هذه هي الأدوية الأكثر استخداما ضد مرض انفصام الشخصية

الفصام هو واحد من أكثر الاضطرابات العقلية المعروفة التاريخ ، وحتى اليوم يتلقى الكثير من الاهتمام. إن وجود الهلوسة والأوهام والسلوكيات غير المنظمة ، إلى جانب أعراض سلبية محتملة مثل alogia ، قد ولّد على مر السنين معاناة عميقة لأولئك الذين يعانون منها ، وغالباً ما يتم وصمهم وإضفاء الطابع المؤسسي عليهم.

لم يكن حتى ظهور أول المؤثرات العقلية أنهم لن يبدأوا في التحكم في أعراضهم بفعالية. ومنذ ذلك الحين ، تم فحص وتكوين عدد كبير من المواد ، وكان الهدف الرئيسي منها هو السيطرة على أعراض انفصام الشخصية. في الواقع ، حتى العلاج الدوائي اليوم هو عنصر أساسي. في هذه المقالة سنقوم بمراجعة صغيرة العقاقير الأكثر استخدامًا ضد مرض انفصام الشخصية ، فضلا عن عيوبها والقيود.

• قد تكون مهتمًا: "الأنواع الستة من الفصام والخصائص المرتبطة به"

مضادات الذهان: العملية الأساسية

مضادات الذهان أو مضادات الذهان هي مجموعة من الأدوية التي لها هدفها الرئيسي علاج أعراض ذهانية بالتغيرات الكيميائية في الدماغ . وتستند آلية عملها على تنظيم مستويات الدوبامين في الدماغ.

الرئيسي هو المسار mesolimbic ، والذي في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديه فائض من الدوبامين التي من شأنها أن تؤدي إلى توليد تجربة أعراض إيجابية مثل الهلوسة. في هذه المرحلة ، تهدف جميع مضادات الذهان الموجودة إلى تقليل كمية الدوبامين في هذه المنطقة من أجل الحد من الأعراض الذهانية ، تتصرف على وجه التحديد على مستقبلات D2 ، والتي كتل.

أول مضادات الذهان المكتشفة عملت بشكل جيد جدا في هذا المعنى ، مما تسبب في انخفاض كبير في الأعراض الذهانية الإيجابية. ومع ذلك ، هناك طريقا آخر له أهمية كبيرة أيضا: السمكية الوسطى. هذا المسار لدى مرضى الشيزوفرينيا انخفاض في الدوبامين الذي يسبب ظهوره أعراض سلبية مثل فكر الفقر أو الفقر وغيرها من التعديلات مثل الانسحاب وفقدان المهارات.

على الرغم من أن مضادات الذهان التقليدية لها وظيفة تقليل مستوى الدوبامين في المسار المتوسط ​​، فإن الحقيقة هي أنها تمارس عملها بطريقة غير محددة ، مما تسبب في حدوث هذا التخفيض في مسارات عصبية أخرى وحتى في أجزاء أخرى من الجسم. سوف تكون السمكية الوسطى من بين المسارات المتأثرة.

مع الأخذ في الاعتبار أن الأعراض السلبية ناجمة عن غياب أو نقص في الدوبامين فيه ، استخدام مضادات الذهان التقليدية لن يكون له تأثير فحسب ، بل قد يلحق الضرر في الواقع وزيادة الأعراض السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أخرى تتصرف بطريقة معيارية تتأثر سلبًا أيضًا ، حيث تكون قادرة على توليد أعراض ثانوية مزعجة للغاية ويمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية. لهذا السبب ، كان البحث يهدف إلى توليد بدائل ، في نهاية المطاف تطوير ما يسمى بالمضادات الذهنية غير النمطية.

