تطور مفهوم الإعاقة الذهنية
بعد اكتشاف وتأسيس المنهج النفسي والعلمي في دراسة الذكاء في بداية القرن الماضي من قبل ألفريد بينيت وسيمون (1905) ولاحقاً ، ترمان (1916) وويسشلر في عقد الثلاثينيات ، اجتاز المعامل الفكري ليكون العامل المركزي في تقييم القدرة الفكرية.
ومع ذلك، أحدث اقتراح للجمعية الأمريكية حول التخلف العقلي (AAMR) من عام 1992 ويبدو أن ينقذ بعض العيوب التي ارتبطت الصيغة الأولى.
- مقالة ذات صلة: "أنواع اختبارات الذكاء"
الإعاقة الذهنية كاضطراب عصبي نمائي
كما يفهم اضطراب النماء العصبي (أو اضطرابات التنمية العصبية ، وفقا ل DSM-V) أي مرض ذات الصلة تغيير خلال عملية نضوج الجهاز العصبي يؤثر ذلك على الأداء غير الملائم على مستوى السلوك والتفكير والحركة والتعلم والقدرة الحساسة على الإدراك وغيرها من الوظائف العقلية المعقدة.
مجموعة المظاهر التي يمكن أن تحدث نتيجة لذلك هي ذات تنوع كبير للغاية ، حيث يجب معالجة كل من موقع الخلل والعوامل البيئية المؤثرة ووقت التطور الذي يحدث فيه التعديل المذكور.
علم الأعصاب هو الانضباط المسؤول عن دراسة وبحث الـ ODD ، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية التنكسية الأخرى ، واضطرابات الإصابات الساكنة والاضطرابات النفسية. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار نفس الأمراض ضمن أكثر من واحدة من هذه الفئات والتي تختلف عن بعضها البعض في بعدين: الوقت (التطوير - الانخفاض) والظاهرية (المعرفي - العاطفي).
خصائصه
من بين الخصائص التي تنسب إلى TND ، هي صعوبة التمييز بين ما إذا كان أصل المظهر الخارجي للأعراض الكامنة مستمدًا من TND أو نوعًا من الأداء المعياري ، مثل حالة الاستغراق ( والتي قد تكون نتيجة لتأثير في الهياكل التي تنظم قدرة الانتباه أو قد تكون سمة شخصية ملحوظة ، ببساطة).
وبالتالي، لا توجد علامات بيولوجية معروفة (اختبارات التصوير العصبي أو التحاليل المرتبطة بها) والتي يمكن من خلالها تشخيص مرض ODD بشكل قاطع. لذلك تلعب شخصية المقيم دورًا مهمًا في تشخيص الحالة.
ثانيا، TNDs لديها الاعتلال المشترك عالية جدا مع أمراض أخرى ، حقيقة أنه في بعض الأحيان يمكن أن تجعل من الصعب تشخيص الحالة في أنه يجب الكشف عن جميع العلامات الحالية. ومن ناحية أخرى ، فإن ترسيم الحدود بين الأعراض المنسوبة إلى اضطراب واحد وأخرى هو أمر معقد أيضاً ، حيث أن العديد منها يتشارك في معايير مشتركة (على سبيل المثال ، الصعوبة في العلاقات الاجتماعية في حالة التوحد واضطراب اللغة).
- المادة ذات الصلة: "الإعاقة الفكرية والتنمية"
أنواع اضطرابات النمو العصبي
بطريقة عامة ، يمكن تصنيف TND إلى ثلاث فئات رئيسية وفقًا للمعايير:
سواء تم تحديد سبب معين أم لا
في هذه الحالة ، التأثير الجيني هو عامل مسبب مهم . تتضمن أدلة التصنيف الأكثر استخدامًا (DSM و CIE) الاتصال والتعلم وفرط النشاط واضطرابات طيف التوحد. في حالة الاضطرابات السلوكية ، واضطرابات الفصام واضطراب توريت ، يجب أن يؤخذ الفرق في عمر بداية العملية في الاعتبار لكل واحد منهم ، وذلك تبعاً للحالة قد يتم تضمينها أيضاً في هذه الفئة الأولى.
التغيرات الجينية المرتبطة بالتغيير الهيكلي
من ترسيم الحدود الأبسط ، بما أن الانحرافات الظاهرية يمكن تحديدها بوضوح (الحذف ، الازدواجية ، النقل ، disomias أو trisomías الكروموسومات ، الخ) ، كما هو الحال في حالة وليامز متلازمة .
TND مرتبطة بقضية بيئية معروفة
عادة ما يؤخذ تأثيره على التفاعل مع العوامل الوراثية في الاعتبار ، على سبيل المثال ، تسمم الجنين للاستهلاك الأمومي للكحول أو الأمراض المشتقة من عمل حمض الفالبرويك.
المفهوم التقليدي للإعاقة الذهنية
كما هو مبين في بداية هذه السطور ، اتسم القرن الماضي بارتفاع المقاييس النفسية في تقييم وتقدير مستوى الذكاء في الكائن البشري.
