الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج
في جميع أنحاء حياتنا ، من الممكن أن نشعر بالحزن لسبب ما أو أن تكون هناك سلسلة سيئة في المجال العاطفي. وعلى الرغم من أن أحدا لا يحب المرور بهذه الحفر ، والحقيقة هي أن المعاناة يمكن أن تجعلك تنمو كشخص ، وفي النهاية ، تكون إيجابية لتطورك الشخصي.
ومع ذلك ، فمن الضروري أن ندرك ، في بعض الحالات ، ما قد نعتقد أنه حزن بسيط أو هبوط عاطفي ، هو في الواقع عملية اكتئابية. هذا هو ، مرضي. هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب ، وفي هذه المقالة سوف نتحدث عن أخطر اضطراب اكتئابي: الاكتئاب الشديد .
- ذات النص: "هل هناك عدة أنواع من الاكتئاب؟"
الاكتئاب الشديد: ما هو؟
الاكتئاب الشديد هو اضطراب مزاجي يتميز بمظهر واحد أو أكثر من نوبات الاكتئاب من أسبوعين على الأقل من المدة ، ويعرض مجموعة من أعراض الهيمنة العاطفية (الحزن المرضي ، واللامبالاة ، والنيودونيا ، واليأس ، والانحلال ، والتهيج ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فإن أعراض نوع المعرفية والإرادية والجسدية موجودة أيضا أثناء الدورة.
وهكذا ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ليسوا ببساطة "حزينين" ، ولكنهم يميلون إلى إظهار افتقار شديد للمبادرة لفعل أي شيء ، فضلاً عن عدم القدرة على الشعور بالبهجة والإحساس بالسرور ، وهي ظاهرة تعرف باسم "anhedonia". كما أنهم يواجهون مشاكل جسدية ونفسية أخرى تضر بشكل كبير بنوعية حياتهم.
من ناحية أخرى ، يؤثر الاكتئاب الشديد أيضًا على طريقة تفكيرك وعقلك. بشكل عام ، فإن الغياب الكلي أو الجزئي للحافز يجعل الأشخاص الذين دخلوا في أزمة من هذا النوع يبدو غائبين ولا يشعرون بأنهم يفعلون أي شيء ، ولا حتى يفكروا كثيراً (وهو ما لا يعني أنهم يعانون من إعاقة عقلية).
يمكن تقسيم الصورة الاكتئابية الرئيسية إلى معتدلة أو معتدلة أو شديدة ، و عادة ما يكون لها بداية خلال فترة المراهقة أو مرحلة البلوغ . قد يعاني الفرد الذي يعاني من هذه الحالة من أطوار مزاجية طبيعية بين مراحل اكتئابية قد تستمر لأشهر أو سنوات.
من ناحية أخرى ، الاكتئاب الرئيسي هو نوع من الاكتئاب الأحادي القطب ، أي أنه لا يقدم مراحل الهوس (الذي يميزه عن القطبية الثنائية) ، ويمكن أن يعاني المريض من مشاكل خطيرة للغاية إذا لم يتلق العلاج المناسب.
الأعراض المتكررة
وفقًا للإصدار الخامس من دليل التشخيص الإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) ، لتشخيص الاكتئاب الشديد ، يجب أن يكون لدى الشخص خمسة (أو أكثر) من الأعراض التالية خلال فترة الاكتئاب (أسبوعان على الأقل) .
يجب أن تمثل هذه التغييرات فيما يتعلق بالنشاط السابق للمريض ؛ ويجب أن تكون واحدة من الأعراض (1) مزاج مكتئب أو (2) فقدان الاهتمام أو القدرة على الشعور بالمتعة.
- مزاج الاكتئاب معظم اليوم كل يوم تقريبا (1)
- فقدان الاهتمام في الأنشطة التي كانت مجزية من قبل (2)
- خسارة أو زيادة الوزن
- الأرق أو hypersomnia
- تدني احترام الذات
- مشاكل التركيز ومشاكل اتخاذ القرارات
- مشاعر بالذنب
- الأفكار الانتحارية
- التحريض أو التخلف العقلي النفسي كل يوم تقريبًا
- التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا
أنواع الاكتئاب الشديد
بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أن الأعراض يجب أن تسبب اضطرابًا أو ضعفًا ملحوظًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة. لا يمكن أن تعزى هذه الحلقة إلى التأثيرات الفيزيولوجية لمادة أو حالة طبية أخرى ، ولا يمكن تفسير حلقة الاكتئاب الكبرى بشكل أفضل باضطراب فصامي عاطفي أو انفصام الشخصية أو اضطراب الفصام أو اضطراب الوهم أو اضطراب محدد آخر أو غير محدد للاضطراب. الطيف من الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى.
