اضطراب الفصام: الأعراض والأسباب والعلاج

الفصام هو اضطراب عقلي معروف على نطاق واسع ، ويعتبر الأكثر تمثيلا لجميع الاضطرابات الذهانية.

ومع ذلك ، في غضون هذه نجد الاضطرابات الأخرى التي تشبه إلى حد أقل أو أكثر ، مثل اضطراب فصامي عاطفي ، اضطراب مزمن مزمن أو الفوضى التي تحتلنا في هذه المقالة: اضطراب الفصام.

ما هو اضطراب الفصام؟

يتم تشخيص اضطرابات الفصام في كل تلك الحالات التي يوجد فيها على الأقل الهلوسة والأوهام و / أو الكلام المتغير وغير منظم لأكثر من شهر ولكن أقل من ستة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ليس من الواضح ما إذا كان هو اضطراب فصامي الشكل أو أي نوع آخر من الاضطرابات النفسية للطيف الذهاني. إن الخطوط الفاصلة بين هذه المفاهيم منتشرة ويمكن أن تثير الجدل. أساسا ، هذه التعريفات بمثابة إشارة إلى دليل في المجال السريري.

الأعراض

ليس من غير المألوف بالنسبة لهم أن يظهروا زيادة في النشاط والاندفاع ، والعمل بطريقة فوضوية ، ومستوى متفاوت من الانفصال مع الواقع. قد يكون هناك أيضا catatonia أو أعراض سلبية مثل العيوب أو bradypsychia. تميل بداية هذه الأعراض إلى أن تكون مفاجئة وحادة ، فضلاً عن اختفائها لاحقًا.

الاختلافات مع الفصام

هذا التعريف المختصر يمكن أن يذكرنا بالفصام ، والذي يختلف بشكل رئيسي عن الإطار الزمني الذي يظهر فيه (من شهر إلى ستة أشهر ، مما يتطلب تشخيص مرض انفصام الشخصية على الأقل بستة اضطرابات ذهنية حادة أقل من شهر) وبسبب حقيقة أنها لا تترك عادةً أي تراتٍ أو تنتج توترًا (إلا إذا انتهى بها الأمر إلى اضطراب آخر). هذا هو السبب في أنه يميل إلى أن يكون التكهن أفضل بكثير من هذا واحد.

في كثير من الأحيان ، عندما يتم التشخيص ، إذا لم تهدأ المشكلة بالفعل ، يعتبر اضطراب الفصام كتشخيص مؤقت حتى يتم تحديد ما إذا كان يتوقف عن العمل قبل ستة أشهر أو يمكن اعتباره مرض انفصام الشخصية. في الواقع ، اقترح بعض المؤلفين في ذلك الوقت أن هذا الملصق التشخيصي يمكن أن يشمل في الواقع تلك المواضيع بمرض الشيزوفرينيا الذي تم علاجه بنجاح.

يحقق ثلث المرضى الشفاء التام ، دون تقديم المزيد من الأعراض والعواقب . ومع ذلك ، في الثلثين الباقيين قد ينتهي الاضطراب الفصامي المتطور نحو الفصام أو اضطراب فصامي عاطفي ، وخاصة عندما لا يتم علاجها (على الرغم من أنه يجب أن يوضع في الاعتبار أن الظاهرة المفسرة في الفقرة السابقة تؤثر أيضًا على هذا). ويمكن أيضا أن تتحول إلى اضطراب الشخصية schizotypal.

أسباب هذا الاضطراب

لا يعرف المسببات (أسباب) هذا الاضطراب بشكل كامل ، بالنظر إلى فرضيات مختلفة في هذا الصدد تتطابق إلى حد كبير مع تلك الاضطرابات الذهانية الأخرى مثل الفصام.

وقد لوحظ وجود ارتباطات تشير إلى أن جزءًا على الأقل من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب قد ورثوا تغيرات جينية ، متكررة أن بعض أفراد العائلة يقدمون تغيرات في المزاج أو الفصام. يمكن أن تؤدي تجربة المواقف الصادمة من جانب شخص يعاني من الضعف الجيني إلى بداية الاضطراب ، فضلاً عن استهلاك المواد.

على مستوى الدماغ ، لوحظ ، كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية ، ذلك قد تحدث تغييرات في مسارات الدوبامين ، وتحديدا في mesolimbic و mesocortical . في الحالة الأولى ، سيكون هناك فرط الاستقطاب الدوباميني الذي من شأنه أن يسبب أعراض إيجابية مثل الهلوسة ، وفي نقص إفرازات القلب بسبب عدم وجود مستويات كافية من هذا الهرمون الذي من شأنه أن يولد اللامبالاة وغيرها من الأعراض السلبية. ومع ذلك ، على الرغم من أن الفصام له مسار مزمن بشكل عام في اضطراب الفصام ، فإن الأعراض تنتهي في نهاية المطاف بالعلاج أو حتى في بعض الحالات من تلقاء أنفسهم ، بحيث يكون التغيير في هذه الأنظمة مؤقتًا.

