حبسة تقدمية أولية (APP): الأسباب والأعراض

أحد تعاريف اللغة هو قدرة الإنسان الذاتية التي يستخدمها للتعبير عن الأفكار والمشاعر من خلال الكلمة. للأسف ، هناك حالات يتم فيها اقتطاع هذه القدرة. واحدة من هذه الحالات هي حبسة ، والتي من المعروف لتعطيل الناس عن الكلام.

نوع من فقدان القدرة على الكلام النادر هو فقدان القدرة على الكلام التدريجي الأساسي (APP) والذي يتميز بانحطاط تدريجي في قدرة الكلام لدى المرضى الذين يبقون سليميًا نسبيًا على باقي مهاراتهم المعرفية أو الآلية أو السلوكية.

• المادة ذات الصلة: "15 الاضطرابات العصبية الأكثر تواترا"

أسباب الحبسة التدريجية الأولية

الحبسة التدريجية الأولية (APP) ، وتسمى أيضًا فقدان القدرة على الكلام Mesulam ، هو مرض ضمور عصبي يتجسد في علم الأمراض في المجال اللغوي .

يتطور هذا تدريجيا ويحدث في الأشخاص الذين لا يعانون من أي تغيير آخر في المناطق المعرفية الأخرى ، ولا تجربة تغيرات في السلوك أو تقتصر على أداء أنشطتهم اليومية.

خلال المراحل الأولى من تطور المرض ، يكون المريض مستقلاً تماماً من حيث تحقيق أي مهمة ، إلا أن المسار التنكسي لهذا المرض يؤدي في النهاية إلى الخرف المعمم.

على عكس ما يحدث مع الحبسة الثانوية ، يبدو أن الحبسة الابتدائية ليس لها أصل أو سبب محدد. ومع ذلك ، فقد حاولت بعض الدراسات الكشف عن وجود أنماط الضمور المرتبطة بهذا الحبسة. من خلال استخدام الأصداء المغناطيسية ، لوحظت ضمور مميز لكل نوع من أنواع فقدان القدرة على الكلام:

• الضمور الأمامي الأمامي والجزئي السفلي في APP النحوية
• الضمور الزمني الأمامي ثنائي مع غلبة اليسار في متغير الدلالي
• ضمور لوغاريوباريتال الأيسر في متغير اللوغاريتم

أنواع الحبسة التدريجية الأولية

الباحثون في هذا المجال يفصّلون ثلاثة أنواع من هذا النوع من الحبسة ، والتي ، كما ذكر في القسم السابق ، ترتبط كل منها بنمط وظيفي تشريحي.

هذه المتغيرات هي ungrammatmatical / non-flowing ، المتغير الدلالي و varopenic variant.

1. Agramatical البديل

يتميز هذا البديل بتقديم نفسه في شكل خطاب صعب للغاية وإنتاج دقيق تمامًا.

لتوضيح هذا المفهوم ، يجب ملاحظة أن النغماتية تتكون من انبعاث عبارات قصيرة ذات بنية بسيطة للغاية ؛ حذف التعبيرات الوظيفية ، والتي هي بمثابة وصلة بين الكلمات.

أول أعراض المرض يميل إلى أن يكون صعبا في التخطيط للكلام . التي تبدأ في أن تصبح بطيئة وشاقة للغاية.

يمكن الكشف عن أخطاء نحوية معينة ليست مهمة في وقت مبكر عن طريق تطبيق اختبارات الإنتاج عن طريق الفم. في أي المرضى الذين يعانون من APP بشكل عام ارتكبت بعض الأخطاء في الجمل مع البناء النحوي المعقد.

2. متغير الدلالي

كما دعا الخرف الدلالي ، وفيه يعرض المريض صعوبات هائلة عندما يتعلق الأمر بتسمية أي شيء أو شيء . تقديم أداء طبيعي في بقية الوظائف اللغوية ، على الأقل في بداية المرض.

خلال مسار المرض تتدهور الذاكرة الدلالية تدريجيا ، بينما تظهر صعوبات أخرى في فهم معنى الأشياء. هذه الصعوبات عند تحديد والوصول إلى المعرفة تحدث بشكل مستقل عن طريقة الحسية التي يتم تقديم المحفزات.

عادة ما يكون هناك انخفاض تدريجي في جسم المعرفة التي لدى المريض حول العالم من حوله.

