مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: الاستخدامات والآثار الجانبية

على الرغم من أنها اليوم أقل استخدامًا من مثبطات SSRI وغيرها من مضادات الاكتئاب الحديثة ، فإن ثلاثية الحلقات كانت لعقود عديدة العلاج الدوائي المفضل للاضطرابات الاكتئابية.

في هذه المقالة سنصف ما هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؟ ، ما يتم استخدامه وما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا.

• مقال متعلق بالموضوع: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"

ما هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؟

Tricyclics هي المؤثرات العقلية التي تستخدم لعلاج الاضطرابات الاكتئابية ق ، على الرغم من أنه في العديد من البلدان تم استبدالهم كأدوية اختيار من قبل مضادات الاكتئاب الأخرى الأكثر فعالية. عادة ما ترتبط آثار الأدوية المفيدة في علاج الاكتئاب إلى ناهض السيروتونين والنورادرينالين.

يأتي اسم هذه الأدوية من تركيبها الكيميائي: فهي تتكون من ثلاث حلقات من الذرات. بعد سنوات من ظهور مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ظهرت أيضا تتراسيكليك ، والتي تتكون من أربع حلقات بدلا من ثلاث حلقات.

من اللحظة التي ظهرت إيميبرامين ، أول مضاد للاكتئاب من هذا الصنف ، تم تصنيع عدد كبير من tricyclics مع بعض الخصائص التفاضلية. من بين الأكثر شيوعا هي كلوميبرامين ، أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين ، ديسيبرامين ، مابروتيلين ، دوكسيبين ، أموكسيبين ، بروتيبتيلين وتسيبيبرامين.

• ربما كنت مهتمًا: "الأدوية النفسية: الأدوية التي تعمل على الدماغ"

ما هي آلية عملها؟

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي منبهات الأحاديات ، وهو نوع من الناقلات العصبية ذات الصلة جدا في الجهاز العصبي للبشر. تؤثر هذه التأثيرات القوية على السيروتونين والنورادرينالين وأقل أهمية بالنسبة للدوبامين.

ويرجع نشاطه العلاجي الرئيسي إلى تثبيط إعادة امتصاص هذه الناقلات العصبية ، مما يزيد من توافر أحاديات الأمين في الفضاء المشبكي. ومع ذلك ، أيضا تؤثر على الهيستامين الجانبي وأستيل كولين ، التي تمارس عليها تأثير عدائي.

نظرًا لانخفاض خصوصية آلية عملها ، التي لا يتم توجيهها فقط إلى الناقلات العصبية الأكثر ملاءمةً كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد تكون ثلاثية الحلقات مفيدة في تخفيف أعراض الاكتئاب ولكنها أيضًا تسبب آثارًا جانبية وردود فعل سلبية كبيرة جدًا.

تاريخ هذه الأدوية

تم اكتشاف tricyclics في عملية تصنيع الأدوية المضادة للذهان. في عام 1950 ، تم توليف كلوميبرامين ، وهو مضاد للذهان مع بنية ثلاثية الحلقات . أدت المعلومات حول هذا الدواء بعد فترة وجيزة إلى إنشاء إيميبرامين ، أول ثلاثية الحلقات تستخدم على وجه التحديد لعلاج الاكتئاب.

في العقود الأخيرة ، انخفضت شعبية الحلقات ثلاثية الحلقات في معظم أنحاء العالم بسبب اكتشاف أدوية مضادة للاكتئاب أكثر فاعلية وأمانًا ، خاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، مثل فينلافاكسين و reboxetine.

وظائفك

على الرغم من اسمها ، لا تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فقط في حالات الاكتئاب ، ولكن طوال تاريخها تم تطبيقها على عدد كبير من الاضطرابات النفسية المختلفة.

1. اضطرابات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لل tricyclics هو علاج الاضطرابات الاكتئابية ، وكلاهما من الاكتئاب الرئيسي وغيرها من المتغيرات المعتدلة ، وخاصة dysthymia. حاليا يوصفون في الغالب في اكتئاب حزين وفي الحالات التي لا تتحسن من خلال استهلاك مضادات الاكتئاب الأخرى مع آثار جانبية أقل.

