yes, therapy helps!
الإفراط في التشخيص في الصحة العقلية: الأسباب والعواقب الرئيسية

الإفراط في التشخيص في الصحة العقلية: الأسباب والعواقب الرئيسية

مارس 2, 2024

التشخيص الزائد في الصحة العقلية هو الميل لتشخيص بطريقة واحدة أو عدة فئات سريرية للطب النفسي بشكل عام وغير متناسب. إنها ممارسة تم استجوابها مؤخرًا داخل الجمعية المتخصصة بسبب الأحدث يزيد في التشخيصات النفسية المختلفة .

ومع ذلك ، هذا هو الاتجاه الذي يحدث ليس فقط في مجال الصحة العقلية ، ولكن في تخصصات أخرى بسبب بعض العناصر التي تميز الممارسة الطبية المعاصرة.

على وجه التحديد، يمكن أن يكون للإفراط في التشخيص في الصحة العقلية تأثيرات مختلفة على المستوى الفردي والاقتصادي والاجتماعي ، القضايا التي سنراها المتقدمة أدناه


  • مقالة ذات صلة: "Antipsychiatry: تاريخ ومفاهيم هذه الحركة"

التشخيص الزائد في الصحة العقلية

تم تنقيح الإفراط في التشخيص في الصحة العقلية خاصة في اضطرابات المزاج في سن البلوغ ، في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) في الطفولة ، وفي اضطراب طيف التوحد في نفس المرحلة من التطور . ما ورد أعلاه ، بعد زيادة أرقامه بشكل ينذر بالخطر وبشكل غير متناسب في العقد الماضي ، لا سيما في الولايات المتحدة وكندا وبعض الدول الأوروبية (بيناس ، JJ و Domínguez ، J. ، 2012).

وفقا لباسكوال-كاستروفيجو (2008) ، في غضون سنوات قليلة ، ازداد معدل انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من 4٪ إلى 6٪ إلى 20٪ ، وفقًا للدراسات الوبائية المختلفة. عندما يتعلق الأمر باضطراب نقص الانتباه ، يتم تشخيصه أكثر عند الفتيات ؛ في حين يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أكثر عند الأطفال.


في المقابل ، الاكتئاب هو أكثر تشخيص في النساء أكثر من الرجال . في هذه الحالة ، ليون-سانروما ، فرنانديز ، غاو وجوما (2015) يتساءلون عن الميل لإظهار الإفراط في التشخيص في المجلات المتخصصة. على سبيل المثال ، نبهت دراسة أجريت في المنطقة الجنوبية من كاتالونيا ونشرت في مجلة Atención Primaria ، إلى انتشار 46.7٪ من الاكتئاب بين عامة السكان (53٪ لدى النساء و 40٪ لدى الرجال) ، مما يعني أن كان نصف مجموع السكان في هذه المنطقة في حالة اكتئاب.

في المقابل ، وفقا للمؤلفين أنفسهم ، تظهر دراسات أخرى أجريت مع السكان الاستشاريين نسبة انتشار فقط 14.7 ٪ للاكتئاب الكبير ، و 4.6 ٪ للاكتئاب ، مما يضيف ما مجموعه 19.3 ٪. هذا الرقم لا يزال ينذر بالخطر. ومع ذلك ، فهي تبعدنا عن اعتبار أن نصف السكان تقريباً يعيشون مع هذا التشخيص.


بعد مؤلفين مختلفين ، سوف نرى أدناه بعض الممارسات التي تؤدي إلى الإفراط في التشخيص و ما هي المخاطر الرئيسية في المصطلحات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية .

  • ربما كنت مهتما: "علم نفس الصحة: ​​التاريخ والتعريف ومجالات التطبيق"

لماذا يتم إنشاء التشخيص الزائد؟

Overdiagnosis هو نتيجة لمشاكل منهجية موجودة في دراسة و / أو تعريف الاضطرابات النفسية ، في الكشف عنها ، وفي التحقيق في انتشارها. وبعبارة أخرى ، فإن دراسة وتشجيع الأمراض يتم توسطها في كثير من الأحيان من خلال عمليات تعريفها ، وكذلك من خلال الاستخدام الاستراتيجي لأدوات الكشف والإحصاءات (García Dauder and Pérez Saldaño، 2017، Leon-Sanromà، et al.، 2015).

