أنواع الصرع: الأسباب والأعراض والخصائص
تعتبر نوبات الصرع ظواهر معقدة ، خاصة إذا أخذنا في الحسبان وجود أنواع مختلفة من الصرع .
بالفعل في الكتاب المقدس ، حتى في الوثائق البابلية من أكبر العصور القديمة هي إشارات إلى الصرع ، ودعا في ذلك الوقت morple sacer أو مرض مقدس، والذي من خلاله فقد الناس الوعي، سقط على الأرض و عانوا من تشنجات كبيرة بينما كانوا يفرطون في الفم ويمضغون ألسنتهم .
كما يمكنك أن تتخيل من قبل الاسم الذي تم فرضه في الأصل عليه كان مرتبطا مع العناصر الدينية أو السحرية مع الأخذ في الاعتبار أن أولئك الذين عانوا منها كانوا يملكون أو كانوا على اتصال مع الأرواح أو الآلهة.
على مر القرون تم تضخيم مفهوم ومعرفة هذه المشكلة ، وإيجاد أن أسباب هذه المشكلة تكمن في عمل الدماغ. لكن مصطلح الصرع لا يشير فقط إلى نوع الأزمة المذكورة أعلاه ، ولكنه يشمل في الواقع متلازمات مختلفة. وهكذا ، يمكن أن نجد أنواع مختلفة من الصرع.
- لمعرفة المزيد: "ما هو الصرع وكيف يمكن علاج هذا الاضطراب العصبي؟"
اضطراب المنشأ العصبي
الصرع هو اضطراب معقد تتمثل صفاته الرئيسية في وجود أزمات عصبية متكررة مع مرور الوقت ، حيث يتم تنشيط مجموعة واحدة أو عدة مجموعات من الخلايا العصبية شديدة الاختلال فجأة وبشكل مستمر وغير طبيعي وغير متوقع ، مما يتسبب في حدوث فائض من النشاط في المناطق hyperexcited ذلك يؤدي إلى فقدان السيطرة على الكائنات الحية .
هو اضطراب مزمن يمكن أن يتولد عن عدد كبير من الأسباب ، مع بعض أكثر الإصابات الدماغية الصدمة ، أو السكتات الدماغية ، أو النزيف ، أو العدوى ، أو الأورام. هذه المشاكل تسبب هياكل معينة تتفاعل بشكل غير طبيعي مع نشاط الدماغ ، أن تكون قادرة على أن تؤدي إلى وجود نوبات الصرع بطريقة ثانوية.
واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا ومعروفة هي النوبات ، والانقباضات العنيفة وغير القابلة للسيطرة عليها للعضلات الطوعية ، ولكنها مع ذلك تحدث فقط في بعض أنواع الصرع. وهي أن الأعراض المحددة التي سيقدمها الشخص المصاب بالصرع تعتمد على المنطقة المفرطة النشاط التي تبدأ فيها الأزمة. ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن نوبات الصرع متشابهة ، حيث يمتد عملهم إلى الدماغ بأكمله تقريبًا.
أنواع الصرع وفقا لما إذا كان أصله معروفًا
عند تصنيف أنواع مختلفة من الصرع يجب أن نضع في الاعتبار أنه ليس من المعروف أن جميع الحالات تنتجها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تصنيفها وفقًا لما إذا كانت أسبابها معروفة أم لا ، فهناك ثلاث مجموعات في هذا المعنى: أعراض ، مجهول السبب وغير مجهول السبب.
أ) أزمات أعراض
ندعو أعراض الأزمات التي يعرف أصلها . هذه المجموعة هي الأكثر شهرة وتكرارًا ، حيث تكون قادرة على تحديد مكان أو مناطق أو مناطق دماغية صرعية ، وضرر أو عنصر يسبب التغير المذكور. ومع ذلك ، وعلى مستوى أكثر تفصيلاً ، ليس من المعروف ما الذي ينتج عنه هذا التغيير الأولي.
ب) أزمات تشريح
أزمات تشريح المنشأ ، التي يطلق عليها حاليا أعراض على الأرجح ، هي نوبات صرع منها من المشكوك فيه أن لديهم سببًا معينًا ، ولكن لا يمكن إثبات مصدره بعد بواسطة تقنيات التقييم التيار. يشتبه في أن الضرر يقع على المستوى الخلوي.