• قد تكون مهتمًا: "هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟"

2. اضطرابات القلق

أحيانا تستخدم بعض ثلاثية الحلقات لعلاج اضطرابات القلق المختلفة: وقد تبين أن إيميبرامين فعال في اضطراب القلق العام واضطراب الهلع ، في حين أن لا يزال يستخدم كلوميبرامين في حالات الوسواس القهري (ذات الصلة بالاكتئاب) والأميتريبتيلين في الإجهاد اللاحق للصدمة.

• مقالة ذات صلة: "الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

3. الألم المزمن

ومن بين الاضطرابات المرتبطة بالألم المزمن التي عولجت باستخدام ثلاثية الحلقات ، الألم العضلي الليفي وآلام الأعصاب. ويعتقد أن ناهض السيروتونين والنورادرينالين يؤثر بشكل غير مباشر على إنتاج المواد الأفيونية الذاتية ، والتي لها آثار مسكنة. يبدو أن أميتريبتيلين مفيد بشكل خاص في هذا الصدد.

4. الأرق

أدت الآثار الجانبية المهدئة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى استخدامها في بعض الأحيان لعلاج أعراض الأرق. ومع ذلك ، من المهم أن نضع في اعتبارنا أن هناك أدوية أخرى أكثر تحديدا لهذه المشاكل ، وقبل كل شيء أن العلاج النفسي هو الطريقة الأكثر ملاءمة لمواجهة الصعوبات في النوم.

5. اضطرابات الأكل

مرة أخرى ، فإن الآثار العلاجية من tricyclics في اضطرابات الأكل ترتبط بواحد من أكثر الآثار الجانبية المتكررة : زيادة الوزن. على وجه الخصوص ، يوصف كلوميبرامين في بعض الأحيان كجزء من العلاج لفقدان الشهية العصبي.

6. سلس البول الليل والرعب الليلي

Imipramine فعال في علاج اضطرابات النوم في طفولتي: سلس البول الليلي والرعب الليلي. وترتبط هذه الآثار إلى انخفضت نوم دلتا أو موجات بطيئة ، والتي تظهر خلالها هذه الحلقات.

• مقالة ذات صلة: "أنواع موجات الدماغ: دلتا ، ثيتا ، ألفا ، بيتا و جاما"

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

على الرغم من أن الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعتمد في جزء كبير منها على ناهضها أو عدوها على بعض الناقلات العصبية ، سنركز في هذا القسم على التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعا المرتبطة بهذه الفئة من الأدوية العقلية ككل.

كما ذكرنا في القسم السابق ، بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وجدنا التخدير وزيادة الوزن. كلاهما بسبب تثبيط نشاط الهيستامين.

حصار مستقبلات الأستيل كولين يسبب آثارا جانبية مثل الإمساك ، احتباس البول ، جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية مشاكل الذاكرة . من ناحية أخرى ، يرتبط تثبيط مستقبلات ألفا الأدرينالية بتغييرات الدورة الدموية ، وخاصة الدوخة وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من بين ردود الفعل السلبية الخطيرة لاستهلاك ثلاثية الحلقات يسلط الضوء على المتلازمة الخبيثة للذهان ، ويتكون من ظهور التغيرات التنفسية والقلبية والعضلية التي يمكن أن تسبب الغيبوبة ، وفي حوالي خمس الحالات ، الموت. يبدو أن هذه المتلازمة تكون أكثر تواترًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كما أن الإمكانات العالية للإدمان ثلاثية الحلقات جديرة بالملاحظة ، لأن التسامح الدوائي يتطور بسهولة. إن ظهور متلازمة الانسحاب الحاد بعد التوقف المفاجئ للاستهلاك هو أيضا نتيجة للتسامح. أيضا، خطر الجرعة الزائدة والانتحار مرتفع بشكل لافت للنظر .