اضطراب الشخصية المتعددة: الأسباب والأعراض
اضطراب الهوية الانفصامي (TID) ، المعروف باسم "اضطراب الشخصية المتعددة "، هي واحدة من علماء النفس في معظم الأحيان ممثلة في الخيال.
شخصية متعددة: ما هو؟
من حالة غريبة من الدكتور جيكل والسيد هايد فوق ذهان أو نادي القتال ، من خلال شخصية Gollum of The Lord of the Rings وحتى الشخصية التي يلعبها Jim Carrey في الكوميديا أنا ، نفسي وإيرين هناك العشرات من الأعمال التي استخدمت TID كمصدر إلهام بسبب ضرب أعراضه.
ومن خلال هذا النوع من الإفصاح أن الشخصية المتعددة هي واحدة من أكثر الاضطرابات النفسية المعروفة ، وإن لم تكن واحدة من أفضل الفهم ، ولا حتى في عالم علم النفس ، حيث يوجد جدل هام يتعلق بنفس الوجود. من هذا الاضطراب على هذا النحو.
الأعراض
الطبعة الرابعة من دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV) يعرف TID بأنه «وجود هويتين أو أكثر - أكثر من عشرة في بعض الأحيان - التي تسيطر على سلوك الشخص بطريقة متكررة ، كل واحدة لها ذكرياتها وعلاقاتها ومواقفها الخاصة ". بشكل عام ، لا تتذكر الهويات المختلفة ما تعانيه البقية ، ولهذا السبب فهي لا تدرك وجودها ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا. عادة ما يحدث التغيير بين الشخصيات نتيجة للإجهاد.
ال شخصية أساسية (أو "الحقيقي") يميل إلى أن يكون السلبي والاكتئاب ، في حين أن البقية هي أكثر مهيمنة وعدائية. وهي أكثر الهويات سلبية التي تظهر فقدان الذاكرة إلى حدٍ كبير ، وفي حالة إدراكها لوجود أكثر الشخصيات المهيمنة ، يمكن توجيهها بواسطة هذه ، والتي يمكن أن تعبر عن نفسها في صورة هلوسات بصرية أو سمعية ، وتصدر الأوامر إلى الهويات الأخرى.
حاليا، في كل من DSM كما في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تصنيف إضطراب الشخصية الانفصامية (DID) ضمن اضطرابات الإنفصام ، أي تلك التي تحدث بسبب الإخفاقات في تكامل الوعي أو الإدراك أو الحركة أو الذاكرة أو الهوية (في حالة الشخصية). قد يحدث تفكك متعدد في كل هذه الجوانب) كنتيجة مباشرة للصدمة النفسية.
أسباب اضطراب الهوية الانفصامية
هذه هي العلاقة مع التجارب المؤلمة التي تربط إضطراب الشخصية الانفصامية باضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة التي تتميز بوجود القلق والقلق التوبيخ (من خلال الكوابيس أو ذكريات الماضي) بعد أحداث تهدد الحياة ، مثل الاعتداء الجنسي أو الكوارث الطبيعية. من العناصر ذات الأهمية الخاصة في هذه الحالة حقيقة أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يشمل أعراض فصامية ، مثل عدم وجود ذاكرة من جوانب مهمة من الحدث الصادم أو عدم القدرة على تجربة العواطف.
تعتبر هذه الأعراض بمثابة حماية ضد مشاعر الألم والإرهاب التي لا يستطيع الشخص التعامل معها بشكل صحيح ، وهو أمر طبيعي في اللحظات الأولى من عملية التكيف مع التجربة المؤلمة ، ولكن في حالة الإجهاد اللاحق للصدمة المرضية من خلال أن تصبح مزمنة والتدخل في حياة الشخص.
بعد نفس المنطق ، سيكون إضطراب الشخصية الانفصامية نسخة متطرفة من الإجهاد اللاحق للصدمة في مرحلة الطفولة (كلوفت ، 1984 ، بوتنام ، 1997): التجارب المؤلمة المبكرة والمكثفة ، ولا سيما الإهمال أو الإساءة من قبل الوالدين ، ستؤدي إلى الانفصال ، أي عزل الذكريات والمعتقدات ، وما إلى ذلك ، في الهويات البديلة بدائية ، والتي من شأنها أن تتطور على مدار الحياة ، مما يؤدي تدريجيا إلى عدد أكبر من الهويات ، وأكثر تعقيدا وفصلها عن بقية. هناك حالات نادره من إضطراب الشخصية الانفصامية مع بداية في البلوغ. وبالتالي ، فإن إضطراب الشخصية الإنفصامية لن ينشأ عن تجزئة الشخصية النووية ، ولكن من فشل في التطور الطبيعي للشخصية التي من شأنها أن تؤدي إلى وجود حالات عقلية منفصلة نسبيا والتي من شأنها أن تصبح في النهاية هويات بديلة.
