بعد الولادة أو الذهان النفاس: الأسباب والأعراض والعلاج

في حالات نادرة ، تظهر أعراض الذهان لدى النساء في الفترة التي تلي الولادة مباشرة. على الرغم من أن الكتب المدرسية النفسية لا تجمع الذهان النفاسي كاضطراب محدد ، يستخدم العديد من المحترفين هذا المفهوم للإشارة إلى مثل هذه الحالات.

في هذه المقالة سوف نقوم بتحليل الأعراض والأسباب الرئيسية للذهان النفاسي ، فضلا عن غيرها من خصائصه الأساسية. سنقوم أيضا باختصار بمراجعة الخيارات العلاجية المتاحة حاليا للتعامل مع هذه المشكلة.

• مقالة ذات صلة: "الاختلافات 5 بين الذهان وانفصام الشخصية"

ما هو الذهان النفاسي؟

النفاس أو الذهان التالي للوضع هو نوع من الاضطرابات الذهانية التي تحدث في النساء اللواتي لديهن للتو طفل ، عادة في غضون أسبوعين بعد الولادة. يتميز بالأعراض النمطية للذهان مثل الهلوسة والأوهام وانحلال الفكر والتخلص من السلوك السلوكي والقشفي.

في حالة الاضطرابات الذهانية يكون هناك فقدان للاتصال مع الواقع الذي يمكن أن يظهر في مناطق مختلفة ويكون له شدة متغيرة. ويعتقد أن هناك تأثير وراثي قوي يحدد تطور أعراض الذهان.

هذا النوع من الذهان وصفه طبيب التوليد الألماني فريدريك بنيامين أوسياندر في عام 1797. في الماضي ، كان الذهان النفاس يُعزى إلى الالتهابات ، أو اضطرابات الغدة الدرقية أو الارتعاج ، وهو اضطراب نوبات الحمل ؛ على الرغم من أن هذه الفرضيات قد تم استبعادها (باستثناء الغدة الدرقية) ، إلا أن الأسباب لا تزال غير واضحة.

إنه تغيير نادر نسبياً ، بالنظر إلى ذلك يصيب 1 من كل 1000 امرأة تلدن . في المقارنة ، يحدث الاكتئاب التالي للوضع ، وهو نوع فرعي من اضطراب الاكتئاب الرئيسي ، في حوالي 15 ٪ من الأمهات. على الرغم من ظهور أعراض ذهانية في وضع الاكتئاب التالي للوضع ، إلا أنها اضطرابات مختلفة.

لا تتضمن أدلة DSM تشخيص الذهان النفاسي. باستخدام هذه الإرشادات ، يجب تصنيف هذه الحالات على أنها "اضطرابات ذهانية غير محددة". في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 نجد فئة "الاضطرابات العقلية والسلوكية في النفاس" ، والتي تشمل أيضًا اكتئاب ما بعد الولادة.

• ربما كنت مهتما: "البلوز الطفل: الحزن بعد الولادة"

الأعراض والعلامات المعتادة

تختلف الأعراض المشار إليها وعلامات الذهان التي يمكن ملاحظتها بشكل كبير تبعا للحالة المحددة ، وحتى على طول مسار الاضطراب في نفس الشخص. في بعض الأحيان تحدث الأعراض المعاكسة ، مثل النشوة والاكتئاب.

العلامات الأكثر شيوعا في وقت مبكر من ذهان ما بعد الولادة فهي تشمل مظهر مشاعر النشوة ، وخفض كمية النوم ، والارتباك العقلي والتشوش.

بالإضافة إلى كونها قابلة للتصنيف في نوع من صور ذهانية مشابهة لمرض الفصام أو اضطراب فصامي عاطفي ، فإن الأعراض المعتادة للذهان النفاسي تكون أحيانًا كما تشبه تلك الهوس والاكتئاب ، التغيرات الرئيسية في المزاج.

• الأوهام والمعتقدات الغريبة الأخرى
• الهلوسة ، وخاصة من النوع السمعي
• جنون العظمة والشك
• التهيج وعدم الاستقرار العاطفي
• مزاج منخفض ، حتى اكتئابي
• الهوس: الشعور بالنشوة ، زيادة الطاقة والتحريض النفسي
• التفكير المعجل والارتباك الخطير
• صعوبات في التواصل
• فرط النشاط الحركي والسلوك المعرفي
• انخفاض الحاجة أو القدرة على النوم
• عدم الاعتراف بالتعديلات
• زيادة خطر الانتحار وقتل الأطفال

الأسباب وعوامل الخطر

يكشف البحث أن الذهان النفاس يرتبط مع الفصام ، واضطراب المزاج ثنائي القطب و schizoaffective . حوالي ثلث النساء المصابات بهذه الاضطرابات يعانون من نوبات ذهانية شديدة بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالذهان التالي للوضع لديهم فرصة بنسبة 30٪ لحدوث نوبة أخرى في حالات الحمل اللاحقة.

ويعتقد أن هناك مكون وراثي لهذا الاضطراب ، لأن حقيقة أن قريب قريب قد تم تشخيصه مع الذهان النفاسي يزيد من خطر تطويره بنسبة 3 ٪ تقريبا. تاريخ العائلة من الاكتئاب في فترة الحمل أو ما بعد الولادة ، والاضطرابات النفسية العاطفية والاختلالات الغدة الدرقية هي أيضا عوامل الخطر.

ومع ذلك ، فإن نصف النساء اللاتي يعانين من الذهان النفاسي ليس لهن أي عامل خطر ؛ الفرضيه التي يمكن ان تفسر هذا هو الذي يربط هذا الاضطراب مع التغيرات الهرمونية ودورة النوم التي تحدث بعد الولادة . يبدو أن الأمهات لأول مرة لديهم فرصة أكبر لتطوير هذا النوع من الذهان.

• مقالة ذات صلة: "الاضطراب الفصامي: الأسباب والأعراض والعلاج"

علاج الذهان التالي للوضع

عندما يتم اكتشاف حالة ذهان ما بعد الولادة ، فمن المعتاد تمديد فترة الإقامة في المستشفى ، أو حتى يتم إدخال الأم مرة أخرى إلى المستشفى. بشكل عام ، تتم إدارة هذا التغيير من خلال العلاج الدوائي ، على الرغم من وجود برامج للتدخل النفسي في حالات الطوارئ للذهان والتي يمكن أن تكون مفيدة جدا كمكمل.

من بين الأدوية المستخدمة لعلاج هذا التغيير ، تبرز فئتان: مضادات الذهان ومثبتات المزاج والرجوع إلى الأدوية النفسية المرجعية في اضطراب المزاج ثنائي القطب. يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب مفيدة أيضًا في معالجة الأعراض مثل المزاج المكتئب والتهيج وصعوبات النوم والمشكلات المعرفية.

في بعض الأحيان يتم علاج الحالات المقاومة للعقاقير التي هي أيضا خطيرة ، مثل تلك التي تحمل خطر واضح من الانتحار ، مع العلاج electroconvulsive.

معظم الناس الذين يعانون هذا التغيير يتعافون تماما بعد ستة أشهر إلى سنة ، في حين أن شدة الأعراض عادة ما تنخفض بشكل واضح قبل ثلاثة أشهر بعد الولادة. يبقى خطر الانتحار مرتفعا خلال فترة الانتعاش .

• ربما كنت مهتما: "الأفكار الانتحارية: الأسباب والأعراض والعلاج"