عوامل التكهن الجيدة

الدراسات المختلفة التي أجريت فيما يتعلق الفصام الفصام تسليط الضوء على وجود بعض العوامل التي تميل إلى أن تكون مرتبطة بتوقعات جيدة .

من بينها ، يؤكدون أن هناك تعديلاً سابقًا جيدًا (أي أن هذا الموضوع لم يعرِض صعوبات قبل اندلاع المرض وكان يعمل اجتماعيًا جيدًا) ، وأن مشاعر الارتباك أو الغرابة تظهر بين الأعراض ، وأن الأعراض الذهانية الإيجابية تبدأ ضمن أربعة أسابيع الأولى بعد ظهور التغييرات الأولى ولا توجد أي بآلية العاطفة أو غيرها من الأعراض السلبية.

هذا لا يعني أن أولئك الذين ليس لديهم هذه الخصائص لديهم بالضرورة مستقبل أسوأ ، لكن أولئك الذين لديهم لديهم سيكون لديهم وقت أكثر صعوبة مع تطور الاضطراب.

علاج

إن العلاج الذي يجب تطبيقه في حالات اضطراب الفصام هو متطابق عمليا مع مرض انفصام الشخصية. ما ثبت أنه أكثر فعالية في مكافحة هذا الاضطراب هو الاستخدام المشترك للعلاج الدوائي والنفسي ، والتشخيص يكون أفضل في وقت سابق يبدأ العلاج المختلط.

فيما يلي نستعرض بعض الطرق الأكثر شيوعًا والمصدقة علمياً لعلاج اضطراب الفصام.

1. الدوائية

يوصف المستوى الدوائي لإدارة مضادات الذهان من أجل مكافحة الأعراض الإيجابية ، وعادة ما يوصي استخدام غير نمطية بسبب آثاره الجانبية أقل.

يتم تنفيذ هذا العلاج في البداية لتثبيت المريض في المرحلة الحادة ومن ثم إلى ذلك. عادة ما تكون هناك حاجة إلى جرعة صيانة أقل مما هو مطلوب في مرض انفصام الشخصية ، فضلا عن وقت أقل من ذلك. في حالات خطر التسبب في ضرر أو إصابة ذاتية ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا حتى يستقر المريض.

ومع ذلك ، فإن إعطاء العقاقير (التي تكون دومًا تحت إشراف طبي) والثقة في أنها تعمل ليس فكرة جيدة ؛ عليك مراقبة اثاره باستمرار و تقييم آثارها الجانبية في المرضى .

2. نفسية

على المستوى النفسي ، سيتم تنفيذ العلاج بمجرد استقرار المريض. مشاكل مثل حل المشكلات والتدريب على مهارات التأقلم ، وكذلك الدعم النفسي والاجتماعي ، مفيدة. يمكن علاج وجود الهلوسة والأوهام عن طريق تركيز العلاج (إذا سمعت أصوات) وتقنيات مثل إعادة الهيكلة المعرفية.

ضع في اعتبارك أنه بعد التعرض لتفشي ذهاني يمكن أن يكون التحفيز المفرط ضارًا في البداية ، والتي نصح بها أن reincorporation إلى الحياة اليومية تكون تدريجية. على أية حال ، فإن التعزيز الاجتماعي والمجتمعي مفيد جدا لتحسين حالة المريض ، كونه أساسي لأداء التحليل النفسي على حد سواء مع الشخص المصاب ومع بيئته.

وأخيراً ، من الضروري الأخذ في الاعتبار أنه يجب إجراء متابعة دورية لكل حالة من أجل منع التطور المحتمل نحو اضطراب نفسي أو نفسي آخر.

مراجع ببليوغرافية:

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
• جوتيريز ، م. سانشيز ، م. تروجيلو ، أ. سانشيز ، لام (2012). العلاج المعرفي السلوكي في الذهان الحاد. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114)؛ 225-245.
• Pérez-Egea، R.؛ Escartí، J.A. راموس كويرغا ، أنا. Corripio-Collado، J. Pérez-Blanco، V. Pérez-Sola، V. & Álvarez-Martínez، E. (2006). اضطراب الفصام. دراسة مستقبلية لمدة 5 سنوات من المتابعة. PSIQ. Biol. 13 (1)؛ 1-7.
• سانتوس ، جى. . غارثيا ، إل. آي. . Calderón، M.A. . Sanz، L.J. دي لوس ريوس ، P. يسار ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، ل. نافاس ، هاء ؛ Thief، A and Álvarez-Cienfuegos، L. (2012). علم النفس العيادي CEDE Preparation Manual PIR، 02. CEDE. مدريد.