الورم الأرومي العصبي: الأعراض والمراحل والعلاجات
"السرطان" لسنوات عديدة كلمة مرعبة بالنسبة لمعظم الناس. يشير إلى أحد الأمراض التي لا تزال تشكل تحديا كبيرا للطب. هناك العديد من أنواع الأورام التي يمكن أن تظهر في أجسامنا ، من الممكن أن تكون متولدة في أي نوع من الأنسجة وفي أي عمر.
يظهر أحد هذه الأنواع في الخلايا العصبية neuroblasts ، وهي خلايا غير ناضجة في الجهاز العصبي. نحن نتحدث عن neuroblastoma ، وهو سرطان نادر والتي عادة ما تظهر عند الأطفال ، كونها واحدة من أكثر الأمراض الشائعة عند الرضع والأطفال دون سن الرابعة (في الواقع ، إنها الأكثر شيوعا قبل عامين من العمر).
- مقالة ذات صلة: "ورم الدماغ: الأنواع ، والتصنيف والأعراض"
الورم الأرومي العصبي: التعريف والأعراض
مصطلح neuroblastoma يشير إلى نوع غير معتاد من السرطان ، ولكن مع ذلك هو الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة قبل عامين من العمر. وهو نوع من الورم الجنيني الذي يوجد فيه نمو متسارع وغير خاضع للسيطرة ومتسلسل للخلايا السليفة للخلايا العصبية والدبقية: وهي الخلايا العصبية neuroblasts.
تتشكل هذه الخلايا خلال فترة الحمل ، وتظهر وتشكل جزءًا من الصفيحة العصبية لتتطور فيما بعد وتتميّز خلال نمو الجنين حتى تشكّل خلايا نظامنا العصبي (كلا العصبونات والعصبية). بعبارة أخرى هم سلائف الخلايا العصبية لدينا .
في حين يتم تحويل معظم الخلايا العصبية إلى خلايا عصبية أثناء نمو الجنين ، يمكن لبعض الأطفال في بعض الأحيان الحفاظ حتى بعد الولادة بعضهم ، غير ناضج. عادة ما تختفي مع مرور الوقت ، ولكن في بعض الأحيان لسبب ما يمكن أن تنمو دون حسيب ولا رقيب وتصبح ورما .
تظهر عادة في العقد العصبية أو العصبية للجهاز العصبي اللاإرادي ، على الرغم من أن هذا قد يعني أنها يمكن أن تظهر عمليا في أي مكان في الجسم. المناطق الأكثر شيوعا تظهر في الغدد الكظرية (كونها أكثر نقاط المنشأ شيوعا) ، البطن ، النخاع أو الصدر.
symptomology
واحدة من صعوبات هذا المرض هي أن الأعراض التي يمكن أن توقظ هي في البداية غير محددة جدا ، مما يجعل من السهل إرباكها مع تعديلات أخرى أو حتى دون أن يلاحظها أحد. في الواقع ، في كثير من الحالات يتم ملاحظة فقط عندما يكون الورم قد نما بالفعل ، لذلك هو متكرر نسبيا التي يتم اكتشافها فقط بمجرد انتشارها .
وأكثرها تكرارًا هو ظهور تعديلات على الشهية والإرهاق والضعف. هناك أيضًا حمى وألم وتغييرات في المعدة ، وتعتمد الأعراض الأخرى إلى حد كبير على المنطقة التي يظهر فيها الورم. على سبيل المثال الصداع ، والدوخة أو مشاكل الرؤية شائعة إذا كان هناك تورط دماغي أو كدمة في العيون أو وجود عدم مساواة بين التلاميذ فيما يتعلق بالحجم. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر المشاكل عند التبول ، والتحرك ، والحفاظ على التوازن ، وكذلك عدم انتظام دقات القلب ، والعظم و / أو ألم في البطن أو مشاكل في الجهاز التنفسي هي أيضا شائعة.
- قد تكون مهتمًا: "أجزاء من الدماغ البشري (ووظائفه)"
مراحل الورم الأرومي العصبي
كما هو الحال في سرطانات أخرى ، يمكن ملاحظة الورم الأرومي العصبي في سلسلة من المراحل والمراحل التي يمكن أن يقع فيها الورم وفقا لدرجة خباثةه وموقعه وتسلله في الأنسجة الأخرى. بهذا المعنى يمكننا أن نجد:
- المرحلة 1: الورم موضعي ومحدود للغاية . يمكن أن يكون الإزالة الجراحية بسيطة
- المرحلة 2: الورم موضعي ولكن من الملاحظ أن العقد اللمفية القريبة لها خلايا سرطانية. الاستئصال معقد .
- المرحلة 3: في هذه المرحلة يكون الورم متقدمًا وكبيرًا ، ولا يمكن استئصاله أو يقال إن الاستئصال لن يقضي على جميع الخلايا السرطانية
- المرحلة 4: المرحلة 4 تشير إلى أن الورم قد تقدمت و لقد اخترقت الأنسجة المختلفة ، المنتشرة . على الرغم من هذا ، في بعض الحالات من الأطفال دون سن سنة واحدة (التي ندعوها المرحلة 4S) ، قد يتعافى هذا الموضوع على الرغم من هذا الانبثاث.
ما هي أسبابه؟
أسباب ظهور ورم الخلايا البدائية غير معروفة حاليا ، على الرغم من أنها مقترحة وجود مشاكل وراثية يمكن أن تولد ظهور هذه المشكلة. في الواقع ، في بعض الحالات يكون هناك تاريخ عائلي ، بحيث يمكننا التحدث عن قابلية معينة في بعض الحالات (على الرغم من أنها ليست أغلبية).
