الفصام المصاب باضطراب جنون العظمة: الأعراض والعلاج والأسباب المحتملة
الفصام هو واحد من أكثر الاضطرابات الذهانية المعروفة بين معظم الناس ، وهو واحد من أكثر الاضطرابات العقلية الاجتماعية وصمة عار على مر التاريخ. على الرغم من أن وجود مرض انفصام الشخصية يعتبر حاليًا كيانًا تشخيصيًا واحدًا ، إلا أنه في الحقيقة تم تقسيمه إلى عدة أنواع حتى قبل بضع سنوات. ومن بينها الفصام بجنون العظمة ، سنتحدث في هذا المقال لشرح الأعراض المرتبطة بها ، علاجاتها وأسبابها المحتملة.
- مقالة ذات صلة: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج"
فصام
الفصام هو اضطراب عقلي من النوع الذهاني تتميز بوجود ستة أشهر متواصلة من الأعراض التي لا بد أن تحدث فيها الهلوسة أو الأوهام أو تغير اللغة أو القطة أو التسطيح العاطفي أو تغيرات في المزاج أو إفقار الفكر أو عدم التحفيز خلال شهر واحد على الأقل. تظهر واحدة على الأقل من الثلاثة الأولى.
عادة ما يتم تجميع هذه الأعراض وغيرها إلى مجموعتين: الأعراض الإيجابية ، والتي تنطوي على تجميع بعض العناصر للسلوك المعياري (مثل الهلوسة ، والانحرافات في اللغة ، والهلوسة أو الأرق) والأخرى السلبية أو تلك التي تشير إلى نقص أو عجز. من قدرات وقدرات هذا الموضوع (مثل التسطيح العاطفي ، اللامبالاة أو الإفقار العقلي).
لكن عرض الأعراض ليس هو نفسه بالنسبة لجميع المرضى المصابين بالفصام. في الواقع ، يمكنك العثور على مجموعات مختلفة من الأشخاص الذين يظهرون أعراض مشابهة لبعضهم البعض والذين تختلف تغيراتهم عن الآخرين ، وهذا هو السبب في تشكيل مجموعات أو أنواع مختلفة من الفصام بشكل تقليدي ولماذا حتى اليوم (على الرغم من أن الأنواع المختلفة لمرض انفصام الشخصية ، بما فيها تلك الموجودة في هذه المقالة ، قد تم التخلص منها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية) يعتقد بعض المؤلفين أن أكثر من الشيزوفرينيا يجب أن يتحدث عن اضطرابات الطيف الذهاني .
- قد تكون مهتمًا: "ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات"
الفصام المذعور: الأعراض الرئيسية
وربما كان الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد هو أكثر أنواع الفصام شيوعًا ومعروفًا من هذا الاضطراب. ويعتبر على هذا النحو لهذا النوع من مرض انفصام الشخصية التي تتميز بوجود الغالبة من الأعراض الإيجابية ، وهناك أساسا أعراض نفسية تظهر فيها الهلوسة السمعية والأوهام. لا يظهر هذا الموضوع عادةً تغيرات أخرى شائعة في أنواع أخرى من الفصام ، مثل القطه ، إفقار الفكر أو تغيرات في الكلام أو الحركة.
أيضا ، نحن نواجه نوع الفصام الذي يسببه التدهور الإدراكي البسيط (عادة لا توجد أعراض سلبية) وما هي أفضل استجابة للعلاج عادة.
عموما نجد أن الهلوسة من المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب السمعي ، في كثير من الأحيان في شكل أصوات الشخص الثالث الذي يتحدث عن هذا الموضوع والتي تميل إلى أن يكون محتوى ازدراء وتهديد لهذا الموضوع. هذه الهلوسة ومحتواها تميل إلى الاضطهاد يشعر المريض بأن شيئًا ما أو شخصًا ما ينوي إلحاق الأذى به وقد يؤدي إلى ردود فعل من الخوف أو الكرب أو العدوان (على الرغم من أنه مخالف لما يمليه الاعتقاد السائد ، فإن احتمال حدوث عدوان غير متوقع منخفض نسبيًا وعادةً ما يحدث عند المرضى لا يتبعون العلاج والاندفاع الشديد).
