عامل P لعلم النفس العام: ما هو؟
إن العامل P في علم النفس المرضي هو اقتراح من علماء النفس Avshalom Caspi و Terrie Moffit ، الذين يقترحون أن الاضطرابات النفسية لها قاعدة مسببة مشتركة وليست محددة أو متمايزة (كما هو مفهوم تقليديًا).
ثم سنرى أين تنشأ فرضية العامل P في علم النفس العام وما يقترحه.
- مقالة ذات صلة: "الذكاء: العامل G ونظرية Spearman's Bifactorial"
التشخيص في الطب النفسي: نموذج فئوي ونموذج الأبعاد
كما نعرفها الآن ، التشخيص في الطب النفسي له تاريخ حديث. وقد تميز هذا التاريخ بشكل خاص بوجود نموذج للأمراض النفسية في أمريكا الشمالية ، الذي يمثل أقصى تمثيل له هو جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA ، لاختصارها في اللغة الإنجليزية).
في كل عام ، تقوم مجموعة من المتخصصين المعينين لهذا الأخير بنشر دليل تشخيصي وإحصائي (DSM ، لاختصاره باللغة الإنجليزية) ، والذي يصنف ويصف سلسلة من المظاهر المعروفة باسم "الاضطرابات النفسية".
ما سبق هو حديث نسبيا (بدأ رسميا في أوائل 1950s) ويشكل حاليا أحد المعايير الأكثر استخدامًا لفهم هذه المظاهر وعلاجها . بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، تم تعديل معاييرها وتحديثها وفقا للاحتياجات المنتجة في السياق نفسه.
حدث واحد من أهم التغييرات الحديثة في ظل الحاجة إلى توسيع معايير التشخيص ، ويرجع ذلك أساسا إلى تزايد الشكوك حول خصوصية كل اضطراب. في الفقرات التالية سنطور بتفصيل أكثر ما تألف هذا التغيير.
- ربما كنت مهتما: "16 الاضطرابات العقلية الأكثر شيوعا"
النموذج القاطع
كما رأينا ، كان في النصف الثاني من القرن العشرين نشر أول كتاب تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية للرابطة الأمريكية للطب النفسي. ما تم دمجه في البداية كمجموعة من البحوث حول علم النفس المرضي ، في وقت قريب أصبح واحدا من أكثر الأدلة التشخيصية والسريرية استخداما في جميع أنحاء العالم .
على الأقل حتى الإصدارات الأربعة الأولى من هذا الدليل ، كان الاتجاه هو تعريف الكيانات السريرية بطريقة محددة ومختلفة. هذا هو ، مثل الأمراض الجسدية ، كل اضطراب عقلي له خاصته المعايير والأعراض والدورة وانتشار ومجموعة من خصائص معينة . بسبب هذا التدريب التصنيفي ، يُعرف هذا بـ "النموذج الفئوي".
ولكن مع مرور الوقت ، كان من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على هذا النموذج بالصرامة اللازمة: أصبح من الواضح أن ما تم تعريفه على أنه اضطراب عقلي محدد له علاقة كبيرة بواحد أو أكثر من الاضطرابات. تم وصف هذه العلاقة بين واحدة وأخرى تحت مصطلح طبي "الاعتلال المشترك" وهو ما يعني مجرد "وجود واحد أو أكثر من الأمراض أو الاضطرابات بالإضافة إلى الأمراض الأولية".
ليس هذا فقط ، ولكن تبين أن الاعتلال المشترك هو متسلسل ، مما يعني أنه مع مرور الوقت ، انتهى العديد من التشخيصات إلى إثارة الآخرين. وتكرر هذا في كثير من الأحيان بين الناس الذين حضروا استشارات الطب النفسي.
بالإضافة إلى ما سبق ، أظهرت بعض الدراسات أن كان هناك تشخيصات مع الاعتلال المشترك الرائع وأكثر من غيرها . على سبيل المثال ، كان لاضطرابات الشخصية معدلات عالية بشكل مفرط (حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية لديهم الاعتلال المشترك مع تشخيص الحالة المزاجية).
تركت هذه الأرقام شكوكا حول خصوصية التصنيفات ، بالإضافة إلى وجود نتائج سريرية واضحة: العديد من الناس ، بدلا من وجود تشخيص واحد فقط ، والذي سمح لهم بفهم وتعديل انزعاجهم ، حصلوا على اثنين أو أكثر ؛ ما يمكن أن يمثل ضررًا أكثر من الفوائد.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعدلات العالية للاعتلال المشترك تعني أن القرار حول ما إذا كان الشخص هو اضطراب أو آخر (والتدخل النفسي و / أو الدوائي التالي) ، بعيدًا عن الوقوع في الأدلة التجريبية والموضوعية ، سقطت على المعايير الشخصية للالمهنية . القضية التي تعرضت لانتقادات متزايدة من قبل المجتمع من المتخصصين والمتأثرين.