علاج
علاج ورم الخلايا البدائية العصبية يعتمد بنجاح على وجود بعض المتغيرات ، مثل موقع الورم ، ومرحلة الورم ومستوى انتشاره ، وعمر الطفل أو مقاومة العلاجات السابقة.
في بعض الحالات من الممكن أن العلاج غير مطلوب ، حيث لوحظ أنه في بعض الأحيان يختفي الورم من تلقاء نفسه أو يصبح ورم حميد. فيما يتعلق ببقية الحالات ، قد يكون كافيا لإزالة الورم ، ولكن قد يلزم أيضًا العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي (خاصة في الحالات التي يوجد فيها بعض النشر) لعلاج المرض أو تقليل معدل نموه.
في الحالات التي يتم فيها العلاج الكيميائي بطريقة مكثفة ، والتي توقف نمو الخلايا ، فمن المعتاد أن يتم جمع الخلايا الجذعية للمريض من قبل لإعادة إدخالها لاحقًا في الكائن الحي بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي. يمكنك أيضًا إجراء عملية زرع نخاع عظمي من القاصر نفسه (استخراجها قبل تطبيق العلاج). في هذه الحالات التي يتم فيها استئصال الورم ، يمكن إجراء العلاج المناعي في وقت لاحق عن طريق حقن الأجسام المضادة التي تسمح لنظام المناعة الخاص بالمريض بمكافحة وتدمير بقايا الخلايا السرطانية.
ولكن بغض النظر عن مدى فعالية أو قد لا يكون العلاج ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أنه نوع من الورم يؤثر بشكل خاص على الأطفال الصغار ، مع ما ينبغي القيام به مع مراعاة ما يمكن للقاصر أن يفترض حقيقة خضوعه لعلاجات معينة. التدخلات الجراحية ، والزيارات المتكررة نسبياً للطبيب ، والمراجعات ، والحقن ، واستخدام العلاجات مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو الإقامة في المستشفى يمكن أن تكون مغرمة للغاية للطفل وتولّد خوفًا وقلقًا كبيرين.
من الضروري محاولة جعل تجربة القاصر صادمة ومزعجة قدر الإمكان. لهذا ، يمكن تطبيق تقنيات مختلفة ، مثل تقنية التدبير العاطفي لعازر ، بحيث يمكن للطفل ، على سبيل المثال ، أن يتخيل نفسه كبطل خارق يحدد هويته ومن خلال العلاج الذي يحاربه ضد الشر.
تثقيف نفساني الآباء مهم أيضا لأنه يسمح لهم بإثارة القضية ، توضيح وتعبير الشكوك والمشاعر ، تعلم استراتيجيات لمحاولة إدارة الوضع وبالتالي المساهمة في ردود الفعل العاطفية للآباء لا تولد بدورها تبعات سلبية ومستوى أعلى من الخوف والكرب في القاصر. سيكون من المفيد أيضًا الذهاب إلى مجموعات الدعم أو المساعدة المتبادلة ، من أجل معرفة الحالات الأخرى وتبادل الخبرات مع الأشخاص الذين عانوا من نفس المشكلة.
توقعات
يمكن أن يختلف تشخيص كل حالة اختلافًا كبيرًا حسب المتغيرات المختلفة. على سبيل المثال ، من الممكن في بعض الحالات أن يصبح الورم ورماً حميداً أو حتى تختفي من تلقاء نفسها ، خاصة عندما تحدث في الأطفال الصغار جدًا.
ومع ذلك ، في حالات أخرى كثيرة ، إذا لم يتم علاجها أو الكشف عنها في وقت متأخر ، قد يحدث ورم خبيث. في الواقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم التشخيص عندما يحدث ذلك بالفعل.
عادة ما يكون العلاج فعالا في الأورام غير المنتشرة ، على الرغم من أنه عندما يكون هناك بالفعل ورم خبيث ، يكون العلاج عادة أكثر تعقيدا. جانب واحد أن نأخذ في الاعتبار هو أن كلما كان الطفل أصغر كلما قل احتمال تكرار ذلك في المستقبل .
فيما يتعلق بالبقاء على قيد الحياة ، بشكل عام في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة (المراحل 1 و 2) ، فإن التشخيص إيجابي للغاية بعد العلاج ، مع معدل البقاء 95 ٪. أولئك الذين لديهم مخاطر متوسطة أو متوسطة (2-3) لديهم أيضًا معدل بقاء عالي جدًا (أكثر من 80٪). ومع ذلك ، للأسف في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية (هناك نشر ، مع الورم في المرحلة 4) يتم تخفيض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 50 ٪.
مراجع ببليوغرافية:
- Dome، J.S.، Rodriguez-Galindo، C.، Spunt، S.L.، Santana، V.M. (2014). الأورام الصلبة للأطفال. In: Niederhuber، J.E.، Armitage، J.O.، Doroshow JH، Kastan MB، Tepper JE، eds. أبيلوف لعلاج الأورام السريرية. الطبعة الخامسة Philadelphia، PA: Elsevier Churchill Livingstone؛ الفصل 95
- ماريس ، جي إم (2010). التطورات الحديثة في ورم الخلايا البدائية العصبية. ن. J. Med.، 362: 2202-2211.
- Modak، S، Cheung، N.K. (2010) ورم الخلايا البدائية العصبية: استراتيجيات العلاجية لغزا إحصائيا السريرية. علاج السرطان Rev. ، 36 (4): 307-317.
