أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات
اضطرابات المزاج هي ، بعد اضطرابات القلق ، الأكثر انتشارا بين السكان. في ظل هذه الأنواع من الاضطرابات ، يعتبر الاكتئاب هو الأفضل والأكثر تكرارًا.
إنه اضطراب يسبب مشاكل كبيرة في جميع المناطق الحيوية للإنسان تقريبا ، مما يؤثر على كل من المعرفية والعاطفية والشخصية. لهذا السبب ، فإن علاجها هو أحد الأهداف الرئيسية لعلم النفس والطب النفسي ، وتطوير أنواع مختلفة من العلاج على المستوى النفسي والمعالجة السلوكية المعرفية كدوائية على شكل مضادات الاكتئاب.
فيما يتعلق الأخير ، وقد أنتجت البحوث على مر التاريخ أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب من أجل إحداث تحسن في أعراض الاكتئاب تجنب الآثار الجانبية قدر الإمكان.
تذكر المفاهيم: ما هو الاكتئاب؟
الهدف الرئيسي من أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب هو علاج الاكتئاب . انطلاقاً من هذه الفرضية ، يمكن تبرير مراجعة صغيرة لما نعتبره من الاكتئاب. على المستوى الإكلينيكي ، يعتبر الاكتئاب حالة تكون فيها حالة ذهنية حزينة (والتي يمكن اعتبارها عصبية في حالة الكآبة في مرحلة الطفولة) إلى جانب غياب التحفيز وتجربة المتعة ، بالإضافة إلى أعراض أخرى مثل المشاكل. من النوم أو الوزن.
يميل الأشخاص المكتئبون إلى أن يكون لديهم مستوى عالي من السلبية على المستوى الحيوي ، ويشعرون بأنهم لا يملكون سيطرة كبيرة على حياتهم وغالبا ما تظهر مشاعر اليأس. لذلك فإن أولئك الذين يعانون من اكتئاب لديهم مستوى عالٍ من التأثير السلبي ، بالإضافة إلى تأثير إيجابي منخفض ، وعادةً ما يقدمون مستوى منخفضًا من التنشيط الذهني والفسيولوجي.
وبالتالي ، فإن الأنواع المختلفة من المهنيين الذين يتولون مسؤولية تحسين وضع هؤلاء الناس عليهم إيجاد طرق وآليات تسمح لهم بمواجهة هذه الصعوبات ، بعد أن تم إنشاؤها من علم الصيدلة. أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب الموضحة أدناه.
أنواع رئيسية من مضادات الاكتئاب
تختلف مضادات الاكتئاب المختلفة في آليات العمل المختلفة ، لكن الفرضيات والعلاجات الرئيسية تفسر الاكتئاب الناتج عن تدهور الأحاديات و / أو السيروتونين ، والذي يركز به مضادات الاكتئاب التي تم إنشاؤها بشكل رئيسي على تجنب تدهور هذه المواد والحفاظ عليها من أجل المزيد الوقت في الفضاء متشابك.
1. مثبطات إنزيم MonoAmino أوكسيديز أو IMAOS
هو حول اكتشاف أول مضادات الاكتئاب. ويستند أدائها ، كما هو الحال في أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب ، جرا منع تدهور الأحاديات ، مع التركيز على إنزيم معين . هذا الإنزيم هو أوكسيديز أحادي الأمين ، الذي ينبعث من العصب قبل المشبكي عندما يجسد زيادة في أحاديات الأمين في المشابك الدماغي من أجل القضاء على الزائدة المذكورة. وبالتالي ، فإن القضاء على هذا الأنزيم أو منعه يمنع تحلل أحاديات الأمين في الفضاء المشبكي ، حيث يكون هناك إتاحة أكبر لهذه الناقلات العصبية.
لكن هذا النوع من العقاقير المضادة للاكتئاب يمثل خطرا كبيرا على الصحة ، لأن التفاعل مع المواد التي تحتوي على الثيامين (مادة موجودة بسهولة في مجموعة واسعة من الأطعمة) يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم ، جنبا إلى جنب مع غيرها من الآثار الجانبية غير سارة. هذا هو السبب في أنها تستخدم أساسا في الحالات التي لم تظهر أي مضادات الاكتئاب الأخرى أي تأثير.