على وجه التحديد في مجال الصحة العقلية صحة "اضطراب" الفئة ، وعدم خصوصية و تمايزها فيما يتعلق بمصطلح "المرض" ، وكذلك المعايير التي تحدد ما هو "صحي" وما هو ليس كذلك. حدث الشيء نفسه عند مناقشة كيفية تشخيص الاضطرابات النفسية.

على سبيل المثال ، تم التأكد من بعض حالات الاكتئاب بعد استخدام تقنيات غير دقيقة مثل تطبيق الاختبار الذي تنسب إليه بشكل خاطئ جودة تقديم تشخيصات محددة (الاختبارات هي أدوات للكشف والتمييز ، فهي ليست بحد ذاتها تقنيات تشخيصية). ) (Leon-Sanromà، et al.، 2015).

من ناحية أخرى ، عند تقييم نسبة الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب ، تم استخدام تقنيات غير دقيقة جدًا ، مثل الاستطلاعات الهاتفية أو المقابلات المنظمة التي تبالغ في تقدير مدى انتشارها بسهولة (Ezquiaga و García و Díaz de Neira و García ، 2011). ). بالإضافة إلى هذا ، عادة ما تدفع المؤلفات العلمية المزيد من الانتباه إلى التشخيص غير الكافي من التشخيص المفرط .

تمشيا مع ما سبق ، تصبح المشكلة المنهجية المتعلقة بتعريف الاضطرابات العقلية مرئية في السهولة التي يتم بها تعميمها.مثال على ذلك هو الميل إلى اعتبار أن أي حالة مزاجية متحللة هي حالة مرضية ، عندما لا تكون الحالة دائماً (Leon-Sanromà، et al.، 2015). قد تكون هذه الحالة استجابة تكيفية وطبيعية لحدث مؤلم ، وليس بالضرورة استجابة غير متناسبة ومرضية.

وبنفس المفهوم ، هناك مشكلة أخرى تتعلق بالمشاكل المنهجية المتعلقة بالإفراط في التشخيص في الصحة العقلية لها علاقة بالميل إلى المبالغة ، أو ، لتقليل الاختلافات بين المجموعات وفقًا لمتغيرات مختلفة مثل الجنس ، والجنس ، والطبقة الاجتماعية ، وغيرها. . غالبا هذا الاتجاه هو ضمني في التصاميم ، الفرضية ، جمع وتحليل البيانات في التحقيقات ، وتوليد مجموعة من التحيزات على تطوير وانتشار الأمراض المختلفة (غارسيا داودر وبيريز Sedeño ، 2017).

5 طرق لمعرفة ما يحدث هذه الممارسة

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تنبهك إلى أن المرض يتم تشخيصه بشكل مفرط. وبالمثل ، فإن هذه العوامل توضح بعض العمليات التي تسهم في هذا الاتجاه. لشرح هذا سوف نتابع عمل Glasziou و Richards (2013)؛ ليون-سانروما ، وآخرون. (2015)؛ and Martínez، Galán، Sánchez and González de Dios (2014).

1. هناك المزيد من تقنيات التدخل ، ولكن الأمراض لا تقلل

من الممكن التحذير من الإفراط في التشخيص المحتمل للمرض عندما يكون هناك تناقض هام بين التدخل وانتشار الأمراض: هناك زيادة في عدد تقنيات التدخل للمرض (على سبيل المثال ، زيادة إنتاج الأدوية وزيادة مؤشرات الطبية). ومع ذلك ، هذه الزيادة لا يترجم إلى انخفاض في انتشار الاضطراب .

2. زيادة عتبة التشخيص

على العكس ، يمكن أن يحدث عدم وجود ابتكار كبير ومستمر في تقنيات التدخل. ومع ذلك ، لا تقلل عتبة التشخيص ، أو حتى يزيد. بمعنى آخر ، تؤدي التغييرات في معايير التشخيص إلى زيادة عدد الأشخاص المتأثرين. هذه حالة شائعة في الاضطرابات النفسية ولكن يمكن رؤيته أيضًا في التصنيفات الطبية الأخرى مثل هشاشة العظام والسمنة وارتفاع ضغط الدم.