ومن المعروف أن هذه أيضا بمثابة ناهضات مستقبلات الدوبامين D2 ، مثل النموذجية ، ولكن تعمل أيضا على مستوى السيروتونين في الدماغ . وبالنظر إلى أن السيروتونين له تأثير مثبط على إفراز الدوبامين وأنه في مستوى القشرة يوجد مستوى أعلى بكثير من مستقبلات هرمون السيروتونين من الدوبامينات ، فإن تقليل السيروتونين سوف يسبب أنه على الرغم من أن الدواء يتسبب في انخفاض الدوبامين في القشرة ، فإن تثبيط المانع ينهي مستويات توليد للحفاظ عليها. وبهذه الطريقة ، يتم تقليل مستوى الدوبامين في المسار الميزوليبمي ، ولكن ليس في مسار المسالك البولية ، في حين يتم أيضًا تقليل الأعراض الثانوية من المسارات الأخرى.

الأدوية النفسية الأكثر استخدامًا ضد الفصام

على الرغم من أن مضادات الذهان التقليدية كانت أكثر استخدامًا من الناحية التاريخية ، إلا أن الحقيقة هي أنه في الوقت الحالي ، نظرًا لانخفاض عدد الأعراض الثانوية وتأثيرها الأكبر على الأعراض السلبية ، في الممارسة السريرية ، والأكثر شيوعا هو العثور على مضادات الذهان التقليدية . على الرغم من ذلك ، يستمر استخدام النموذجية بتردد معين. أدناه يمكننا أن نرى بعض من الأدوية الأكثر استخداما ضد الفصام ، على حد سواء غير نمطية ونموذجية.

الأكثر استخداما: مضادات الذهان غير نمطية

على الرغم من مستوى السيطرة على الأعراض الإيجابية لديها مستوى مماثل للنموذجية ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية لديها سلسلة من المزايا العظيمة أمامها. وتشمل هذه الآثار وجود تأثير معين على الأعراض السلبية وانخفاض مخاطر وتكرار الأعراض الثانوية غير المرغوب فيها.على الرغم من هذا ، فإنها يمكن أن تولد آثار جنسية ، عدم انتظام ضربات القلب ، تأثيرات خارج هرمية مرتبطة بالحركة مثل akinesia أو خلل الحركة المتأخر ، ارتفاع السكر في الدم ، تغيرات في النظام الغذائي والوزن ، ومشاكل أخرى.

العقاقير المضادة للفصام الأكثر تجاريا المستخدمة في إسبانيا هم التالية ، على الرغم من أن هناك أكثر من ذلك بكثير:

كلوزابين

واحدة من أكثر مضادات الذهان غير التقليدية المعروفة. كلوزابين له تأثير جيد حتى في الأشخاص الذين لا يستجيبون إلى مضادات الذهان الأخرى. أيضا في أولئك الذين يعانون من أدوية أخرى يعانون من أعراض خارج هرمية بسبب تغير الدوبامين في مسار nigrostriatal (في الواقع فإنه يعتبر مضاد للذهان مع تأثيرات أقل خارج هرمية).

بصرف النظر عن الدوبامين والسيروتونين ، يعمل على مستوى الأدرينالين والهيستامين وأسيتيل كولين . ومع ذلك ، فإنه يولد أيضا التغيرات الأيضية والوزن الزائد وهناك أيضا خطر من ندرة المحببات ، والذي يكون استخدامه أكثر محدودية من بقية الأنواع غير التقليدية ويميل لاستخدامه كخيار ثان.

الريسبيريدون

بالإضافة إلى الفصام ، يستخدم ريسبيريدون أيضا في علاج السلوك العدواني في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات السلوك الخطيرة. أيضا في الاضطراب الثنائي القطب وفي التوحد.