هناك نوعان من الاكتئاب الشديد:
- الاكتئاب الشديد مع حلقة واحدة : لا يوجد سوى وجود حدث اكتئابي واحد في حياة المريض.
- الاكتئاب المتكرر الكبير : تظهر أعراض الاكتئاب في اثنين أو أكثر من حلقات في حياة المريض. يجب أن يكون الفصل بين نوبات الاكتئاب شهرين على الأقل دون تقديم الأعراض
أسباب هذا الاضطراب المزاجي
الاكتئاب الرئيسي هو ظاهرة متعددة العوامل ، بحيث يمكن أن تسبب عوامل مختلفة هذا علم النفس المرضي: العوامل الوراثية ، تجارب الطفولة والمحن النفسية الاجتماعية الحالية (السياق الاجتماعي ونواحي الشخصية).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الصعوبات في العلاقات الاجتماعية أو الاختلالات المعرفية أو الوضع الاجتماعي الاقتصادي عوامل خطر لتطوير هذا الاضطراب. ربما ، ولكن التفاعل بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية يفضل ظهور الاكتئاب الرئيسي.
أيضا وقد تم ربط الاكتئاب الشديد بنقص الدوبامين في نظام المكافأة في الدماغ ، مما يجعل الشخص ليس لديه أهداف. يمكن أن تكون هذه الحقيقة هي الدافع وراء نمط الحياة المستقرة والرتيبة ومشاكل احترام الذات الجادة التي تظهر عادة في هذه الحالات.
علاج
الاكتئاب الشديد هو مرض خطير ، ولكن لحسن الحظ ، يمكن علاجه . تختلف خيارات العلاج عادةً حسب شدة الأعراض ، وفي الحالات الشديدة ، يبدو أن تناول الأدوية النفسية مع العلاج النفسي هو العلاج الأنسب.
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ظهرت فعالية العلاجات الأخرى ، على سبيل المثال ، من العلاج بالصدمات الكهربائية (TEC) والذي يستخدم عادة عندما تكون أعراض الاكتئاب شديدة أو لا يعمل العلاج الدوائي. بالطبع ، هذا العلاج غير قابل للمقارنة مع القديم علاج بصدمةلأن كثافة التصريف أقل بكثير.
من ناحية أخرى ، في حين أن اليقظه أظهرت بعض الفعالية في التدخل في حالات الاكتئاب الخفيف ، لا يبدو أن الاكتئاب الشديد يعمل.
ومع ذلك ، تم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد يمكن أن تقع بسهولة في هذا النوع من الأزمات ، بحيث يعتبر العلاج بمثابة مساعدات مدى الحياة.
العلاج مع العلاج النفسي
أثبت العلاج النفسي أنه أداة فعالة لعلاج الاكتئاب وخاصة العلاج المعرفي السلوكي. يعتبر هذا النوع من العلاج المريض كنظام يقوم بمعالجة المعلومات من البيئة قبل إصدار الرد. بمعنى أن الفرد يصنف ويقيّم ويعطي معنى للحافز من حيث مجموعة تجاربه من التفاعل مع البيئة ومعتقداته وافتراضاته ومواقفه ونظراته حول العالم والتقييمات الذاتية.
في العلاج السلوكي المعرفي ، يتم استخدام تقنيات مختلفة تهدف إلى أن يكون لها تأثير إيجابي على انخفاض تقدير الذات ، أو أساليب حل المشاكل السلبية أو طريقة التفكير وتقييم الأحداث التي تحدث حول المريض. فيما يلي بعض الأساليب السلوكية المعرفية الأكثر شيوعًا:
- للمراقبة الذاتية أو استمارات التسجيل أو وضع أهداف تقنية واقعية هي أساليب غالباً ما تُستخدم وتُظهر فعاليتها.
- إعادة الهيكلة المعرفية : يتم استخدام إعادة الهيكلة المعرفية حتى يتمكن المريض من معرفة عواطفه أو أفكاره الخاصة ويمكنه اكتشاف الأفكار غير العقلانية واستبدالها بأفكار أو معتقدات أكثر تكيفًا. من بين أكثر البرامج المعروفة لعلاج الاكتئاب ، هي: برنامج إعادة الهيكلة المعرفية لآرون بيك أو ألبرت إليس.