يميل هذا الموضوع إلى الهذيان بسبب هذه الهلوسة ، ويشكل سردًا للواقع المشوه القائم على هذه التصورات. يمكن للموضوع أن يشرح الاعتقاد بأنه يتعرض للاضطهاد أو الاضطهاد . قد تظهر أيضا أوهام العظمة أو حتى من نوع مسياني ، معتبرين أنفسهم ألوهية أو شخص ذو صلاحيات كبيرة أو في حيازة الحقيقة التي لا أحد يعرف. ليس من غير المألوف أن تظهر الأوهام في السرقة أو القراءة الفكرية.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لمرض انفصام الشخصية ، سواء اعتبرناها كاضطراب فردي أو إذا قمنا بفصلها إلى أنواع مختلفة ، لا تزال غير معروفة اليوم. هذا لا يعني أنه لا توجد نماذج وفرضيات مختلفة حوله ، وبعضها ما يلي.
من المنظور البيولوجي ، تم اقتراح وجود العوامل الوراثية على أنها تهيئ الفوضى ، التي تولد مشاكل التمايز والهجرة العصبية في جميع مراحل التطور. في الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية تمت ملاحظة بعض التغيرات الوظيفية والتشريحية على مستوى الدماغ التي تم اقتراحها كشرح لمظاهر الأعراض.على سبيل المثال ، لوحظ وجود حجم أكبر من البطينات الدماغية وبنية مثل الحصين واللوزة ، مع وجود إمدادات دم أصغر من المعتاد إلى الفصوص الأمامية ووجود عدم التماثل بين الأزمنة الزمنية.
من هذا المنطلق ، نتأمل أيضًا نموذج الشبكات الثلاث ، التي سنجد فيها شبكة عصبية ناقصية القوام على مستوى البنية الأمامية ، ووظيفة مفرطة للهياكل الحوفية ، والتنشيط المستمر لما يسمى الشبكة الافتراضية ، وهي شبكة عصبية يتم تفعيلها في غياب نشاط شبكة أخرى (يمكن أن يكون هذا النشاط أو النشاط الآخر موجودًا ، وليس كلاهما في نفس الوقت) ، وأنه في الأشخاص المصابين بالفصام ، سيكون نشطًا بشكل دائم (مما يجعله غير متوافق مع تنشيط الشبكات العصبية المعتادة).
الأسباب المحتملة للأعراض
على مستوى الأعراض ، واحدة من أكثر الفرضيات المعروفة هي تلك التي تخبرنا عنها تعديلات في أنظمة الدوبامين : يمكن أن تكون الأعراض الإيجابية مرتبطة بزيادة أو فرط وظيفة المسار الميزوليبمي في حين أن العرض السلبي سيرتبط بعجز هذا الهرمون في مسار المسالك البولية. فيما يتعلق بالتحديد بالنوع الفرعي المصاب بجنون العظمة ، فإن التغير الأكثر وضوحًا وبارزًا سيحدث على المستوى المتوسط للميسوليمبي ، وقد لا يكون هناك أي تغيير في مسار المسالك البولية.
كما لوحظت بعض الارتباطات بموسم الولادة ، مع زيادة انتشار هذا الاضطراب لدى الأطفال الذين يولدون في الشتاء. وتتحدث نظريات أخرى عن احتمال حدوث بعض الفيروسات أو الأمراض أثناء الحمل والتي يمكن في بعض الحالات أن تغير تطور الجنين ، مثل الأنفلونزا (وهو أمر يرتبط بالنظرية السابقة).
على المستوى النفسي ، يُشار إلى أن العوامل البيولوجية ستفترض وجود ثغرة دائمة ، يمكن تفعيلها اعتمادًا على إمكانية أو استحالة التكيف مع الظروف الحيوية والمجهدة التي يواجهها هذا الموضوع.
أخيرا، فيما يتعلق بظاهرة سماع الأصوات في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد ، بالإضافة إلى الزائدة المذكورة أعلاه من الدوبامين في المسار الميزوليبمي ، مع حدوث انقطاعات بين الفص الجبهي والمناطق التي تعمم الكلام ، والأصوات عبارة عن محتوى عقلي مولّد ذاتيًا يُنسب إلى أسباب خارجية: الانفصال سيجعل المحتوى اللفظي غير مسجل كجزء من عمل الشخص الواعي.