أنواع IMAOS
داخل IMAOS يمكننا العثور على نوعين فرعيين. النوع الفرعي الأول هو من مثبطات أوكسيديز مونوامين لا رجعة فيه ، التي تتمثل آلية عملها الرئيسية في التدمير الكامل لهذا الإنزيم ، بحيث يتم فقدان وظيفته الأساسية حتى يتم توليده مرة أخرى. هذا النوع من الأدوية المضادة للاكتئاب هو النوع الأكثر تعرضًا للمخاطر ، كما أن تفاعله مع المواد الأخرى الغنية بالثيامين يعتبر أمرًا خطيرًا ويجب مراقبة الطعام الذي يجب تناوله بعناية لتجنب المشاكل الصحية الخطيرة.
المجموعة الفرعية الثانية هي مثبطات قابلة للانعكاس للأكسيد أحادي الأمين أو RIMA ، والتي هي أفضل من الأنواع الأخرى من MAOIs لأنها لا تشكل مثل هذا الخطر الكبير أو تميل إلى التفاعل مع النظام الغذائي. ويستند عملها إلى تثبيط مؤقتًا وظيفة الإنزيم. Moclobemide هي واحدة من المواد التي هي جزء من هذا النوع من مضادات الاكتئاب.
2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و tetracyclic
هذه الأدوية ، بعد MAOIs ، الأقدم وما كان لفترة طويلة من الوقت هي مضادات الاكتئاب الأكثر استخداما. وتستند آلية عملها على منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. ومع ذلك ، فإن عمله غير محدد ، مما يؤثر على الهرمونات الأخرى مثل الأسيتيل كولين ، الهيستامين والدوبامين.بسبب هذا يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة وحتى تكون مسببة للإدمان.
الجرعة الزائدة من قبل هذه الأنواع من المواد يحتمل أن تهدد الحياة . ولهذه الأسباب وقبل اكتشاف استخدام مواد جديدة ، لا يزال من الممكن العثور على المزيد في الممارسة السريرية بسبب تأثيرها الأكبر في حالات الاكتئاب الشديد.
3. مثبطات انتقائية من Reuptake من السيروتونين أو SSRIs
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية هي حاليا نوع من مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا في الممارسة السريرية ، كونها العلاج المفضل في حالات الاكتئاب ، من بين أمور أخرى ، لأن الآثار الجانبية التي تنتجها ليست بنفس شدة أعراض الآخرين. المخدرات المستخدمة لنفس الغرض.
هذه هي الأدوية العقلية التي تعمل عن طريق تثبيط على وجه التحديد إعادة استيعاب السيروتونين ، وليس تقديم آثار في الناقلات العصبية الأخرى. على الرغم من أنها يمكن أن تنتج بعض الآثار الجانبية ، إلا أنها عادة ما تكون خفيفة (غثيان ، قيء أو تخدير خفيف ، من بين أمور أخرى) ، فهي واحدة من أكثر الطبقات أمانًا ، والتي يتم تطبيقها على المرضى الذين لم يكن لديهم اتصال سابق بمضادات الاكتئاب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاقة بين الاكتئاب والقلق وآلية عمل محددة من SSRI يجعلها تستخدم أيضا كعلاج من اختيار في بعض اضطرابات القلق.
4. مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين و Noradrenaline أو ISRN
هذا النوع من مضادات الاكتئاب ، كونه من أشهر الدساتير فينلافاكسين و duloxetine ، يعمل على السيروتونين والنورادرينالين كما هو الحال مع ثلاثية الحلقات . والفرق الرئيسي مع هذا النوع الآخر من مضادات الاكتئاب هو في خصوصيته ، أي أنه في حين أن مثبطات السيروتونين والنورأدرينالين لها تأثير فقط في هذين الناقلين العصبيين ، فإن ثلاثية الحلقات لها تأثير في مواد أخرى مثل الأسيتيل كولين. تنتج آثار جانبية
وبما أنها لا تعمل فقط على السيروتونين ولكن أيضا مع النورأدرينالين ، فإن هذه العقاقير تظهر تأثيرًا أسرع نسبيًا من المواد الأخرى.
5. المانع الانتقائي لاسترداد دوبامين ونورادرينالين: البوبروبيون
في حين أن هذه المادة معروفة على أنها مفيدة جدا في إزالة السموم من النيكوتين والمواد الأخرى ، وقد ثبت أن البوبروبيون له آثار إيجابية في حالات الاكتئاب ، عن طريق منع نقل الدوبامين والنورادرينالين.
