متلازمة خبيثة للذهان: الأعراض والأسباب والعلاج
استخدام الأدوية المضادة للذهان في نطاق الصحة العقلية هو واحد من العلاجات الأكثر استخداما عند التدخل في المريض مع بعض أنواع الاضطراب أو المرض الذي توجد فيه سلسلة من الأعراض الذهانية. أيضا ، هو وصفة طبية متزايدة للتغيرات في المزاج واضطرابات الشخصية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يرتبط استهلاك هذا الدواء المضادة للذهان مع بعض الآثار الجانبية ، والتي تتداخل مع الأداء السليم للجهاز العصبي المركزي. مرض غريب المرتبطة تأثيرات هذا الدواء هو متلازمة خبيثة الذهان ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات عديدة في الجسم وحتى الموت.
تعريف متلازمة خبيثة للذهان
المتلازمة الخبيثة المضادة للذهان هي حالة نادرة تسببها استجابة سلبية لتأثيرات الأدوية المضادة للذهان في المقام الأول ، أو غيرها من الأدوية المرتبطة في الثانية. قد يكون سبب هذا الاستجابة عمل الدواء أو السحب المفاجئ له.
تتميز هذه المتلازمة غير العادية بمضاعفات مثل خلل النطق ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تغيرات في حالة الوعي والوفاة في الحالات التي لا يوجد فيها تدخل في الوقت المناسب.
هذه المتلازمة يجب أن تؤثر إلى حد كبير من الذكور والشباب الذين يتم إعطاؤهم للإفراز لفترات طويلة للذهان . وكذلك في مرضى باركنسون الذين هم معتدلون في الجرعة أو يتم إلغاء العلاج الدوباميني المعتاد.
symptomology
تميل الأعراض المصاحبة للمتلازمة الخبيثة للذهان إلى الظهور خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج . تبدأ هذه الأعراض مع ظهور الإحساس بالقلق الذي يسبق التغييرات في حالة الوعي.
أكثر المظاهر المميزة لهذه المتلازمة هي فرط الحرارة والصلابة العضلية. فيما يتعلق بفرط الحرارة ، يمكن للشخص أن يعاني من الحمى التي تتراوح بين 38.5 و أكثر من 40º ، وهو ما يعتبر شرطًا أساسيًا لتشخيص هذه الحالة.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب صلابة العضلات مضاعفات مثل dysarthria أو صعوبة في التعبير عن الأصوات ، مشاكل في البلع والإفراز المفرط للعاب. وكذلك نقص التهوية والاختناق أو صعوبات في التنفس.
الأعراض الأخرى التي وجدت في شخص يعاني من هذه المتلازمة تشمل:
- تسرع القلب
- غشاء أو تعرق مفرط
- الشحوب الجلدية
- سلس البول
- ارتفاع ضغط الدم
- السمنة ، بلادة أو غيبوبة
- تغيير ردود الفعل
- نوبات معممة
- الهزات
- الفشل الكلوي
أسباب هذه المتلازمة
النظريات الرئيسية في دراسة المتلازمة الخبيثة للذهان تشير إلى التأثيرات المختلفة التي يمكن أن تحدثها مضادات الذهان على التعبير الصحيح للنظام الهرموني وعلى المهاد.
تقترح الفرضية التي يدعمها المجتمع العلمي والطبيعي أن انخفاض نشاط الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يتدخل في الأداء الصحيح للنواة القاعدية وفي الوطاء.
- يستند أساس هذه النظرية على تبريرين:
- تنشأ المتلازمة بعد إعطاء الدواء المضاد للبروباميد
- الدوبامين هو ناقل عصبي يقوم بتوسط الأمراض في الجهاز العصبي المركزي والتي تشمل تغيرات في العضلات وتقلص الحرارة.
أيضا، من المحتمل أن تكون الأعراض الأخرى مثل تيبس العضلات والحركات البطيئة والطفرات والتهيج أو الخفقان ناتجة عن عدم استقرار أو تغيير نظام الدوبامين. في منطقة ما تحت المهاد.
وأخيرا ، فقد لوحظ أن إعطاء أدوية ناهضة الدوبامين ، مثل بروموكريبتين ، فعالة في الحد من الأعراض المصاحبة للمتلازمة الخبيثة للذهان.