ج) أزمة مجهول السبب
في حالة كل من الأزمات العرضية والمعروفة ، فإن الصرع يرجع إلى فرط التنشيط والتفريغ غير الطبيعي لمجموعة واحدة أو عدة مجموعات من العصبونات ، التنشيط من سبب معروف أكثر أو أقل. ومع ذلك ، من الممكن في بعض الأحيان العثور على الحالات التي لا يبدو فيها منشأ نوبات صرع ناجمة عن أضرار يمكن التعرف عليها.
يسمى هذا النوع من الأزمات مجهول السبب ، والذي يُعتقد أنه يرجع إلى عوامل وراثية . على الرغم من عدم معرفة أصلهم بالضبط ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأزمات يميلون إلى الحصول على توقعات جيدة واستجابة للعلاج بشكل عام.
أنواع الصرع حسب تعميم الأزمات
تقليديا ، ارتبط وجود الصرع بنوعين أساسيين يعرفان باسم الشر الكبير والخبيث الصغير ، ولكن الأبحاث التي أجريت على مر الزمن أظهرت أن هناك مجموعة واسعة من المتلازمات الصرعية. المتلازمات المختلفة وأنواع نوبات الصرع وهي تصنف أساسًا وفقًا لما إذا كان التصريف العصبي والفرط التصادفية يحدثان فقط في منطقة معينة أو على مستوى عام .
1. الأزمات المعممة
في هذا النوع من نوبات الصرع ، يحدث التصريف الكهربائي من الدماغ بشكل ثنائي في منطقة معينة لينتهي بالتعميم على كل أو جزء كبير من الدماغ. من الشائع في هذه الأنواع من الصرع (وخاصة في أزمات الشر العظيم) تظهر هالة سابقة أي برودروموس أو أعراض سابقة مثل obnubilación tingling and halucinations في بداية الأزمة التي يمكن أن تمنع من الذي سيعاني من حدوثه. بعض من الأكثر شهرة والأيقونية في هذا النوع من أزمة الصرع هي التالية.
1.1. أزمة منشط متصالبة أو أزمة شر عظيم
نموذج أزمة الصرع ، في أزمات الشر الكبير يظهر فقدان مفاجئ للوعي الذي يسبب سقوطه على أرضية المريض ، ويرافقه التشنجات المستمرة والمتكررة ، لدغ ، سلس البول و / أو البراز وحتى الصراخ.
هذا النوع من الأزمات هو الأكثر دراسة ، بعد أن وجد ثلاث مراحل رئيسية طوال الأزمة: أولا ، المرحلة التنشيطية التي يحدث فيها فقدان الوعي والسقوط على الأرض ، تبدأ بعد ذلك في المرحلة الارتجاجية التي تظهر فيها النوبات (تبدأ في نهايات الجسم وتعميم تدريجيا) وتنتهي في نهاية المطاف أزمة الصرع مع مرحلة الانتعاش في استعادة الوعي تدريجيا.
1.2. أزمة غياب أو صغيرة سيئة
في هذا النوع من نوبات الصرع ، يكون العرض الأكثر شيوعًا هو فقدان الوعي أو تغييره ، كما توقفات صغيرة من النشاط العقلي أو الغياب العقلية التي تصاحب akinesia أو عدم الحركة ، دون إجراء تغييرات أخرى أكثر وضوحا تحدث.
على الرغم من أن الشخص يفقد الوعي بشكل مؤقت ، لا يسقط على الأرض ولا عادة ما يكون له تغيرات جسدية (على الرغم من أن التقلصات قد تحدث أحيانًا في عضلات الوجه).
1.3. متلازمة لينوكس غاستو
هو نوع فرعي من الصرع المعمم النموذجي للطفولة ، حيث تظهر حالات الغياب العقلية والنوبات المتكررة في السنوات الأولى من العمر (ما بين عامين وست سنوات من العمر) التي تحدث عادةً مع الإعاقة العقلية ومشاكل الشخصية والعاطفية والسلوك. هو واحد من أخطر الاضطرابات العصبية لدى الأطفال ، والتي يمكن أن تسبب الموت في بعض الحالات إما مباشرة أو بسبب مضاعفات مرتبطة بالاضطراب.
1.4. الصرع رمع عضلي
الرمع العضلي هو حركة متقطعة ومفاجئة تنطوي على نزوح جزء من الجسم من موضع إلى آخر.