3. البديل اللوغاريتمي

ويعتبر البديل الأقل شيوعًا بين الثلاثة ، التي تتميز بخاصيتين مميزتين:

• صعوبة في الوصول إلى المفردات
• أخطاء في تكرار العبارة

إن أوضح طريقة لتوضيح هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام هو تمثيله على أنه شعور دائم "بوجود شيء ما على طرف اللسان". المريض لا يعاني من الجفاء ، بل بالأحرى يجد صعوبات متكررة عندما يتعلق الأمر بالعثور على الكلمات التي يبحث عنها ؛ عرض ، بالإضافة إلى الأخطاء الصوتية .

هذه النقطة الأخيرة تجعلنا نشك في أن المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام التدريجي الأساسي يعرضون أيضًا إلى تدهور في المتجر الصوتي. لأن فهم الكلمات المعزولة والجمل القصيرة هو الصحيح ، ولكن تظهر الصعوبات عند تفسير الجمل الطويلة.

التشخيص: معايير Mesulam

هناك نوعان من المراحل المختلفة عند إجراء تشخيص فقدان القدرة على الكلام التدريجي الأساسي:

1. يجب أن يستوفي المرضى خصائص Mesulam لل APP دون النظر في أي نوع معين.
2. بمجرد تشخيص APP ، سيتم تحديد أي متغير يتم التعامل معه من خلال تقييم العمليات المعرفية اللغوية.

معايير Mesulam لل APP

هذه المعايير التي وصفها Mesulam في عام 2003 تأخذ في الاعتبار كل من معايير الاشتمال التشخيصي ومعايير الاستبعاد. هذه المعايير هي التالية:

• تصبح اللغة خطابًا بطيئًا وتقدميًا. على حد سواء عند تسمية الأشياء ، كما هو الحال في بناء الجملة أو الفهم الشفوي.
• الأنشطة والوظائف الأخرى التي لا تعني الاختصاصات التواصلية سليمة.
• فقدان القدرة على الكلام مثل أبرز عجز في بداية المرض. على الرغم من أن بقية الوظائف النفسية قد تتأثر خلال هذا ، فإن اللغة هي الأكثر تضررًا من البداية.
• يتم تجاهل APP إذا كان هناك وجود السكتات الدماغية والأورام أو الصدمة المرتبطة فقدان القدرة على الكلام في تاريخ المريض.
• إذا كان هناك تغيرات سلوكية غريبة وأكثر وضوحا من تغيير aphasic ، يتم تجاهل APP.
• إذا كان هناك تغييرات كبيرة في الذاكرة العرضية ، والذاكرة غير اللفظية أو عمليات visuospatial ، فإنه لن يعتبر APP.
• في ظل وجود أعراض باركنسون مثل صلابة أو الهزة ، يتم استبعاد التطبيق.

علاج

لا يوجد علاج أو علاج لـ APP. ومع ذلك ، هناك علاجات logopedic التي تساعد على تحسين والحفاظ على قدرة التواصل المريض.

تركز هذه العلاجات على جهد الشخص للتعويض عن تدهور المهارات اللغوية . بهذه الطريقة ، على الرغم من أن تطور المرض لا يمكن إيقافه ، يمكن السيطرة على الحالة.

التطور والتشخيص

على الرغم من أن PPP يمكن أن يحدث خلال نطاق عمري واسع ، إلا أنه يحدث على الأرجح بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا . كما ذكر أعلاه ، في الوقت الحالي لا يوجد علاج لـ PPP ، لذا فإن تشخيص هذا المرض يضعف معنوياته إلى حد ما.

بمجرد أن يتم تأسيس المرض ، فإن هذا الاضطراب العصبي يميل إلى التقدم بطريقة تؤدي في النهاية إلى حالات شديدة من الطفرات. لكن على عكس الخرف الآخر ، يصبح المريض معتمدا في وقت لاحق.

فيما يتعلق بوجود عجز إضافي آخر ، فإن اللغة هي المظهر السريري الوحيد أو ، على الأقل ، الأكثر انتشارًا. ولكن إذا كانت هناك حالات تغيرات أخرى على المستوى المعرفي والسلوكي وغير الهرمي ، إلخ. ومع ذلك ، من غير المعروف مدى تكرار تعميم الخرف خلال فترة المرض.

تفسير حلم الاسد لابن سيرين والنابلسي (أبريل 2024).