الأولانزابين

آخر من أكثر الأدوية المعروفة ضد الفصام ، ويستخدم olanzapain بشكل خاص لمكافحة كل من الأعراض الذهانية الإيجابية والسلبية. مثل بعض ما سبق ، فقد تم استخدامه أيضا لعلاج اضطراب ثنائي القطب ، وفي بعض الحالات لاضطراب الشخصية الحدية. وهو واحد من أكثر مضادات الذهان فعالية ، مثل كلوزابين ولكن مع تقارب أكبر لهرمون السيروتونين (والذي سيكون له تأثير أكبر على الأعراض السلبية)

كما هو الحال مع البقية ، تشمل الأعراض الثانوية تغيرات في الشهية والوزن ومشاكل جنسية (انخفاض الرغبة الجنسية وإمكانية سكر اللبن والتثدي) ، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم بين العديد من الآخرين.

• المادة ذات الصلة: "Olanzapine: عملية وآثار هذا الدواء النفسي"

أريبيبرازول

وقد استخدم هذا النوع من مضادات الذهان غير النمطية لمرض الفصام ، ولكن أيضا لاضطرابات أخرى حيث يوجد تحريض كبير كما هو الحال في بعض حالات التوحد واضطراب الاكتئاب الشديد. إنه دواء جديد نسبيًا ، تم توليفه في عام 2002 . إنه يبرز لكونه ناهض جزئي لمستقبلات D2 (يعمل فقط اعتمادًا على مستويات الدوبامين في المسار المعني). وهو فعال في علاج الأعراض الإيجابية والسلبية والعاطفية. لا تولد مشاكل ذات طبيعة جنسية.

أكثر مضادات الذهان التقليدية شيوعًا

على الرغم من أنها في الوقت الحاضر أقل استخدامًا بكثير من تلك التي لا شاذة لأنها عادة ما تولد آثارًا جانبية أكثر وأقوى ، من الشائع أن نجد أن بعض مضادات الذهان الكلاسيكية تستمر في استخدامها في الحالات المقاومة للأدوية التي لا تعمل فيها العقاقير اللانمطية أو تحت ظروف معينة. بهذا المعنى ، على الرغم من وجود عدد أكبر من ذلك بكثير ، إلا أن اثنين من أبرزها هما الأكثر شهرة والأكثر تكرارا.

هالوبيريدول

إن أكثر الأدوية المعروفة شيوعًا بين مضادات الذهان ، هو الأكثر استخدامًا حتى ولادة مضادات الذهان غير التقليدية ، وفي الواقع يستمر استخدامه كعلاج لمرض انفصام الشخصية. استخدامه عن طريق الحقن متكرر لعلاج الأزمات الحادة وتثبيت المريض ، حتى إذا انتقلت لاحقًا إلى نوع آخر من الأدوية.

بالإضافة إلى الفصام ، يتم استخدامه في الاضطرابات الذهانية الأخرى (كونه فعالاً جداً في علاج الأعراض الإيجابية) ، أو غيرها من الاضطرابات التي تولد التحريض النفسي: الاضطرابات عن طريق التشنجات اللاإرادية ومتلازمة توريت ، نوبات الهوس أو الهذيان الارتجافي وغيرها. في بعض الأحيان تم استخدامه كمسكن ومضاد للقيء.

• المادة ذات الصلة: "هالوبيريدول (مضادات الذهان): الاستخدامات والآثار والمخاطر"

الكلوربرومازين

آخر من أكثر مضادات الذهان الشائعة والمعروفة ، هو في الواقع أول مضاد للذهان تم العثور عليه . آثار ومؤشرات مماثلة ل haloperidol. في بعض الأحيان تم استخدامه أيضا لعلاج الكزاز والبورفيريا ، أو كخيار أخير في حالة الوسواس القهري.

• قد تكون مهتمًا: "Chlorpromazine: تأثيرات واستخدامات هذا الدواء النفساني"

مضاد الباركنسونية

بسبب احتمال وجود تأثيرات خارج هرمية نموذجية من مضادات الذهان (لا سيما الأعراض النموذجية) ، يضاف دواء Antiparkinson إلى الأدوية المضادة للذهان . في هذا المعنى ، فإن استخدام عناصر مثل Levodopa متكرر.

