الخلايا العصبية المرآة وأهميتها في إعادة التأهيل العصبي
يمكن للمرء أن يساهم ، من خلال تحفيز الخلايا العصبية المرآة ، إلى الانتعاش الوظيفي في المرضى الذين يعانون من شلل نصفي نتيجة لسكتة دماغية؟
قبل شهر تقريبا تم نشره في علم النفس والعقل مقال متعلق بالخلايا العصبية المرآة التي تحدثوا فيها ، بشكل أساسي ، عن اكتشافهم وأهميته في الثقافة والظواهر الاجتماعية. تهدف هذه المقالة إلى إظهار ، في السكتات الدماغية العريضة ، أهمية الخلايا العصبية المرآة المذكورة في عملية إعادة التأهيل الوظيفي للأطراف العلوية في المرضى المتضررين من نشبة .
في أي عمليات هي الخلايا العصبية مرآة تشارك؟
في عام 1996 ، اكتشف جياكومو ريزولاتي ، من خلال الصدفة ، أن هذه الخلايا العصبية المرآة تم تفعيلها من قبل تنفيذ إجراء وعندما ترى شخصًا آخر يقوم بتنفيذ نفس الإجراء ن ، لذلك ، يمكن الاستنتاج أنها ضرورية لل تعلم و تقليد ، بينما تلعب دورا هاما في المهارات الاجتماعية ، مثل التقمص العاطفي ، لأنه بفضلهم يمكننا أن نسترى ما يفكر به الشخص الآخر ، سوف يفعل أو يشعر (Rizzolatti و Craighero ، 2004).
هل يمكن أن يساهم التحفيز في إعادة تأهيل المرضى المصابين بالسكتة؟
كما ذكرنا ، فهي عصبونات ذلك تشارك في الآليات التي تجمع بين مراقبة التنفيذ . لذلك ، وبناءً على هذه النتائج ، فقد ثبت أن التحفيز يؤثر على عملية إعادة التأهيل ، وبالتالي ، فقد تم تنفيذها مختلف برامج إعادة التأهيل العصبي ، على سبيل المثال ، في الحالات التي يعرض فيها المريض عجزًا في المحرك في الأطراف العلوية كنتيجة لحادث دماغي وعائي (CVA) أو سكتة دماغية.
يتم إعطاء مثال على ذلك من خلالنا نظام إعادة التأهيل (RGS) (//rgs-project.eu) ، وهو مشروع مبتكر لل الواقع الافتراضي (RV) قام بها فريق البحث في مختبر SPECS ، جامعة بومبيو فابرا (UPF) ، مستشفى ديل مار ، مستشفى فالي هيبرون وثلاثة كيانات أخرى بالتعاون مع Fundació TicSalut.
هذا المشروع يقوم على مبدأ اللدونة الدماغية وكيف يمكن تحقيق إعادة تنظيم وظيفية في المناطق المتضررة من السكتة الدماغية من خلال تحفيز المناطق الثانوية للسيارات (Cameirao ، Bermúdez ، Duarte and Verschure، 2011). هذه المناطق تدمج نظام العصبونات المرآة (MNS) ، التي تشارك في التخطيط الحركي وعمليات التنفيذ من خلال ملاحظة العمل المذكور.
RGS هو تطبيق ، من خلال استخدام VR من خلال الألعاب الديناميكية ، يعزز الانتعاش الوظيفي للمريض. وبالتالي ، فإنه يسمح للمريض بالتقدم في عملية إعادة تأهيل الأطراف العليا عن طريق تحفيز المسار البصري الحركي المقدم من MNS. الموارد المادية اللازمة لتنفيذ هذا العلاج من خلال RGS هي ، بشكل أساسي ، جهاز كمبيوتر مع برنامج Kinect sensor و RGS ، بالإضافة إلى إضافة أجهزة واجهة مختلفة (قفازات ، هياكل خارجية ، إلخ). من خلال الصورة التي توفرها الشاشة ، يمكنك رؤية تمثيل للأذرع الافتراضية ، كما هو موضح في منظور الشخص الأول ، الذي يحاكي حركة الأذرع الحقيقية في الوقت الحقيقي وفي بيئة محاكاة ، بهذه الطريقة ، المريض النشط الدوائر العصبية الحركية المصابة ، والتي عادة ما تبقى غير نشطة بسبب عدم تحرك الذراع الشوكي ، مما يحفز المرونة العصبية في المنطقة المصابة. بالنسبة إلى الألعاب المختلفة المضمّنة في البرنامج ، فهي تستند بشكل أساسي إلى التقاط الأشياء وضربها والتهرب منها ، إلخ.
أيضا، تتكيف كل لعبة من حيث تعقيد وسرعة محفزات الأداء في كل من ذراعين وخصائص المريض . من المثير للاهتمام حقًا في نظام التكيف هذا أنه يتم تعديله ديناميكيًا من خلال استراتيجيتين مختلفتين. فمن جهة ، تقوم بتعديل صعوبة التمرين ، ومن ناحية أخرى ، فإنها تزيد من حركة ذراع المريض المصاب في عربة سكن متنقلة ، وتوضح حركة نطاق أوسع وأوسع وأكثر دقة. بهذه الطريقة ، يتحرك المريض لاستخدام ذراعه المصابة بشكل متكرر.
جانب آخر مثير للاهتمام من نظام RGS هو ذلك يسمح لالتقاط المعلمات الوصفية لتقدم المستخدم ، ليتم تحليلها وتقديمها تلقائيًا ، مما يسمح للموظفين السريريين بالإشراف على عملية استعادة المريض.
تم تقييم RGS بالفعل في أظهرت العديد من الدراسات السريرية فعاليتها في عمليات إعادة التأهيل . وقد أجريت هذه الدراسات للتحقق من فعالية العلاج باستخدام RGS جنبا إلى جنب مع العلاج الوظيفي (OT) بالمقارنة مع مجموعة المراقبة التي تلقت فقط TO.وأظهرت النتائج أن مجموعة المرضى الذين تم ضم RGS مع TO كانت نتائج أفضل من المجموعة الضابطة (Cameirao et al.، 2011).
وأخيرا ، يمكن استنتاج ذلك يفترض RGS العلاج RV على أساس اللدونة العصبية من خلال تحفيز MNS في ، بطريقة ممتعة ومسلية ، يمكن أن تسهم في تحسين استرداد التنقل في الطرف العلوي في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية.
مراجع ببليوغرافية:
- Cameirao، M.S، Bermúdez، S.، Duarte، O.، and Verschure، P. (2011). تسريع إعادة التأهيل القائم على الواقع الافتراضي للأطراف العليا بعد السكتة: دراسة تجريبية عشوائية مضبوطة في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية باستخدام نظام ألعاب إعادة التأهيل. علم الأعصاب التصالحية وعلم الأعصاب, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti، G.، and Craighero، L. (2004). نظام المرآة-العصبون. المراجعة السنوية لعلم الأعصاب, 27, 169-192.
- موقع نظام إعادة تأهيل الألعاب (www.eodyne.com).