التشخيص والتشخيص التفريقي
هناك سلسلة من المعايير الراسخة لتشخيص هذا الاضطراب. يتم تصنيف هذه المعايير إلى رئيسية وصغرى ويجب أن يلتقي الشخص ، على الأقل ، مع المعايير الرئيسية الثلاثة ، أو اثنين رئيسيين وأربعة قاصرين.
معايير رئيسية
وتشمل المعايير الرئيسية ارتفاع الحرارة ، وتوتر العضلات ، وزيادة في إنزيم الكرياتين كيناز (CPK).
معايير طفيفة
عدم انتظام دقات القلب ، ضغط الدم غير الطبيعي ، وزيادة معدل التنفس ، والتغيرات في الوعي ، والتعرق وزيادة عدد الكريات البيضاء.
ومع ذلك ، هناك تناقضات داخل المجتمع الطبي عندما يتعلق الأمر بالإشارة إلى الزيادة في الكرياتين كينيز (CPK) كمعيار لأهمية أكبر.من وجهة النظر هذه ، تم تصميم سلسلة من المعايير التشخيصية البديلة التي من أجل تشخيص فعال ، يجب أن يعاني الشخص من هذه الأعراض الثلاثة:
- ارتفاع الحرارة أو ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5º ، دون وجود علم أمراض آخر يبرره.
- مظاهر شديدة خارج هرمية مثل توتر العضلات ، وعسر البلع ، والإفراط في إفراز اللعاب ، وتغيرات في حركة العين ، وتقوس العمود الفقري أو طحن الأسنان.
- اكتئاب الجهاز العصبي اللاإرادي
بما أن معدل الوفيات من المتلازمة الخبيثة للذهان هو مرتفع إلى حد كبير ، من الضروري استبعاد أي نوع آخر من الحالات المرضية أو المرض ، وكذلك الحال في أسرع طريقة ممكنة .
للتشخيص التفريقي ، ينبغي استبعاد احتمال أن الشخص يعاني من أي من التعديلات التالية:
الأعراض الناجمة عن تطور عدوى في الجهاز العصبي المركزي
- قاتلة قاتلة
- فرط الحرارة الخبيث الناتج عن دواء التخدير أو مرخيات العضلات
- ضربة الشمس
- الأتروبين أو التسمم بجرعة زائدة من الأدوية المضادة للكولين
علاج
في الحالات التي تنتج فيها المتلازمة عن طريق تأثيرات مضادات الذهان سيكون من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، سحب الدواء وتقديم الدعم والرعاية الغوثية على حد سواء لخفض درجة حرارة الجسم وعكس انخفاض ضغط الدم الشرياني عن طريق استعادة السوائل واستخدام الأدوية فعال في الأوعية.
في معظم الحالات التي يتم فيها اكتشاف المتلازمة في الوقت المناسب تدخل الدعم فعال ويكفي أن تشير المتلازمة وأن تقود المريض إلى الشفاء دون أي نوع من التتابع .
- يشمل الدواء المراجع المستخدم لعلاج المتلازمة الخبيثة للذهان ما يلي:
- مضادات الكولين لعلاج الأعراض خارج السبيل الهرمي.
- Dantrolene الصوديوم لتخفيف العضلات وتخفيف التوتر العضلي
- Benzodiazepines للحد من القلق وانخفاض مستويات التحريض
- كلوزابين لاستعادة الأدوية المضادة للذهان
التكهن والمضاعفات المحتملة
في اللحظة التي يتم فيها تعليق الدواء وبدء علاج متلازمة خبيثة للذهان ، يجب أن يكون تطور الأعراض إيجابيًا ، أي يجب أن يتحسن المريض بشكل تدريجي.
ومع ذلك ، هناك سلسلة متكررة نسبيا من المضاعفات التي يمكن أن تعيق هذا الانتعاش. تشمل هذه الصعوبات:
- القصور الكلوي
- فشل تنفسي أو انسداد رئوي
- انتكاسات مثل فشل الكبد أو قصور القلب أو النوبات
على الرغم من شدة الأعراض والمضاعفات المحتملة يمكن للشخص الحصول على المرض طالما يتم علاجها في الوقت المناسب . خلاف ذلك ، يزيد احتمال الموت بشكل كبير ، كونه أكثر أسباب الوفاة شيوعًا: فشل القلب ، والالتهاب الرئوي ، والانصمام الرئوي ، والإنتان ، والفشل الكبدي.
