ISRN: آثار وأداء هذا النوع من العقاقير المضادة للاكتئاب
يتم وصف مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، والتي تعمل تحديدًا على بعض الناقلات العصبية لمنع حدوث ردود فعل سلبية قدر الإمكان ، بشكل أكثر وأكثر. ومع ذلك ، فهي لا تزال غير شعبية مثل SSRIs ، التي تهيمن على مجال العلاج من تعاطي المخدرات للاكتئاب.
في هذه المقالة سوف نقوم بتحليل فعالية نورادرينالين الانتقائية أو مثبطات إعادة امتصاص ISRN ، والتي هي جزء من هذه المجموعة من الأدوية الجديدة. سنركز في المقام الأول على reboxetine ، و ISRN الوحيد الذي تم دراسته في بعض العمق ، ومقارنته مع أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب.
- مقال متعلق بالموضوع: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والآثار"
الجيل الرابع من مضادات الاكتئاب
في عام 1952 ، تم اكتشاف أول دواء مضاد للاكتئاب في التاريخ: iproniazide ، والذي تم تطويره لعلاج السل ، لكنه أثبت فعاليته في تحسين المزاج. ينتمي Iproniazide إلى الفئة الدوائية من مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) ، قوية جدا وخطيرة على الصحة العامة.
في وقت لاحق ، ظهرت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين و كلوميبرامين و nortriptyline. في هذه الحالة كان الأصل هو التحقيق في العلاج الطبي للذهان. وقد شُرِّدت هذه بدورها بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ، والمعروفة أكثر بالمختصر "SSRI".
في السنوات الأخيرة ، ظهرت سلسلة من الأدوية للاكتئاب التي عزيت أكثر من SSRIs ؛ نحن نتحدث عن مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، والتي تشمل مثبطات إعادة امتصاص norepinephrine الانتقائية (SNRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين المزدوجة والنوربينفرين (SNRIs).
بخلاف tricyclics و MAOIs ، مضادات الاكتئاب من الجيل الرابع لديها مؤشر انتقائية عالية . هذا يعني أنهم يمارسون عملهم تحديدًا على واحد أو عدة ناقلات عصبية ، والتي من الناحية النظرية يجب أن تقلل من خطر الآثار الجانبية. وبهذا المعنى ، فإن مضادات الاكتئاب الجديدة تشبه مثبطات الإنزيم SSRIs.
مثبطات امتصاص النورادرينالين الانتقائية (ISRN)
ISRN هي فئة من الأدوية العقلية مع تأثيرات مضادة للاكتئاب التي تعمل بطريقة معينة في واحدة من الناقلات العصبية الأساسية في الجهاز العصبي: النورادرينالين. يشارك هذا المركب الكيميائي في مجموعة واسعة من الاستجابات الفسيولوجية والمعرفية المتعلقة بالتفعيل.
وبالتالي ، يؤثر النورأدرينالين على استجابات الإجهاد (الفسيولوجية والمعرفية) ، في المزاج ، في الحافز ، في الحفاظ على الوعي واليقظة ، في الدورة الدموية ، في إدارة الموارد المتعمدة ، والسلوك العدواني ، والسرور الجنسية ، والنشوة الجنسية.
كما يوحي الاسم ، ISRN انهم يمارسون عملهم من خلال تثبيط امتصاص norepinephrine . وهذا يعني أنه من خلال استهلاك واحد من هذه الأدوية ، فإن الخلايا العصبية قبل المشبكية لديها صعوبة أكبر في امتصاص النورإineينفرين من الفضاء المشبكي ، مما يزيد من الكمية المتاحة للنقل العصبي.
تسمى أيضا مثبطات امتصاص النورادرينالين الانتقائية ببساطة عن طريق اختصار "IRN" ؛ في هذه الحالة يتم تجاهل المصطلح "انتقائي". وأشهر هذه العقاقير هو reboxetine والتي يتم تسويقها تحت أسماء "Irenor" و "Norebox" و "Prolift" و "Edronax" و "Vestra" وغيرها.
هناك ، على أية حال ، أدوية أخرى يمكن تصنيفها ضمن هذه الفئة الدوائية. ومن بين هذه الأدوية: أتوموكسيتين ، تالوبرام ، تالسوبرام ، نيزوكسيتين ، فيولوكازين ، أمدالين ، لورالامين ، تاندامين ، دالدالين ، إديفوكسيتين أو إسربوكستين.
فعالية reboxetine
حالياً ، وجزئياً كنتيجة لمظهره الحديث ، فإن الأبحاث المتوفرة حول مثبطات إعادة امتصاص النورادرينالين الانتقائية نادرة نسبياً. هذا هو السبب درجة فعالية هذا النوع من الأدوية ليست واضحة تماما ونجد أيضًا نتائج متناقضة جدًا.
قيم التحليل التلوي لفريق إيدنج (2010) فعالية reboxetine لعلاج الاكتئاب الرئيسي ، وذلك باستخدام نقطة انطلاق 13 دراسة مع أكثر من 4000 مريض. لم يجد هؤلاء المؤلفون فروقًا ذات دلالة إحصائية بين العلاج الوهمي و reboxetine في مغفرة الأعراض وخلصوا إلى ذلك SSRIs أكثر فعالية من ISRNs .
في المقابل ، قامت الوكالة التنظيمية للأدوية والمنتجات الصحية (MHRA) التابعة لحكومة المملكة المتحدة بتحليل 11 دراسة حول فعالية reboxetine ووجدت أنها فعالة في حالات الاكتئاب الشديدة. كما أنهم نفوا أن يكون لديها إمكانية أكبر للتسبب في آثار جانبية من العلاج الوهمي ، كما اقترح فريق Eyding.
تشير البيانات المتاحة حاليًا إلى أن NRTIs قد يكون لها مظهر جانبي أقل حدة إلى حد ما من SSRIs ، وهو مضادات الاكتئاب الأكثر استخدامًا. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون قوته أقل. كل من الطبقات المخدرات يبدو أكثر فعالية في الحالات الشديدة من الحالات المعتدلة أو المعتدلة . في أي حال ، هناك حاجة لمزيد من البحوث.
مراجع ببليوغرافية:
- Eyding، D.، Lelgemann، M.، Grouven، U.، Härter، M.، Kromp، M.، Kaiser، T.، Kerekes، M.، Gerken، M. & Wieseler، B. (2010). Reboxetine للمعالجة الحادة للاكتئاب الشديد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدواء الوهمي المنشور وغير المنشور ومحاكمات اختبار مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. BMJ ، 341: c4737
- وكالة تنظيم المنتجات الطبية والرعاية الصحية (MHRA) (2011). MHRA UK تقرير التقييم العام: Reboxetine: مراجعة الفوائد والمخاطر.