نموذج الأبعاد
أشار تطوير النموذج القاطع إلى أنه من الصعب بشكل متزايد الحفاظ على طريقة مختلفة لتحديد ومعالجة التشخيص في الطب النفسي. بعيدًا عن كونه كيانًا ذا سمات مميزة ومميزة ، يبدو أن هناك مجموعة واسعة من المظاهر التي بالكاد يمكن فصلها .
وبالتالي ، فإن جمعية الطب النفسي الأمريكية نفسها ، في نسختها الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي ، تدافع عن الحاجة إلى خلق نموذج الأبعاد. هذا من شأنه أن يسمح بإجراء التشخيص عن طريق معايير واسعة النطاق ، وهذا بدوره ، يسمح لفهم المظاهر بطريقة متعددة العوامل .
هذا يطرح سؤالا هاما على المتخصصين في علم النفس المرضي: نعم ، خلافا لما كنا نعتقد ، فإن الاضطرابات العقلية ليست محددة ولكن لديها مؤشر عال من الاعتلال المشترك ؛ ربما هذا يعني أن هناك بنية ظاهرية واسعة في نشأة لهم.
من هناك ، تم إجراء تحقيقات مختلفة لمهمة التشكيك في النموذج الفئوي وكذلك التحقيق وتوسيع بعدية التشخيص. واحدة من أكثر الممثلين في مجال علم النفس المرضي هو اقتراح العامل P .
عامل P في علم النفس المرضي: بنية مشتركة في التشخيص النفسي؟
نشر Avshalom Caspi و Terrie Moffit مع المتعاونين معهم دراسة في عام 2014 حيث أجروا تحليلاً متعدد العوامل لتقييم فرضية جديدة حول البنية الأساسية في 10 اضطرابات عقلية شائعة بين الشباب (من 18 إلى 21 سنة).
باستخدام بيانات من دراسة سابقة متعددة التخصصات الصحية ، فحص المؤلفون هيكل علم النفس المرضي النظر في الأبعاد والمثابرة والتعايش والتعاطف المشترك المتتابع من الاضطرابات العقلية على مدى 20 عاما.
في بحثهم يخلصون إلى أن الاضطرابات النفسية يمكن تلخيصها من ثلاثة أبعاد عامة: الاضطرابات الداخلية والخارجية والاضطرابات الفكرية .
يرتبط البعد الأول بتشخيص الحالة المزاجية (مثل الاكتئاب أو القلق) ، ويرتبط الثاني بتشخيص السلوك الاجتماعي (كشخصية حدودية أو معادية للمجتمع) وإساءة استخدام المواد ؛ والثالث مرتبط بمظاهر الذهان.
سيتم دعم الأبعاد السابقة بواسطة عنصر عام أو قيد يساهم بشكل كبير في هيكلها. يسمى هذا العنصر "عامل P" (قياسا على مفهوم "Gactor g" في الذكاء) و ينتج عن نشاط وراثي ، ولكن أيضًا عن طريق تاريخ العائلة من الاكتئاب والقلق والذهان والاضطرابات المعادية للمجتمع أو تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون نفس العامل مرتبطًا بعوامل الخطر المحتملة مثل تاريخ إساءة المعاملة أو سوء المعاملة أثناء الطفولة.
وبعبارة أخرى ، يرى المؤلفان أن العامل P ، باعتباره تركيبة مشتركة في التشخيصات النفسية المختلفة ، مرتبط بمستويات أعلى من تدهور الحياة ، وتاريخ أكبر من الاضطرابات العقلية في الأسرة ، وارتفاع مؤشر التاريخ السلبي خلال التطور الحيوي ، و وظيفة الدماغ في وقت مبكر للخطر في الغالب .
وبالتالي ، فهو عنصر مشترك في أصل وتطور وغياب الاضطرابات. الأمر الذي يدفع المؤلفين للدفاع عن نهج "transdiagnostic" في الطب النفسي.
مراجع ببليوغرافية:
- Caspi، A.، Houts، R.، Belsky، D.، Goldman-Mellor، Harrington، H.، Israel، S. ... Moffitt، T. (2014). عامل p: واحد عام Psychopathology عامل في بنية الاضطرابات النفسية؟ علم النفس العيادي Sici، 2 (2): 1190-137.
