اضطراب التجعد: الأعراض والأسباب والعلاج
اضطراب التجعد هو تغير نادر في الصحة ويتم تضمينه في الفصل الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بشأن اضطرابات الأكل وتناول الطعام (APA ، 2013). التركيز على مشكلة هذا الاضطراب هو القلس ، والذي يحدث بسبب تقلص المعدة.
مصطلح "التجميد" يأتي من الكلمة اللاتينية ruminare ، وهو ما يعني "مضغ بلعة الطعام". وقد ورد ذكره في العصور القديمة في كتابات أرسطو ، وتم توثيقه سريريا لأول مرة في القرن السابع عشر من قبل عالم التشريح الإيطالي Fabricus ab Aquapendende.
ويرجع اسم هذا الاضطراب إلى قلس مماثل للحيوانات العاشبة ، "الاجترار". سنناقش في هذه المقالة أعراضه وانتشاره ، فضلاً عن الأسباب التي تنشأ عنه وعلاجه.
- المادة ذات الصلة: "10 اضطرابات الأكل الأكثر شيوعا"
أعراض اضطراب التجرب
اضطراب اجترار يتكون من تكرار قلس الطعام لمدة لا تقل عن شهر واحد . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مضغ هذه الأطعمة المجهرية مرة أخرى ، بلعها ، أو البصق من قبل الشخص الذي يعاني ، دون أن تظهر أعراض الاشمئزاز ، والتنافر أو الغثيان.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يحدث اضطراب التجعد إلا في سياق فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، اضطراب الإفراط في الأكل أو اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام.
يجب أن يكون القلس متكررًا ، حيث يحدث على الأقل عدة مرات في الأسبوع ، عادةً على أساس يومي. على عكس التقيؤ اللاإرادي الذي أي شخص يمكن أن تعاني (لا يمكن السيطرة عليها) ، يمكن أن يكون قلس طوعي. يدعي البالغون الذين يعانون منه أنه ليس لديهم سيطرة على هذا الاضطراب وأنهم لا يستطيعون التوقف.
وضع الجسم المميز للأطفال الذين يعانون منه هو الحفاظ على متوترة الظهر ويتقوس مع رئيس ظهره ، مما يجعل حركات مص اللسان مع اللسان. يمكن أن تعطي الانطباع بالحصول على الرضا من نشاط تجدد. نتيجة للنشاط ، القصر قد يكونون عصبيين وجائعين بين نوبات اجترار .
من ناحية أخرى ، قد تظهر أعراض سوء التغذية وفقدان الوزن في المراهقين والبالغين ، خاصة عندما يقترن القلس بقيود طوعية على المدخول الغذائي الناتج عن القلق الاجتماعي الذي يولده الأشخاص الآخرون الذين يمكن أن يشهدوه (على سبيل المثال ، يتجنبون الإفطار في المدرسة خوفًا من التقيؤ والظهور) .
وتجدر الإشارة إلى أن القلس المتكررة لا يمكن أن يعزى إلى حالة الجهاز الهضمي المرتبطة أو حالة طبية أخرى ، مثل ، على سبيل المثال ، الجزر المعدي المريئي.
انتشار
على الرغم من أن بيانات الانتشار غير حاسمة ، يبدو ذلك يحدث في كثير من الأحيان في الرضع والأطفال والأشخاص مع التنوع الوظيفي العقلية .
عادة ما يكون عمر بداية اضطراب التجعد عند الأطفال حوالي 3 أشهر و 12 شهرًا. يمكن أن تنتج هذه المشكلة الغذائية أعراض حادة لسوء التغذية عند الأطفال ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
أسباب اضطراب التجرب
متلازمة الإجهاد ظاهرة غير معروفة ، والعديد منها تكهنات حول أسباب القلس.
الآلية العضوية الأكثر توزيعا على نطاق واسع هي أن تناول الطعام يولد انتفاخ معوي ، يتبعه ضغط في البطن و الاسترخاء الخلفي من العضلة العاصرة المريئية السفلى (EEI). يتم إنشاء تجويف بين المعدة والبلعوم الفموي الذي يؤدي إلى المواد المهضومة جزئيًا والعودة إلى الفم.
الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم استرخاء مفاجئ من LES. في حين أن هذا الاسترخاء قد يكون طوعيا (وعلم ، كما هو الحال في بوليميا) ، لا يزال اجترار نفسه غير طوعي عموما. غالبًا ما يصف المرضى إحساسًا مشابهًا لمظهر الإرواء الذي يسبق الإجهاد.
الأسباب الأكثر أهمية لاضطراب التجاعيد هي في الغالب من أصل نفسي اجتماعي . بعض الأسباب الأكثر شيوعًا هي: العيش في بيئة نفسية اجتماعية ليست مُحفزة للغاية على المستوى الإدراكي ، بعد أن تلقت رعاية مهملة للأرقام الرئيسية للالتصاق (وحتى حالات الهجر) ، والتي تعاني من أحداث مرهقة للغاية في حياتهم (مثل بعض الموت). من أحد أفراد أسرته ، وتغيير المدينة ، والفصل من قبل الوالدين ...) والحالات الصادمة (الاعتداء الجنسي على الأطفال).
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الصعوبات في الرابطة الأبوية الابناء واحدة من أهم العوامل المؤهبة في تطوير هذا الاضطراب لدى الأطفال والمراهقين.
في كل من الأطفال والبالغين الذين يعانون من حالات عجز فكري أو اضطرابات عصبية نمطيّة أخرى ، يبدو أن سلوكيات الانقلاب لها وظيفة تحفيز ذاتي وتهدئة ، شبيهة بالوظيفة التي قد تحدثها السلوكيات المتكررة للموتور مثل التوازن.
علاج
سيكون العلاج مختلفًا حسب العمر والقدرات الذهنية الفرد الذي يقدمها.
في البالغين والمراهقين ، وقد ثبت أن الارتجاع البيولوجي والاسترخاء أو تقنيات التنفس البطني بعد ابتلاع أو عند حدوث قلس لتكون مفيدة.
في الأطفال والأشخاص الذين يعانون من العجز الفكري تقنيات تعديل السلوك ، بما في ذلك العلاجات التي تستخدم تقنيات operant ، هي تلك التي أظهرت فعالية أكثر.
بعض الأمثلة هي: سحب الانتباه إلى الطفل أثناء أداء السلوك الذي نرغب في تقليله وإعطاء التعزيزات الأولية أو غير المشروطة (المودة والانتباه) أو المواد (حلية) عندما لا يجتر. يراهن مؤلفون آخرون بوضع طعم غير سار (مريرة أو حامض) على اللسان عندما يبدأ الحركات النموذجية للتجربة.
في حالة الأطفال ، من المهم أن تفهم الأسرة الاضطراب وتتعلم بعض أنماط العمل حذار من سلوك المشكلة ، وكما هو مشور في كثير من الأحيان في هذه الحالات ، لديهم الكثير من الصبر. إذا كانت العلاقة بين الوالدين والطفل ليست جيدة ، فمن الضروري العمل على الصعوبات العاطفية التي قد تكون إبقاء المشكلة.
