متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج
Serotonin (5-HT) هو الناقل العصبي التي ينتجها الجسم ، و من الضروري أن يعمل الكائن الحي بشكل صحيح لأسباب متعددة لأنها مسؤولة عن تنظيم بعض العمليات الفسيولوجية. لكن الزائدة السيروتونين أسباب متلازمة السيروتونين ، مجموعة من الأعراض من شدة مختلفة التي تؤثر على الأفراد الذين يستهلكون مضادات الاكتئاب.
السبب الأكثر شيوعا هو جرعة زائدة أو التفاعل بين الأدوية التي لديها القدرة على زيادة الافراج عن السيروتونين.
في هذه المقالة نوضح على نطاق واسع ما هي الوظائف المسؤولة عن تنظيم السيروتونين:
"السيروتونين: الآثار الستة لهذا الهرمون في جسمك وعقلك"أهمية السيروتونين للكائن الحي
السيروتونين هو مادة كيميائية تتواصل معها الخلايا العصبية ، أي ، أ ناقل عصبي . يتم توليفها من التربتوفان ، وهو حمض أميني أساسي يوفره النظام الغذائي لأنه لا يتم تصنيعه من قبل الجسم. بعض الأطعمة التي تحتوي على التريبتوفان هي: الشوفان والقمح واللوز والبيض أو الأسماك الزرقاء.
ولكن على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن السيروتونين موجود فقط في الدماغ (يعمل كمُرسل عصبي) ، فإن الجهاز العصبي المركزي (CNS) يحتوي فقط على 5٪ من 5-HT ، لأن الأمعاء الدقيقة تنتج الباقي ولا يصل السيروتونين إلى الدماغ ، ولكن له وظائف أخرى في الجسم (على سبيل المثال ينظم حالة تقلص العضلات الملساء للأوعية الدموية).
على الرغم من أن الخلايا العصبية السيروتونينية تحدث بكميات أقل في الدماغ ، فإن وظائفها في الجهاز العصبي المركزي متنوعة للغاية ، حيث أن هذه العصبونات متفرعة بدرجة عالية وتنفذ عددًا كبيرًا من نقاط الاشتباك العصبي. بعض الوظائف الأكثر ملاءمة من السيروتونين هي: تنظيم الشهية ، وتنظيم الحالة المزاجية الإيجابية والسلبية ، والتدخل في مرشح الأحاسيس (كما تتعلق بالتركيز) ، والتحكم في مستوى درجة حرارة الجسم ، وما إلى ذلك.
يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين قاتلة
التحفيز الزائد للسيروتونين على المستقبلات بعد المشبكية 5-HT1A و 5-HT2A على المستوى المركزي والمستوى المحيطي آثار سلبية للكائن الحي ذلك يمكن أن تصبح خطيرة جدا وحتى مميتة . وتعرف مجموعة الأعراض التي تُعزى إلى النشاط المفرط للإمصال العصبي لنباتية السيروتونين على هذه المستقبلات باسم متلازمة السيروتونين ، وقد وصفت أصلا "أوتس" في عام 1960.
في السنوات الأخيرة أصبح استهلاك مضادات الاكتئاب من المألوف جدا ، وهذا هو السبب الرئيسي لزيادة حالات هذه المتلازمة. مضادات الاكتئاب التي تثبط امتصاص السيروتونين هي العلاج المختار للاكتئاب واضطرابات القلق والقلق العام والوسواس القهري والإجهاد اللاحق للصدمة وما قبل الطمث معرق والشرق العصبي.
الجرعة الزائدة أو مزيج من هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى شخص يعاني من متلازمة السيروتونين ، وبما أن هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه الحالة ، وفيما يلي أكثر المواد الدوائية المعروفة التي ترتبط بمتلازمة السيروتونين:
أدوية نفسية
- مضادات الاكتئاب غير متجانسة : أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية : سيتالوبرام ، إسكيتالوبرام ، فلوكستين (بروزاك) ، باروكسيتين ، سيرترالين
- انتقائية الدوبامين و / أو مثبطات امتصاص norepinephrine : bupropion ، دولوكسيتين ، فينلافاكسين
- مثبتات المزاج : كاربامازيبين ، الليثيوم
الأدوية العصبية
- وكلاء باركنسون : ليفودوبا ، أمانتادين ، بروموكريبتين
- منبهات الأفيون : الميبريدين ، الفنتانيل ، الهيدروكودون ، بنتازوسين
- الأمفيتامينات : methylphenidate ، الأمفيتامينات
- أدوية للصداع : سوماتريبتان ، eletriptan ، rizatriptan
- مضادات القيء : أوندانسيترون ، جرانيسترون ، ميتوكلوبراميد
- antitussives : ديكستروميثورفان
أدوية أخرى
- المضادات الحيوية : linezolid
- المخدرات من تعاطي: الكوكايين ، النشوة ، LSD
- المواد الطبيعية : نبتة سانت جون ، الكافيين ، التريبتوفان ، الجينسنغ
- أدوية التخدير الأخرى : ترامادول
أعراض متلازمة السيروتونين
تبدأ أعراض متلازمة السيروتونين بعد ساعات قليلة من الجرعة الزائدة أو التفاعل بين الأدوية التي تزيد من وجود السيروتونين ، وتميزها بما يعرف بالثالوث: اللاإرادي ، العصبي العضلي والعصبي. إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ويتم اتخاذ التدابير المناسبة ، وترتبط سمية سيروتينين مع ارتفاع معدل الوفيات .
تختلف الأعراض المميزة ويمكن أن تكون خفيفة أو شديدة.أدناه هي الأعراض التي تقدم الفرد مع متلازمة السيروتونين:
علاج متلازمة السيروتونين
لعلاج متلازمة السيروتونين بشكل صحيح ، فمن الضروري أن يكون لها التاريخ الدوائية ويشمل ذلك الأدوية أو المواد التي تباع مجانًا والفيتوفارمكس.
يمكن حل الحالات الخفيفة والمتوسطة من سمية هرمون السيروتونين بعد 24 ساعة من التوقف عن العلاج بالعقاقير ، ولكن الكثير يعتمد على عمر النصف للمواد المعنية. الحالات الشديدة تتطلب العلاج الفوري والعناية المركزة ، حيث قد يعاني المريض من فرط الحرارة الشديد أو انحلال الربيدات أو فشل تنفسي.
للعلاج ، حتى في الحالات الخفيفة ، من المعتاد إدارة البنزوديازيبينات للحد من التحريض ، والحركات المزمنه للصفاء والصلابة العضلية. يعتبر الترطيب الصحيح أو السيطرة على عدم الاستقرار الذاتي أو السيطرة على الحمى أمرًا معتادًا كتدبير للدعم.
سيبروهيبتادين (Periactin) ، وهو عقار مضاد لـ H1 له نشاط على 5-HT2A في العضلات الملساء ومع خصائص مضادات الكولين ومضاد antenzotoninergic هو مفيد ، لأنه تمكن من عكس الآثار المضادة للاكتئاب ، ويمكن لجرعة واحدة منع ما يقرب من 85 إلى 95 ٪ من مستقبلات هرمون السيروتونين.
مراجع ببليوغرافية:
- González A. R. (2009). متلازمة سيروتونين المجلة الطبية في جامعة كوستاريكا ، 3 (3): 16-30
- جيلمان ب. كين. (2006). مراجعة لبيانات السمية السيروتونين: الآثار المترتبة على آليات عمل المخدرات المضادة للاكتئاب. Biol Psychiatry؛ 59: 1046-1051.