علاج
على الرغم من أن أعراض الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد قد تبدو أكثر إثارة ومذهلة من تلك الأنواع الأخرى ، فإن الحقيقة هي نحن نواجه واحدة من طرائق الشيزوفرينيا التي لديها أفضل التكهن (بالنظر إلى أنها لا تنطوي على قدر كبير من خطر التدهور المعرفي مثل الأنواع الفرعية الأخرى ذات الأعراض السلبية) وأن لديها رد فعل أفضل للعلاج. على الرغم من هذا ، لا يوجد حاليا علاج علاجي لهذا الاضطراب ، ولكن العلاجات والعلاجات المستخدمة تركز على السيطرة على الأعراض والوقاية من تفشي الذهان.
تدخل المخدرات
على المستوى الدوائية ، الناس الذين يعانون من ذلك يعالجون بمضادات الذهان أو مضادات الذهان ، والتي تهدف إلى تصحيح الفائض من الدوبامين في مسار mesolimbic عن طريق منع مستقبلاتها. على الرغم من عدم وجود أعراض سلبية في حالة الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد ، إلا أنه يُنصح باستخدام أنواع غير نمطية بسبب آثار جانبية أقل من الآثار الجانبية التقليدية. سيكون العلاج ضروريًا بشكل مستمر ، حيث يكون مهمًا جدًا ليس فقط في علاج تفشي ذهاني ولكن أيضًا في الوقاية من حدوث فاشيات جديدة.
- مقالة ذات صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"
التدخل مع العلاج النفسي
على المستوى النفسي ، التربية النفسية أمر أساسي في المقام الأول من وجه كاليفورنيا تسهيل الانضمام إلى العلاج وفهم الأعراض والتعديلات التي يتم التعرض لها. كما أن التضمين والتعلم النفسي للأسرة والبيئة المباشرة هما أمران أساسيان أيضاً ، ويجب أن يشمل ذلك طبيعة المشكلة ، والمؤشرات المحتملة للظهور المستقبلي لتفشي المرض ، والمبادئ التوجيهية التي ينبغي استخدامها إذا ما كان ينبغي إيجاد ذلك. التعاطف والاستماع الفعال لكل من الموضوع والبيئة أمر أساسي ، حل الشكوك وإفساح المجال للتعبير عن الأفكار والعواطف.
فيما يتعلق العلاج النفسي للهلوسة ، غير موجود في العلاجات التي يمكن استخدامها تركيز العلاج على أصوات سليد ، وحدوك ، وبنتال . يعتمد تشغيل هذا العلاج على تركيز المريض تدريجياً على العناصر المختلفة للأصوات التي يسمعها ، وتعميقها من أجل تحقيق ذلك شيئًا فشيئًا يتوقف الموضوع عن توزيعها على عناصر أو كيانات خارجية يعيد تخصيصها لمحتواه الذهني. عادة ما تبدأ بالتركيز على خصائص الصوت المعني (النغمة ، الحجم ، إذا كان الصوت ذكرا أو أنثى ...) ، لمواصلة العمل على المحتوى وأخيرا على المعتقدات التي يمتلكها الشخص عنهم.
على الرغم من أن معظم المهنيين يعرفون بالفعل ويجب أن يأخذوا بعين الاعتبار ، إلا أنه من الجدير بالذكر أنه من الضروري عدم التقليل أو الإشارة إلى أن الأصوات نفسها غير موجودة أو خيالهم: إن الموضوع يدركهم حقًا كشيء خارجي ، على الرغم من أنها محتوى عقلي لا ينسب إلى نفسه ، إلا أنه أمر يمكن أن يولد مستوى معاناة عالية. كما أنه من المفيد جداً جعل الموضوع يرى أن الأصوات ، مهما كانت ، لا يمكن أن تسبب ضررًا حقيقيًا.
مراجع ببليوغرافية:
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
- Vallina، O. and Lemos، S. (2001). علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicothema، 13 (3)؛ 345-364.