التقييم والعلاج
ازداد عدد تشخيص TID في السنوات الأخيرة ؛ في حين أن بعض الكتاب يعزو ذلك إلى زيادة الوعي بالاضطراب من قبل الأطباء ، والبعض الآخر يعتبر أن ذلك بسبب التشخيص الزائد. وقد اقترح حتى أن إضطراب الشخصية الانفصامية يرجع إلى اقتراح المريض بسبب أسئلة الطبيب وتأثير وسائل الإعلام.وبالمثل ، هناك أيضًا أولئك الذين يعتقدون أن هناك نقصًا في التدريب على مظاهر اضطراب نقص اليود وتقليل انتشاره ، مما يؤدي إلى عدم اكتشاف العديد من حالات اضطراب نقص اليود ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاستكشاف غير الكافي.
في هذا الصدد ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه وفقا ل كلوفت (1991), فقط 6 ٪ من حالات شخصية متعددة يمكن اكتشافها في شكلها النقي : حالة نموذجية من إضطراب الشخصية الإنفصامية يمكن أن تتميز بمزيج من الأعراض الانفصالية وأعراض الإجهاد اللاحق للصدمة مع أعراض أخرى غير محددة من إضطراب الشخصية الانفصامية ، مثل الاكتئاب ونوبات الهلع وتعاطي المخدرات أو اضطرابات الأكل. إن وجود هذه المجموعة الأخيرة من الأعراض ، أكثر وضوحا بكثير من الأعراض الأخرى لإضطراب الشخصية الانفصامية وتكرارها من تلقاء نفسها ، من شأنه أن يدفع الأطباء إلى تجاهل استكشاف أعمق من شأنه أن يسمح بالكشف عن شخصية متعددة. بالإضافة إلى ذلك ، من الواضح أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاستقلاب الداخلي يجدون صعوبة في التعرف على اضطرابهم بسبب الخجل أو الخوف من العقاب أو بسبب التشكيك من الآخرين.
علاج إضطراب الشخصية الإنفصامية ، والذي يتطلب عادة سنوات ، هو يوجه بشكل أساسي إلى دمج أو دمج الهويات أو ، على الأقل ، لتنسيقها لتحقيق أفضل أداء ممكن للشخص . يتم ذلك تدريجيا. في المقام الأول ، يتم ضمان سلامة الشخص ، بالنظر إلى ميل الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية إلى تفاقم أنفسهم ومحاولة الانتحار ، ويتم تقليل الأعراض الأكثر تدخلاً في الحياة اليومية ، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات. بعد ذلك ، يتم العمل على مواجهة الذكريات المؤلمة ، كما هو الحال في اضطراب ما بعد الصدمة ، على سبيل المثال من خلال التعرض في الخيال.
وأخيرًا ، يتم دمج الهويات ، والتي من المهم أن يحترمها المعالج ويضمن الدور التكيفي لكل منها من أجل تسهيل قبول الشخص لتلك الأجزاء بنفسه. للحصول على وصف أكثر تفصيلاً للعلاج TID ، راجع النص مبادئ توجيهية لعلاج اضطرابات الانفصام لدى البالغين ، المراجعة الثالثة من ال الجمعية الدولية لدراسة الصدمة والتفكك (2011).
مراجع ببليوغرافية:
- Freyd، J. J. (1996). خيانة الصدمة: منطق نسيان إساءة الطفولة. كامبريدج ، ماساشوستس: مطبعة جامعة هارفارد.
- International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011). مبادئ توجيهية لعلاج اضطراب الهوية الانفصامية لدى البالغين ، المراجعة الثالثة. Journal of Trauma & Dissociation، 12: 2، 115-187
- Kluft، R. P. (1984). علاج اضطرابات الشخصية المتعددة: دراسة 33 حالة. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية ، 7 ، 9-29.
- Kluft، R. P. (1991). اضطراب الشخصية المتعددة. In A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.)، American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10، pp. 161-188). واشنطن العاصمة: الصحافة الأمريكية للأمراض النفسية.
- Putnam، F. W. (1997). تفكك الأطفال والمراهقين: منظور تنموي. نيويورك ، NW: مطبعة جويلفورد.