- تنمية مهارات حل المشكلات : ترتبط حالات العجز في حل المشكلات بالاكتئاب ، لذا فإن التدريب على حل المشكلات هو إستراتيجية علاجية جيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدريب على المهارات الاجتماعية والتدريب الحازم هي أيضًا معالجات مفيدة لهذه الحالة.
كما تبين أن أشكال العلاج النفسي الأخرى فعالة في علاج الاكتئاب. على سبيل المثال: العلاج النفسي بين الأشخاص ، والذي يعالج الاكتئاب كمرض يرتبط بخلل وظيفي في العلاقات الشخصية ؛ أو العلاج المعرفي على أساس الذهن أو MBCT (العلاج المعرفي القائم على اليقظة).
العلاج الدوائية
على الرغم من أنه في الحالات الأقل شدة من الاكتئاب أو في أنواع أخرى من الاكتئاب ، فإن استخدام المؤثرات العقلية ليس ضروريًا دائمًا ، ففي الحالات الشديدة من الاضطراب الاكتئابي ينصح بإعطاء الأدوية المختلفة خلال فترة زمنية معينة.
الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر استخداما هي التالية:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) وتعرف هذه الأدوية باسم الأدوية المضادة للاكتئاب من الجيل الأول ، على الرغم من أنها نادرا ما تستخدم كبديل للدوائية بسبب آثارها الجانبية. الآثار الجانبية الشائعة التي تسببها هذه الأدوية تشمل جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، الإمساك ، صعوبة التبول ، الجلوكوما المتفاقم ، ضعف التفكير والإرهاق. هذه الأدوية يمكن أن تؤثر أيضا على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، لذلك لا ينصح بها لكبار السن. بعض الأمثلة هي: Amitriptyline ، Clomipramine أو Nortriptyline.
- مثبطات Monoaminooxidase (MAOIs) : MAOIs هي مضادات الاكتئاب التي تعمل عن طريق منع عمل إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين. كما هو الحال في السابق ، يتم استخدامها بشكل أقل شيوعًا نظرًا لآثارها الجانبية الخطيرة: الضعف ، والدوخة ، والصداع ، والهزات. Tranilciprominao و Iproniazida هي بعض الأمثلة على هذا الدواء.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) : هم الأكثر استخداما وعادة ما يكون الخيار الأول في العلاج الدوائي للاكتئاب. هذه الأدوية عادة ما يكون لها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب جفاف الفم والغثيان والعصبية والأرق والمشاكل الجنسية والصداع.Fluoxetine (بروزاك) هو الأكثر شهرة SSRI ، على الرغم من أن أدوية أخرى من هذه المجموعة هي أيضا شائعة الاستخدام ، مثل: Citalopram ، Paroxetine أو Sertraline.
زيادة سيروتونين وسيروتونين متلازمه
على الرغم من أنه من الممكن أيضًا العثور على أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب مثل مثبطات انتقائية لاسترداد Noradrenaline (ISRN) ، ومثبطات انتقائية لـ Noradrenaline و Dopamine Reuptake (ISRND) أو مضادات الاكتئاب غير النمطية ، عند استهلاك مضادات الاكتئاب التي لديها القدرة على زيادة إطلاق السيروتونين ضروري أن تكون حذرا مع الجرعة الزائدة أو التفاعل مع الأدوية الأخرى.
التحفيز الزائد للسيروتونين على مستقبلات ما بعد المشبكية 5-HT1A و 5-HT2A في المستويات المركزية والمحيطية له تأثيرات سلبية للكائن الحي الذي يمكن أن يصبح خطيرًا للغاية وحتى مميتًا بسبب متلازمة السيروتونين.
- يمكنك معرفة المزيد عن هذه المتلازمة في مقالتنا: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"
مراجع ببليوغرافية:
- Drake RE، Cimpean D، Torrey WC. (2009). صنع القرار المشترك في الصحة العقلية: آفاق الطب الشخصي. حوارات كلينيك Neurosci.
- منظمة الصحة العالمية. ICD 10. (1992). المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. الاضطرابات النفسية والسلوكية: الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية للتشخيص. مدريد: ميدتر.
- Perestelo Pérez L، González Lorenzo M، Rivero Santana AJ، Pérez Ramos J. (2007). أدوات مساعدة لاتخاذ القرارات من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. خطة الجودة ل SNS من MSPS. SESCS. 2010. تقارير STD.