التفكير في عيوبها والقيود

العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية أمر ضروري ويجب أن يحدث باستمرار طوال دورة الحياة من أجل منع حدوث تفشي المرض. ومع ذلك ، فمن الشائع نسبيا العثور على الحالات التي عانى فيها المرضى من تفشي المرض بعد قرار الاستقالة.

والحقيقة هي ذلك يقدم استهلاك الأدوية ذات التأثير النفساني باستمرار سلسلة من العيوب والقيود . في المقام الأول ، يؤدي الاستهلاك المستمر لمواد معينة إلى أن الجسم ينتهي بأخذ درجة معينة من التسامح تجاهه ، والتي قد تصبح آثارها أصغر.هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من غير المألوف حدوث تغييرات في الجرعة أو مباشرة من الأدوية (باستخدام المكونات النشطة الأخرى).

هناك قيد رئيسي آخر من مضادات الذهان هو أنه على الرغم من تأثيرها الكبير على الأعراض الإيجابية (تسليط الضوء على الهلوسة والأوهام والاضطراب والسلوك غير المنظم والكلام) ، فإن الفعالية على الأعراض السلبية (فقر الكلام والفكر) لا تزال مطلوبة. في الواقع ، مضادات الذهان التقليدية أو يكون لها تأثير على هذا الأخير ويمكنهم حتى أن يصبحوا أسوأ. لحسن الحظ ، فإن هذه الأنواع اللانمطية لها تأثير على هذه الأعراض ، على الرغم من أنها لا تزال لديها هامش كبير للتحسين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسلط الضوء على العيب الكبير الذي يولد وجود أعراض ثانوية محتملة. الأكثر شيوعا (ليس عبثا اسم آخر من مضادات الذهان الأولى كان من المهدئات الرئيسية) هو النعاس المفرط والتخدير ، والتي يمكن أن تحد من القدرة الإبداعية والإدراكية للموضوع. يمكن أن يؤثر هذا ، على سبيل المثال ، على أدائهم في مكان العمل أو في الأكاديميين . قد تظهر التعديلات أيضا على مستوى السيارات ، وبعضها يؤثر على الطرق خارج هرمية (على الرغم من أن هذا هو أكثر تكرارا في الطرق النموذجية) ، وفي بعض الحالات يكون لها أيضا تأثير في المنطقة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل أيضا زيادة الوزن ، فرط كوليسترول الدم وارتفاع السكر في الدم.

يمكن أن تكون عامل خطر لبعض الأمراض ، ويمكن أن تكون خطرا للمرضى الذين يعانون من بعض المشاكل الأيضية مثل مرض السكري (استخدام هذا هو بطلان في مرضى السكري ، مع مشاكل الكبد والقلب). كما لا ينصح بها أثناء الحمل والرضاعة أو في الأشخاص المصابين بالخرف.

وأخيراً ، فإن محدودية استخدام المؤثرات العقلية هي حقيقة أنه في المراحل الحادة أو الأشخاص الذين لا يقبلون تشخيصهم ، قد تكون هناك مقاومة عالية أو حتى نسيان الاستهلاك. لحسن الحظ في هذا المعنى بعض الأدوية لديها مستودع العروض ، والتي يتم حقنها العضلي ويتم إطلاقها شيئًا فشيئًا في مجرى الدم مع مرور الوقت.

وبهذه الطريقة ، على الرغم من أن استخدام مضادات الذهان ضروري لمنع تفشي المرض والحفاظ على الأعراض تحت السيطرة ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن له حدوده ويمكن أن يسبب بعض المشاكل. هذا من شأنه أن يؤدي إلى مزيد من البحث لإيجاد وتوليف أدوية جديدة تسمح بإجراء أكثر تحديدًا وتنتج آثارًا سلبية أقل ، فضلاً عن تقييم وقياس نوع الدواء بدقة كبيرة والجرعات التي نستخدمها في كل حالة لمثل هذا لتحقيق أكبر قدر ممكن من الرعاية للمريض.