المخاطر والآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية العقلية ، فإن استخدام أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب يمكن أن ينطوي على مخاطر وآثار جانبية مختلفة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بين المعالجة الأولى للاكتئاب وعمله العلاجي ، بشكل عام ، يمكن أن يستغرق الأمر ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع لأن الخلايا العصبية يجب أن تقوم بعملية التكيف وتعديل مستقبلاتها ، خاصة بالنسبة لسيروتونين.
ومع ذلك، يمكن أن يحدث وجود آثار جانبية قبل ملاحظة تأثيراتها العلاجية وهذا هو السبب في أن العلاج بمضادات الاكتئاب يكون عادة متقطعا وغالبا ما يتم التخلي عنه. بعض من أعراض ومخاطر استهلاك أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب المتاحة هي التالية.
اعتماد
يمكن لبعض أنواع مضادات الاكتئاب توليد التسامح والاعتماد عليها ، و tricyclics كونها مثال على ذلك. وبالمثل ، فإن التوقف المفاجئ عن استهلاكه يمكن أن يولد متلازمات انسحاب وتأثيرات ارتدادية ، وهو أمر ضروري لتنظيم كل من استهلاكه ووقفه. ولهذا السبب لا ينصح في بعض الأحيان بالقيام بسحب مفاجئ للاستهلاك ، ولكن بشكل تدريجي أكثر يسمح للجسم بالتأقلم مع الوضع الجديد.
جرعة مفرطة
أخذ كمية زائدة من مضادات الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى التسمم والجرعة الزائدة هذا الأخير مميت ثلاثية الحلقات هي بعض من الأدوية التي سجلت حالات لهذه الظاهرة ، الحقيقة أن قيمة عند معالجة المرضى الذين يعانون من الأفكار الانتحارية.
أزمة ارتفاع ضغط الدم
هذا النوع من الآثار الجانبية هو واحد من أكبر المخاطر التي تنتجها MAOIs. ويرجع ذلك إلى تفاعل هذه المادة مع المواد الغنية بالبروتينات والثيامين ، العناصر المتكررة في النظام الغذائي. لهذا السبب الرقابة الصارمة على النظام الغذائي واختبارات الدم ضرورية لمنع المشاكل .
الأعراض الجنسية والأعضاء التناسلية
في بعض الأحيان ، يؤدي تناول بعض مضادات الاكتئاب إلى انخفاض في الرغبة الجنسية لدى الأشخاص الذين يتناولونها ، تقليل الرغبة أو القدرة على إحداث حالات مثل anorgasmia أو تأخر القذف. يحدث هذا لأن الاختلال الهرموني الناتج عن استهلاك هذه المواد ملحوظ جدا في السلوك الجنسي ، لأن هذا حساس جدا لهذا النوع من التغيير.
مشاكل النعاس والنوم
العديد من أنواع مضادات الاكتئاب تسبب ظهور النعاس والتخدير كعرض ثانوي. آخرون ، مثل MAOIs ، يمكن أن تمنع حركة العين السريعة أو النوم المتناقض ، تنتج أيضا مشاكل عند دمج المعرفة الجديدة.
أعراض الهوس
بعض المواد تسبب لك الانتقال من الاكتئاب إلى حالة الهوس. مثال على ذلك هو bupropion.
الأعراض الجسدية والجهاز الهضمي الأخرى
وجود الغثيان والقيء شائع مع أخذ هذه المواد . فضلا عن الصداع والهزات. في الواقع ، هذا النوع من الأعراض هو الأعراض الثانوية الأكثر شيوعا أثناء استخدام مضادات الاكتئاب ، كونه معتدلا بشكل عام. كثير من هذه التعديلات تظهر في البداية ومع ظهور التسامح مع المادة التي تختفي.
مراجع ببليوغرافية:
- Azanza، J.R. (2006) ، دليل عملي للنظام الصيدلاني العصبي المركزي. مدريد: Ed. Creation and design.
- جروسو ، ص. (2013). مضادات الاكتئاب. مدرسة جامعة التكنولوجيا الطبية. جامعة جمهورية باراغواي.
- سالازار ، م. بيرالتا ، سي. القس ، ج. (2006). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، دار باناميريكانا الطبية للنشر.
- Thase، M. E. (1992). علاجات طويلة الأمد للاضطرابات الاكتئابية المتكررة. جى كلين الطب النفسي. 53.
