Trimipramine: الاستخدامات والآثار الجانبية لهذا المضاد للاكتئاب
Trimipramine هو دواء يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب بشكل رئيسي ، على الرغم من أنه يوصف أيضا في حالة اضطرابات النوم والقلق ، وكذلك في بعض الاضطرابات النفسية. بسبب مخاطر عالية من توليد آثار ضارة ، وعادة ما يوصف هذا الدواء مع إشراف طبي صارم.
ثم سوف نرى ما هو trimipramine ، ما هو ، ما هي آثاره الضارة المحتملة وكيف يتم تسويقها.
- مقال متعلق بالموضوع: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"
ما هو تريميبرامين وما هو هذا الدواء؟
تريميبرامين هو مضاد للاكتئاب من نوع ثلاثية الحلقات التي تحتوي على خصائص مهدئة ومضاد للكولين . هذا الأخير يعمل على حد سواء مركزيا و محيطيا في الجهاز العصبي. آلية عملها ليست معروفة تمامًا ، ولكنها مرتبطة كيميائياً بعقار آخر ثلاثي الحلقات يدعى إيميبرامين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و tetracyclic هي واحدة من أول من استخدامها في علم الادوية النفسية. هذه هي الأدوية التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين ، وأحيانًا النورأدرينالين ، في الفضاء المشبكي ، الذي ينتج تركيزًا عالٍ من الناقلات العصبية المذكورة تخفيض بعض أعراض الاكتئاب .
يستخدم تريميبرامين أساسًا لعلاج حالات الاكتئاب ، سواء كانت خفيفة أو شديدة. ولكنها تُستخدم أيضًا لعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية ذات الخلفية الاكتئابية ، بالإضافة إلى حالات القلق واضطرابات النوم. عادة ما يحدث التحسن المرتبط بهذا الدواء بعد الأسابيع الأولى ، أو أحيانًا لفترة أطول ، وذلك منذ بدء العلاج.
في نفس الوقت ، وهذا هو ، خلال المراحل الأولى من الانتعاش ، يمكن أن يزيد خطر الانتحار الذي يصاحب عادة الاكتئاب . لذلك فمن المستحسن أن ترافق الشخص عن كثب حتى تحدث علامات التحسن الأولى.
في الواقع ، حتى وقت قريب ، كانت الأدوية ثلاثية الحلقات و tetracyclic أكثر مضادات الاكتئاب المستخدمة على نطاق واسع. ومع ذلك ، وجود هذه الآلية غير محددة للعمل ، وغالبا ما تؤثر هذه الأدوية على مواد أخرى مهمة للجسم (مثل أسيتيل كولين ، الهيستامين والدوبامين). هذا يزيد من احتمال معاناة الآثار السلبية ، فضلا عن وفيات الجرعة الزائدة ، بحيث تم تخفيض وصفتهم.
- قد تكون مهتمًا: "هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟"
طريق الإدارة والجرعة الموصى بها
الاسم التجاري ل trimipramine هو Surmontil و يباع كأقراص تحتوي على 35 ملغ تريميبرامين ماليات ، وهو ما يعادل 25 ملغ من العنصر النشط.
تدار Surmontil شفويا ، وفي حالة وصفه لعلاج الاكتئاب طفيفة ، حالات نفسية ، أو اضطرابات النوم والقلق ، وعادة ما يتم إعطاؤه لجرعة وحيدة تتراوح بين 12.5 مجم و 50 مجم ، عادة في الليل. من ناحية أخرى ، في حالة الكآبة الشديدة ، يُنصح عموماً بتناول 300 ملغ إلى 400 ملغ يومياً من 2 إلى 3 جرعات. مدة صلاحيتها 5 سنوات ومن المستحسن الاحتفاظ بها عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.
وبالمثل ، عندما يصبح من الضروري تقليل الجرعات ، فإن التوصية العامة هي القيام بها بطريقة تدريجية ورصد خطر متلازمة الحرمان.
الآثار الجانبية المحتملة
كما هو الحال مع العقاقير المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فإن التأثيرات الضائرة التي يسببها تريميبرامين هي:
- فقدان الوزن .
- مشاكل الغدد الصماء ، مثل تضخم الثدي أو سكر اللبن.
- ردود فعل حساسية الجلد .
- الصعوبات الدموية.
- إغماء.
- جفاف الفم واحتباس البول.
- رفع تثبيط نفسي.
- تغيرات المزاج مع ظهور حلقات الهوس.
- في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هناك خطر متزايد لكسور العظام.
- التفكير والسلوك الانتحاري وبصورة خاصة بالنسبة لمن تقل أعمارهم عن 25 سنة ، أظهرت الدراسات أن هذا يحدث بمجرد بدء العلاج أو عند الانتهاء منه.
- متلازمة السيروتونين ، والتي يمكن أن تكون مميتة ويمكن أن تنتج الإثارة العصبية والعضلية ، والتغيرات اللاإرادية والتغيرات في الحالة العقلية ؛ وماذا يمكن أن يحدث عندما يتم خلط هذا الدواء مع مواد نشطة أخرى هرمون السيروتونين.
- اضطرابات الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تحدث بسبب التأثيرات المحيطية للديريبرامين ، من خلال آثاره المركزية أو من خلال تعزيز طبيعة الاكتئاب.
- اضطرابات قلبية .
- الأيض واضطرابات التغذية.
موانع والتفاعل مع المواد الأخرى
هو بطلان تريميبرامين في الأطفال دون سن 12 سنة من العمر وفي الناس الذين لديهم تاريخ من التفكير في محاولة الانتحار ومحاولة.وبالمثل ، فإنَّ عقار تريميramرامين لديه خطر إنتاج الفشل الكلوي والكبدي.
لا ينبغي أن يخلط مع الأدوية المضادة للاكتئاب من نوع MAOI ، ولا تدار في فترات قريبة من تناول آخر من هذه. أيضا ، فإن خليط من trimipramine مع الأدوية المضادة للاكتئاب SSRI من نوع ، مثل fluoxetine و fluvoxamine ، يزيد من خطر السمية.
يتم تعزيز تأثير مهدئ من هذا الدواء عندما يتم مزجه مع المهدئات ، ومشتقات المورفين ، الباربيتورات ، مضادات الهيستامين ، مزيل القلق ، الميثادون ، كلونيدين والمنومات. يحدث نفس الشيء إذا تم خلط هذا الدواء مع المشروبات الكحولية. هناك أيضا خطر حدوث نوبات معممة إذا تم خلط هذا الدواء مع الأدوية المضادة للاختلاج .
نظرا لإمكانية إفرازه في حليب الثدي ، لا ينصح باستخدام هذا الدواء خلال فترة الرضاعة. هناك أيضا إمكانية سكرتير من خلال المشيمة ، لذلك لا تشجع على استخدامه أثناء الحمل .
وبالمثل ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ذات التأثير النفساني ، يمكن لهذا المضاد للاكتئاب أن يغير بعض الكليات الجسدية والنفسية ، لذا يُنصح باتخاذ الاحتياطات اللازمة لتشغيل أو تشغيل الآلات الثقيلة.
مراجع ببليوغرافية:
- الوكالة الإسبانية للأدوية والمنتجات الصحية (2016). ورقة فنية ، Surmontil. تم استرجاعه في 16 أغسطس 2018. متاح على //www.aemps.gob.es/cima/pdfs/en/ft/40115/40115_ft.pdf.
- Vademecum (2016). تريميبرامين. تم استرجاعه في 16 أغسطس 2018. متاح في //www.vademecum.es/principios-activos-trimipramina-n06aa06.