في هذا النوع من الصرع ، والذي يتضمن في الواقع العديد من المتلازمات الفرعية مثل الصرع الرمع العضلي عند الصغار ، من الشائع أن تظهر النوبات والحمى بشكل متكرر أكثر ، مع بعض النوبات البؤرية في شكل الرجيج عند الاستيقاظ من النوم. ينتهي كثير من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب بنوبات سيّئة كبيرة. غالبا ما يظهر كرد فعل لتحفيز الضوء.
1.5. متلازمة الغرب
نوع فرعي من الصرع المعمم للطفولة في الفصل الأول من الحياة ، متلازمة الغرب هو اضطراب خطير وغير متكرر في الأطفال الذين لديهم نشاط الدماغ غير منظم (شيء مرئي بواسطة مخطط كهربية الدماغ).
الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب يعانون من تشنج التشنجات التي تسبب في الغالب انثناء الأطراف الداخلية أو التمديد الكامل أو كليهما. ميزتها الرئيسية الأخرى هي الانحلال والتفكك النفسي الحركي للرضيع ، وفقدان قدرات التعبير الجسدي والتحفيزي والعاطفي.
1.6. أزمة آتونك
وهي نوع فرعي من الصرع يظهر فيه فقدان الوعي والذي يسقط فيه الفرد عادة على الأرض بسبب تقلص عضلي أولي ، ولكن بدون تشنجات وانتعاش سريع. على الرغم من أنها تنتج حلقات قصيرة ، إلا أنها يمكن أن تكون خطيرة ، لأن السقوط يمكن أن يسبب تأثيرات خطيرة بسبب الصدمة.
2. أزمة جزئية / مركزية
نوبات الصرع الجزئية ، على النقيض من النوبات المعممة ، تحدث في مناطق محددة ومحددة من الدماغ. في هذه الحالات تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على موقع الدونة المفرطة النشاط ، والحد من الضرر الذي لحق بتلك المنطقة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد تصبح الأزمة معممة. اعتمادا على المنطقة ، يمكن أن تكون الأعراض حركية أو حساسة ، مما يسبب الهلوسة إلى التشنجات في مناطق محددة.
يمكن أن تكون هذه الأزمات من نوعين ، بسيطة (هي نوع من أزمة الصرع تقع في منطقة معينة ، وهذا لا يؤثر على مستوى الوعي) أو معقد (الذي يغير القدرات النفسية أو الوعي).
بعض الأمثلة على الأزمات الجزئية قد تكون التالية
2.1. أزمة جاكسون
ويرجع هذا النوع من الأزمات إلى استثارة مفرطة في القشرة الحركية ، مما يتسبب في حدوث نوبات محلية في نقاط محددة ، والتي تتبع بدورها التنظيم الجسدي للقشرة.
2.2. الصرع الجزئي الحميد من الطفولة
وهو نوع من نوبات الصرع الجزئية التي تحدث أثناء الطفولة. تحدث عادة أثناء النوم ، ولا تنتج تغيرًا خطيرًا في تطور الموضوع. وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها طوال مراحل نموها ، على الرغم من أنها قد تؤدي في بعض الحالات إلى أنواع أخرى من الصرع تكون خطيرة وتؤثر على نوعية الحياة في العديد من مناطقها.
اعتبارات أخيرة
بالإضافة إلى الأنواع المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا عمليات تشنجية أخرى تشبه عمليات النوبات الصرعية ، مثل ما يحدث في حالات الاضطرابات الانفصالية و / أو الجسدية ، أو المضبوطات أثناء الحمى. ومع ذلك ، على الرغم من تصنيفها في بعض التصنيفات بأنها متلازمات صرع خاصة ، إلا أن هناك بعض الجدل ، وبعض المؤلفين لا يوافقون على اعتبارهم كذلك.
مراجع ببليوغرافية:
- أبو خليل ، ب. Gallagher، M.J. & Macdonald، R.L. (2016). الصرع. In: Daroff RB، Jankovic، J. Mazziotta، J.C. & Pomeroy، S.K. (محرران). برادلي في علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسيلفانيا: إلسفير :: الفصل 101.
- لجنة التصنيف والمصطلحات من الرابطة الدولية لمكافحة الصرع. اقتراح لتصنيف السريرية وتصنيف الدماغ الكهربائي لنوبات الصرع. الصرع. 1981 ؛ 22: 489-501.
- Engel، J. Jr. (2006). تقرير المجموعة الأساسية للتصنيف ILAE. الصرع ؛ 47: 1558-68.
