تدلي المستقيم: الأعراض والأسباب والعلاج
الجهاز الهضمي هو واحد من أهم أجزاء الجسم لأننا نستطيع من خلال الطعام الحصول على الطاقة والمغذيات من البيئة الخارجية ، فنحن بحاجة للحفاظ على عمل الجسم والبقاء على قيد الحياة.
لكن الجهاز الهضمي ليس فقط نقطة دخول بل نقطة خروج: المستقيم والشرج. تعتبر هذه العناصر ، بالإضافة إلى الجهاز الهضمي جزءًا من نظام الإخراج ، أساسية من أجل القضاء على النفايات العضوية الناتجة عن عمل أجسامنا وبقايا الطعام التي لا يستطيع جسمنا استخدامها.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد تظهر أمراض أو اضطرابات أو تغيرات تؤدي إلى إفراز البراز أو تكون مزعجة ، أو حتى أن جزءًا من الكائن الحي يبرز. هذا ما يحدث مع تدلي المستقيم التي سنتحدث عنها بعد ذلك.
- مقالة ذات صلة: "هذا هو الحوار الكيميائي بين دماغك ومعدتك"
ما هو تدلي المستقيم؟
التدلي المستقيمي هو الحالة الطبية التي يبرز فيها المستقيم خارج فتحة الشرج ، أي ينزلق للخارج. يمكن أن يكون هذا التبرز جزئيًا أو كاملًا ، ويصل إلى فتحة الشرج. الجزء الأخير من الأمعاء يفقد المراسي الطبيعية التي تجعله يظل داخل الجسم ، مما يتسبب في الانزلاق. يتم عكس المستقيم ، مع بطانة المخاطية للمستقيم مرئية من الخارج في شكل ملحق أحمر ، على شكل إصبع.
يمكن أن تكون هذه المشكلة غير مريحة لأولئك الذين يعانون منها ، حيث أنه من الشائع حدوث تهيج أو ألم أو مشاكل نقص الانتباه. كما يمكن أن تولد أعراض مثل الإسهال أو الإمساك أو الإفرازات أو حتى السلس البرازي (فقدان القدرة على التحكم في الإفراز). وبالمثل ، قد يصبح المستقيم المتدفق مثقّفاً أو متقرّياً ، مما يولّد نزيفاً قد يحتاج إلى تدخل عاجل. هذه المشكلة يمكن أن تظهر في أي عمر وفي أي من الجنسين . وهو متكرر بشكل خاص لدى الأطفال دون سن 6 سنوات ، كونه نوع آخر من السكان حيث أنه معروف جدًا لدى البالغين فوق 50 عامًا. يميل إلى أن يكون أكثر تواترا في النساء.
ومن الشائع أن هذا الشرط أسوأ بشكل تدريجي ، في البداية فقط الغشاء المخاطي الذي يبرز فقط في حالات مجهود الشرج مثل التغوط ، والعودة إلى مكانها الأصلي بعد فترة وجيزة. ومع ذلك ، يتم التخلي عن المستقيم شيئا فشيئا من الجسم بشكل متكرر وأكثر في حالات أكثر وأكثر إذا لم يتم علاجها. في حالة المرأة ، من الممكن أن يكون بروز المستقيم موجها نحو الجدار الخلفي للمهبل ، القدرة على توليد حالة تعرف باسم المستقيم .
- ربما كنت مهتما: "التهاب الزائدة الدودية: الأعراض والأسباب والعلاج والانتباه النفسي"
أنواع أو درجات مختلفة
قد تظهر تدلي المستقيم في درجات مختلفة اعتمادا على أي أجزاء من الثلث السفلي من الأمعاء تبرز . في هذا المعنى يمكننا العثور على المتغيرات المختلفة.
1. تدلي المستقيم الجزئي / المخاطي
التدلي المستقيمي الذي لا يبرز فيه سوى جزء من الغشاء المخاطي السفلي للمستقيم ، ولا يؤثر على أجزاء أخرى من المستقيم أو الأمعاء. هذا هو الأكثر شيوعا في القصر.
