النفسي أو دواء يمكن أن تتداخل.

من المهم أيضا أن نتذكر أن تأثير الدواء الوهمي انها ليست وهمية . هناك بالفعل تحسن في الحالة النفسية أو حتى المادية (خاصة الجهاز المناعي والغدد الصم العصبي) ، وهذا في كثير من الحالات يمكن التحقق منه بشكل موضوعي ويولد تغييرات جسدية ، على الرغم من أنها ليست جذرية بشكل عام.

من ناحية أخرى ، على الرغم من أن فائدة هذا التأثير قد ثبتت في بعض العلاجات الطبية ، عليك أن تأخذ في الاعتبار إمكانية استخدام الضارة لها ، التي تستخدم بهدف الحصول على فائدة اقتصادية في العديد من المنتجات "المعجزة".

مراجع ببليوغرافية:

  • أرنولد ، M.H. Finniss، D.G. & Kerridge، I. (2014). الحقيقة غير المريحة للطب: وهمي وتأثير nocebo. المتدرب ميد J. 44: 398-405.
  • بيرجر جيه تي. استخدام الدواء الوهمي في رعاية المرضى: مسح للمتدربين الطبيين. West J Med. 1999؛ 170: 93-6.
  • Finniss، D.G. Kaptchuk، T.J. ميلر. F. & Benedetti، F. (2010). آثار الدواء الوهمي: التقدم البيولوجي والسريري والأخلاقي. انسيت. 375 (9715): 686-695.
  • اوكين ، بى اس (2008). آثار الدواء الوهمي: الجوانب السريرية وعلم الأعصاب. الدماغ؛ 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis، J. (2012). وهمي وتأثير الدواء الوهمي. طب الجهاز التنفسي 5 (1): 37-46.
  • خدمة المنشورات المركزية لحكومة الباسك. (2015). ماذا نعرف عن تأثير الدواء الوهمي؟ INFAC. المجلد 23 ؛ 8. وزارة الصحة. بلاد الباسك
  • Sherman، R. & Hickner، J. (2007). الأطباء الأكاديميون يستخدمون الدواء الغفل في الممارسة السريرية ويؤمنون بالاتصال بين العقل والجسم. J Gen Intern Med .؛ 23 (1): 7-10.
  • تافيل ، م. (2014). تأثير البلاسيبو: الجيد والسيئ والقبيح. Am J Med .؛ 127 (6).
  • دي لا فوينتي فرنانديز ، ر. روث ، تي جيه. سوسي ، ف. شولزر ، م. كالني ، دي بي & Stoessl، A.J. (2001). توقع وإطلاق الدوبامين: آلية تأثير الدواء الوهمي في مرض باركنسون. العلم ؛ 293: 1164-6. [مجلات].

تأمّل معي (80): كيف يعمل الدواء الوهمي (أغسطس 2021).


مقالات ذات صلة