الآثار الجانبية 5 من مضادات الاكتئاب
منذ اكتشاف التأثيرات المضادة للاكتئاب لمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) وتعميم ثلاثية الحلقات ، أحرز تقدم كبير في هذا المجال من العلاج الدوائي. في الوقت الحاضر ، هناك أدوية ذات درجة عالية من الفعالية والتي تسبب بعض ردود الفعل السلبية.
في هذه المقالة سوف نقوم بتحليل الآثار الجانبية للأنواع الرئيسية من مضادات الاكتئاب : MAOIs ، tricyclics ، مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) ومضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، بما في ذلك مثبطات امتصاص norepinephrine (SNRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs).
- مقال متعلق بالموضوع: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
جميع الأدوية النفسية التي تكون فعالة في علاج أعراض الاكتئاب منبهات الأحاديات ، مجموعة من الناقلات العصبية . بعض تعزيز عمل النورادرينالين ، في حين ترتبط الآخرين إلى حد أكبر مع السيروتونين. ترتبط المثبطات المزدوجة IRSN ، من المظهر الحديث ، بكل من الناقلات العصبية.
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب تعود إلى كل من عملهم أحادي الأمينات وإلى الآليات البديهية لبعضهم. على الرغم من أن فئات الأدوية الخمسة التي سنتحدث عنها تسبب آثارًا جانبية متنوعة جدًا ، سنركز على تلك التي تظهر بشكل متكرر وتلك التي لها صلة سريرية خاصة.
1. مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)
كما يوحي الاسم ، MAOIs تمنع نشاط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين ، الذي يكسر أحاديات الأمين لمنعها من التركيز بشكل مفرط في الفضاء المشبكي. إن انسداد الأنزيم الناجم عن هذه الأدوية يزيد من توافر النورأدرينالين والسيروتونين والدوبامين ، وهو فعال في علاج الاكتئاب.
حاليا ، ونادرا ما يتم استخدام MAOIs ل يمكن أن يسبب أزمة ضغط الدم الشديد إذا تفاعلوا مع الطعام مع التيرامين ، مثل الشوكولا أو القهوة أو الموز. وتعرف هذه الظاهرة باسم "تأثير الجبن". كما أنها تسبب تأثيرات جانبية أكثر اعتدالا: اضطرابات ضربات القلب ، والأرق ، والصداع ، والانغلاق ، وزيادة الوزن ، وما إلى ذلك.
- ربما كنت مهتمًا: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"
2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل كلوميبرامين و إيميبرامين ، تمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورادرينالين ، وبدرجة أقل ، الدوبامين. آثاره الجانبية مهمة ويرجع ذلك أساسا إلى ناهض النورادرينالين والعداء الجانبي للناقلات العصبية الأخرى: أسيتيل كولين وهستامين.
بين ردود الفعل السلبية ل ثلاثية الحلقات يسلط الضوء على المتلازمة الخبيثة للذهان يمكن أن يسبب غيبوبة وحتى الموت. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر التخدير المفرط ، مشاكل الذاكرة ، الإمساك ، احتباس البول ، زيادة الوزن ، انخفاض ضغط الدم والدوخة. هناك خطر قوي من الاعتماد والاستهلاك المفرط يمكن أن يسبب جرعة زائدة.
أظهرت الأبحاث العلمية أنه من غير المستحسن تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لفترات طويلة من الزمن. ليس فقط أنها تسبب الادمان وتسبب أعراض الانسحاب عندما يتم التخلي عنها ، ولكن تم العثور عليها أيضا للحد من عدد من المستقبلات النورادرينالين والسيروتونين في المدى الطويل.
3. انتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs)
اسم SSRIs هو ل يتفاعلون فقط مع مستقبلات السيروتونين ، بحيث يكون عملها أكثر تحديدًا وأمانًا من عمل MAOIs وعمل ثلاثية الحلقات. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن الآثار الجانبية المزعجة والتي لا يمكن تجنبها تظهر في بداية الاستهلاك ، إلا أنها تميل إلى التقليل إلى حد معين وتصبح أكثر احتمالًا بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج.
تتسبب الأدوية مثل فلوكستين وسيرترالين وسيتالوبرام في القلق والاكتشافات والهزات والاسهال والقيء والاضطرابات الجنسية ، بما في ذلك انخفاض الرغبة والصعوبة في الإثارة وتأخر النشوة. هناك حديث عن "متلازمة السيروتونين" عندما تكون ردود الفعل هذه شديدة بشكل خاص .
- المادة ذات الصلة: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"
4. انتقائية مثبطات امتصاص النورادرينالين (ISRN)
Reboxetine هو دواء تم تطويره حديثًا وفعالًا مثل SSRIs في علاج أعراض الاكتئاب. ويرتبط عملها إلى تثبيط انتقائي لاسترداد نورادرينالين ، وكثيرا ما تدار بالتزامن مع SSRI من أجل تعزيز التأثير العلاجي لكل من المخدرات.
إن ناهض النورادرينالين المرتبط بـ NRTIs فعال بشكل خاص في علاج الأعراض مثل اللامبالاة ، والعجز في التفاعل الاجتماعي ، ومشاكل الذاكرة والتركيز. آثاره الجانبية أخف من تأثيرات SSRIs ؛ الأكثر شيوعا هي الأرق والغثيان والتعرق والإمساك وجفاف الفم.
5. مثبطات امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI)
في السنوات الأخيرة ، ظهرت بعض الأدوية النفسية ، مثل الفينلافاكسين ، والتي تجمع بين ناهض السيروتونين الخاص والنيرأدرينالين دون التفاعل مع المستقبلات الأخرى ، كما هو الحال مع ثلاثية الحلقات ، بحيث تكون ندرة التفاعلات المرتبطة بها. أيضا آثاره العلاجية متفوقة على تلك من بقية مضادات الاكتئاب .
وبما أنهم يتصرفون في نفس المسارات ، فإن SNRIs تسبب آثارًا جانبية مشابهة لتلك للأدوية الأخرى التي ذكرناها. قد تشمل الأعراض الأخرى النعاس أو الأرق ، والصداع ، والدوخة ، والتعب ، والغثيان ، وجفاف الفم ، والتعرق المفرط ، ومشاكل في الذاكرة وصعوبة القذف والوصول إلى النشوة الجنسية.