2. إكمال التدلي المستقيم من الدرجة الأولى
نوع التدلي الذي يبرز فيه جدار القناة الشرجية بأكمله ، مما يجعل الطبقة الخارجية من التدلي دون احتواء الصفاق .
3. كامل التدلي المستقيم من الدرجة الثانية
الاكثر شيوعا تبقى فتحة الشرج في موضعها المعتاد ، وتبرز فقط الغشاء المخاطي المستقيمي كالجدار الخارجي والجزء العميق من الصفاق البريتوني. في هذه الحالة التدلي يحتوي على جزء من الأمعاء الدقيقة في الداخل ، وجود تجويف في شكل كيس.
4. إكمال التدلي من الدرجة الثالثة أو غامض
يتكوّن المستقيم العلوي والسيني البعيدة أو ينزلق جزء واحد من القولون أو المستقيم في آخر ، مما يجعل لون الهبوط مخفيًا وغير ظاهر من الخارج. هذا هو الأقل تواترا من هذا النوع من المشاكل.
أسباب هذه المشكلة
يمكن أن تكون أسباب تدلي المستقيم شديدة التنوع ، كونه السبب المباشر لفقدان خضوع الجزء السفلي من الجهاز الهضمي . إن أصل هذه الخسارة لا يكون دائمًا واضحًا تمامًا ، ولكن لوحظ أنه يميل إلى الظهور في الأشخاص الذين يستوفون شروطًا معينة أو يؤدون حالات جهد كبير.
من بين الأسباب المحتملة لفقدان الدعم هذا حدوث تشوهات أو تضخم في القولون أو مشاكل في الحوض تسمح بظهور فتق. كما يمكن أن تظهر في حالات استمرار المجهود المبذول في الشرج أو البطن كما في الإسهال أو الإمساك ، وحتى في السعال المزمن.
من ناحية أخرى ، وقد لوحظ ظهوره في النساء بعد الولادة . أيضا ، المشاكل العضلية أو العصبية ، واعتبرت التهابات من ديدان الأرض أو التليف الكيسي أيضا الأسباب المحتملة لهذا الشرط.
علاج
التدلي المستقيمي مشكلة يمكن أن تصبح خطيرة ، ولكن يمكن أن يختلف علاجها اختلافاً كبيراً حسب الشدة التي تصل بها إلى التشاور أو الدرجة والأنسجة التي تبرز. يجب أن يكون دائما إجراء نفذ من قبل الأطباء.
عندما نواجه تدليلاً جزئيًا وخفيفًا ، يمكن أن يكون العلاج فقط لإعادة إدخال المستقيم بلطف إلى فتحة الشرج ، عادة بمساعدة من ضغط لدفع الكتلة إلى الداخل .
في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي علاج الأسباب إلى حل المشكلة ، على الأقل لدى الأطفال. على سبيل المثال ، في حالات الإمساك ، يمكن تطبيق أدوية مسهلة.
في البالغين أو في الحالات الخطيرة قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لتغيير موضع الجهاز الهضمي والعضلات التي تثبته في مكانه. هذه الجراحة يمكن أن تكون في البطن أو العجان ، وهناك أنواع مختلفة من التدخل. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من التدخل له مخاطره.
مراجع ببليوغرافية:
- Avendaño، E.O. (1968). تدلي المستقيم المستقيم. الطبعة الأولى. Editorial Impresiones Modernas S.A. Mexico، D. F.، pp. 138-45.
- Charúa، L. (2016). تدلي المستقيم [أخبار]. متاح على: //someal.org/wp-content/uploads/2016/05/PROLAPSO-RECTAL-DR.-CHARUA.pdf
- Kliegman، R.M.، Stanton، B.F.، St.Geme، J.W. & Schor، N.F. (2016). الظروف الجراحية في الشرج والمستقيم. In: Kliegman RM، Stanton BF، St Geme JW، Schor NF، eds. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة ال 20. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير.