وبالمثل ، يمكن للتحيزات التي تعبرها وصمة الصحة العقلية ، الموجودة في كل من العاملين في مجال الصحة والسكان غير المتخصصين ، أن تسهم في تشخيص عام (تارا ، وبيثاني ، ونوزيك ، 2008).

3. حتى عوامل الخطر تعتبر مرض

مؤشر آخر هو عندما يتم عرض عوامل الخطر ، أو المواد التي تشير إلى العمليات البيولوجية أو الدول (المؤشرات الحيوية) كأمراض. فيما يتعلق بذلك ، يتم تعديل تعريفات الأمراض في ظل اختلافات غير واضحة بينهما ؛ مما يولد القليل من الأدلة على فوائد هذه التعديلات في مواجهة الآثار السلبية التي يمكن أن تسببها. هذا الأخير هو جزئيا نتيجة ل دقة التشخيص الضعيفة التي تحيط ببعض المضايقات .

في نفس الوقت ، وكما قلنا ، فإن هذا الخطأ هو نتيجة المنهجية المستخدمة في الدراسة وتعريفها. أي أنها تتعلق بكيفية تحديد ما هو المرض وما هو غير المرض ، وما هي العناصر المستخدمة في تفسيره وما هي العناصر المستبعدة.

4. لا يعتبر التقلبية السريرية

إن الطيف التشخيصي للاضطرابات العقلية ليس واسعًا فحسب ، بل أيضًا ويستند التعريف والمعايير في المقام الأول إلى الاتفاقات بين المتخصصين ، ما وراء الاختبارات الموضوعية.

وبالمثل ، يتم تحديد شدة أعراضها من خلال الشدة ، من خلال عدد من الأعراض ودرجة ضعف وظيفي. ومع ذلك ، غالباً ما يتم تعميم هذه الشدة أو اعتبارها الوجه الوحيد للتشخيص ، الذي لا يزيد فقط عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم ولكن أيضًا عدد الأشخاص الذين يعانون من حالات تشخيص شديدة.

5. دور المتخصصين

وفقا لمارتينيز ، غالان ، سانشيز وغونزاليس دي ديوس (2014) ، شيء يساهم في الإفراط في التشخيص هو جزء من الممارسة الطبية التي يهمها العلمية بحتة و تواصل الجمود للبحث عن التشخيصات تحت صلابة النموذج العضوي .

وبنفس المفهوم ، يلعب منصب المحترف أثناء المشاورات دوراً هاماً (Ibidem). هذه هي الحالة لأن المظهر الجانبي الصحي الذي يشغله التقييد العاطفي لا يولد نفس التأثير الذي يحدثه المظهر الصحي عندما يمر عبر إعادة إنتاج الطلب. في الحالة الأولى ، لا يتم تفضيل الظرف الزائف ، وبالتالي ، لا ينتقل إلى المستخدم. في الثانية يمكن أن تولد بسهولة تافهة من الممارسة الطبية .

وأخيرا ، في ضوء المشاركة المتزايدة لصناعة الأدوية في مجال الصحة العقلية ، ازدادت أهمية تضارب المصالح بدرجة كبيرة في بعض المهنيين ومراكز الصحة والأبحاث والإدارات العامة ، التي تعزز أو تدعم الطب في بعض الأحيان عن طريق التشخيص المفرط.

العديد من عواقبه

إن التشخيص المفرط في الصحة العقلية هو ظاهرة تتجلى على المدى القصير والبعيد ، حيث أن لها عواقب ليس فقط على المستوى الفردي ولكن أيضا على المستوى الاقتصادي والاجتماعي. في تحليلهم لحدوث الإفراط في تشخيص الاكتئاب ، أدان-مانز وأيوسو-ماتيوس (2010) ، قاموا بتأسيس ثلاثة تأثيرات رئيسية:

1. التأثير الطبي

يشير إلى زيادة خطر التسمم الغذائي ، في حين يمكن أن يولِّد الاهتمام الطبي المفرط والإفراط في التكيُّف حدوث توتر في عدم الراحة . وبالمثل ، يمكن أن يقترن الإفراط في تشخيص اضطرابات معينة جنبا إلى جنب مع underdiagnosis من الآخرين ، وما ينجم عن ذلك من عدم الاهتمام.