وبالتالي ، كان المرجع الوحيد الحاسم هو التمييز بين مستويات تصنيف الإعاقة الذهنية وفقا للمعامل الفكرية (CI) للفرد. دعونا نرى وصفا أكثر تفصيلا لكل من هذه الفئات:
التخلف العقلي المعتدل
يشمل جيم يقع بين 55 و 70 ويمثل نسبة 85 ٪ من مجموع الحالات. من الصعب تمييز المستوى الأقل أهمية في الدرجة في السنوات الأولى من الحياة. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على المهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال أو قدرة الاستقلالية إلى حد ما ، على الرغم من أنها تتطلب نوعًا من الإشراف والمتابعة. لا توجد صعوبات كبيرة لتحقيق تطوير حياة مرضية.
متوسط التخلف العقلي
المستوى الثاني من شدة أكبر مع انتشار 10 ٪ هو التخلف العقلي المعتدل ، والذي يعزى إلى معدل الذكاء بين 40 و 55. في هذه الحالة مستوى التنمية الاجتماعية والتواصلية أقل ويجب أن تكون تحت إشراف أثناء العمل وحياة البالغين ، على الرغم من أنها يمكن أن تتكيف مع الحياة المجتمعية في معظم الحالات.
التخلف العقلي الشديد
يرتبط التخلف العقلي الحاد بمرض IC بين 25 و 40 ويحدث في 3-4٪ من مجموع الحالات. قدرته اللغوية محدودة للغاية ولكن قادرون على اكتساب عادات الرعاية الذاتية الأولية . انهم بحاجة الى مستوى كبير من الدعم والمساعدة لتكييفها مع الحياة المجتمعية.
التخلف العقلي العميق
يتميز التخلف العقلي العميق بمعدّل ذكاء يقل عن 25 ويعرضه بين 1 و 2٪ من السكان مع التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذا المستوى يتم ملاحظتها محرك واضح وجاد ، والصعوبات الحسية والمعرفية . وهي تتطلب إشرافًا دائمًا ودائمًا وبنية عالية للبيئة يتفاعلون فيها.
- مقالة ذات صلة: "أنواع الإعاقة الذهنية (وخصائصها)"
الأبعاد الوصفية للأداء الفكري
أحدث اقتراح للجمعية الأمريكية للتخلف العقلي (AAMR) ينطوي على تغيير جذري في مفهوم الإعاقة الذهنية ويضع التركيز على منح تعريف التخلف العقلي دلالة أكثر إيجابية وتفاؤلا من حيث تقييم قدرات وإمكانيات الفرد مع ضعف ذهني ، بالإضافة إلى الدعم الذي تحتاجه لتحقيق تلك الأهداف.
وهكذا ، فإن التعريف المقترح لـ AAMR بشأن التخلف العقلي يفسر ذلك على أنه سلسلة من القيود الكبيرة في الأداء الفكري ، وهي أقل بكثير من المتوسط والتي تظهر قبل سن 18.
أبعاد تقييم التخلف العقلي
على وجه الخصوص ، الأبعاد الكبيرة المقترحة من قبل AAMR التي لتقييم وظيفيا المهارات المتاحة للطفل و التي يمكن أن تصل مع تدخل عالمي متعدد التخصصات :
- المهارات الفكرية
- السلوك التكيفي على المستوى المفاهيمي والاجتماعي والعملي.
- المشاركة والتفاعلات والأدوار الاجتماعية.
- الصحة البدنية والعقلية ومسببات التغيرات المحتملة.
- السياق الاجتماعي ، المتعلقة بالبيئة والثقافة والفرص للوصول إلى هذا النوع من التحفيز.
بخلاف ما سبق ، هناك تشديد في هذا الاقتراح على السياق الاجتماعي وعلى تحديد الموارد المطلوبة لضمان أكبر عدد من التعلم والاستقلالية ورفاهية الطفل على أساس يومي ، بدلاً من اعتباره عاملاً مركزياً العجز والصعوبات التي يقدمها الطفل.
وهذا له العديد من المزايا سواء من حيث انخفاض الملصقات السلبية التي ترتبط عادة بالأفراد الذين يعانون من هذا النوع من العجز ، لأن التعريف يعطي دورا رئيسيا في إمكانات وقدرات الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، هذا التعريف الجديد الصورة أكثر توجهاً لتحديد نوع التدخل التي ستكون ضرورية للحالة المحددة للحصول على أعلى مستوى ممكن من التنمية (التكيفات البيئية والاجتماعية والشخصية والفكرية).
في هذا المفهوم الجديد يفترض الافتراضات التالية: النظر في التنوع الثقافي واللغوي والتواصل والسلوكية. الحاجة لوجود دعم فردي على مستوى المجتمع ؛ التعايش بين الإمكانات في مجالات التكيف الأخرى أو القدرات الشخصية ؛ افتراض تحسين أداء الشخص عن طريق توفير الدعم المناسب لفترة مستمرة من الزمن.
باختصار ، يبدو أن أحدث تعريف للتخلف العقلي يهدف إلى توفير منظور أكثر عملية وإيجابية وتكيفية من شأن ذلك أن ييسر تكاملاً أكبر للفرد ، على الصعيدين الشخصي والاجتماعي ، مما يسمح بتنمية أكبر يؤكد على صفاته بدلاً من صعوباته.
مراجع ببليوغرافية:
- Artigas-Pallarés، J. and Narbona، J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. برشلونة: Viguera Editores.
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA ، 2013). DSM-V. (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، واشنطن العاصمة).
- Verdugo A. (1994) The paradigm shift in theception of mentalental retardation: the new definition of the AAMR. القرن صفر.