2. التأثير النفسي والاجتماعي

إنه يترجم إلى مزيد من الوصم ، مع انخفاض محتمل في استقلالية المستخدم ، ونقص في المسؤولية عن العوامل الاجتماعية التي ينطوي عليها الانزعاج. كما يشير إلى تعميم علم النفس المرضي كإجابة أكثر فورية في مسائل الحياة اليومية حتى خارج المجال المتخصص

3. التأثير الاقتصادي

يحدث ذلك في حالتين: الأولى هي التكاليف الباهظة في رعاية الصحة العقلية ، خاصة في خدمات الرعاية الأولية ولكن أيضًا في الخدمات المتخصصة ، حساب في البنية التحتية وكذلك في الموارد البشرية والعلاجات الدوائية . والأثر الثاني هو الانخفاض التدريجي في إنتاجية الأشخاص الذين يعانون من التشخيص.

استنتاج

مع الأخذ في الاعتبار هذه العناصر والنتائج لا يعني إنكار المضايقات والمعاناة ، ولا يعني ذلك أنه من الضروري وقف جهود الاستثمار في عمليات الكشف والتدخلات في الوقت المناسب والاحترام. هذا يعني ذلك من الضروري البقاء في حالة تأهب في ضوء الآثار السلبية المحتملة لاستنباط الممارسات الطبية الحيوية نحو فهم جميع جوانب الحياة البشرية ومقاربتها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحذرنا من الحاجة إلى مراجعة المعايير والمنهجية التي تحدد وتدخل في مجال الصحة العقلية باستمرار.

مراجع ببليوغرافية:

  • Adán-Manes، J. and Ayuso-Mateos، J.L. (2010). الإفراط في التشخيص والعلاج المفرط للاضطراب الاكتئابي الرئيسي في الرعاية الصحية الأولية: ظاهرة في الارتفاع. الرعاية الأولية ، 42 (1): 47-49.
  • Ezquiaga، E.، Garcia، A.، Diaz de la Neira، M. and Garcia، M. J. (2011). "الكساد". الدقة التشخيصية والعلاجية. عواقب مهمة في الممارسة السريرية. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry، 31 (111): 457-475.
  • غارسيا داودر. (S). and Pérez Sedeño، E. (2017). الأكاذيب العلمية حول النساء. الشلال: مدريد.
  • García Peñas، J. J. and Domínguez Carral، J. (2012). هل هناك فرط تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)؟ دليل في طب الأطفال ، 8 (3): 1-5.
  • Glasziou، P. and Moynihan، R. (2013). الكثير من الادوية؛ رعاية قليلة جدا ، المجلة الطبية البريطانية ، 7915: 7
  • Leon-Sanromà، M.، Fernández، M.J.، Gau، A. and Gomà، J. (2015). نصف السكان الذين يعانون من الاكتئاب؟ الرعاية الأولية ، 47 (4): 257-258.
  • Martínez، C.، Riaño، R.، Sánchez، M. and González de Dios، J. (2014). الوقاية الرباعية. الاحتواء كضرورة أخلاقية. الرابطة الإسبانية لطب الأطفال ، 81 (6): 396.e1-396.e8.
  • Pascual-Castroviejo، I. (2008). اضطرابات نقص الانتباه وفرط النشاط. الرابطة الإسبانية لطب الأطفال. تم استرجاعه في 18 سبتمبر 2018. متاح في //www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf.
  • Valdecasas، J. (2018). الصحة العقلية عند مفترق الطرق: البحث عن الطب النفسي الجديد لعالم مريض على نحو متزايد. منصة لا شكرا. تم استرجاعه في 18 سبتمبر 2018. متاح في //www.nogracias.eu/2018/01/07/la-salud-mental-la-encrucijada-seeking-a-new-psiquiatria-mundo-vez-mas-enfermo-jose -valdecasas /.

دراسة: لهذا السبب لا يقاوم الدماغ تناول بعض الأغذية؟ - اليوم (مارس 2024).


مقالات ذات صلة