كيفية كتابة تقرير نفسي بشكل صحيح ، في 11 خطوة
في مرحلة ما من حياتنا ، من المرجح أن نضطر إلى إعداد أو تلقي تقرير ما ، سواء كان ذلك على المستوى الشخصي أو مستوى العمل. سواء كان ذلك لتحليل حالة كيان أو موضوع أو حالة محددة أو تطورها بمرور الوقت كما لو كان لتبرير عمل معين أو الحاجة إليه أو لتقييم وجود التغييرات منه ، في كثير من الحالات سيكون لدينا لإعطاء حساب لهم لإعلام الآخرين من نشاطنا أو ما حدث.
إن مجال علم النفس ليس استثناءً ، خاصة في العيادة: يجب أن نكتب تقريراً عن كل مريض أو عميل نمتلك فيه تفاصيل حول بياناته ، مشاكله ، نتائج التقييمات ، العلاجات أو التدخلات المطبقة والنتائج. لكن كتابة تقرير بشكل صحيح قد لا يكون سهلاً كما يبدو. في هذه المقالة سنقوم بمراقبة سلسلة من الخطوات للإجابة على السؤال كيفية عمل تقرير نفسي .
- ربما كنت مهتما: "علم النفس السريري: تعريف ووظائف علم النفس السريري"
11 خطوة لكتابة تقرير نفسي
قد يبدو كتابة تقرير في الإعداد السريري أمرًا سهلاً ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب أن يعكس العنصر أو الشخص أو الموقف بالكامل ليتم تحليله بطريقة مفهومة. فيما يلي سلسلة من الخطوات لمراعاة القيام بذلك بشكل صحيح. التركيز على التقرير النفسي وخاصة الطبيب .
1. كن واضحا بشأن نوع التقرير الذي تقوم به ، وماذا وعن ماذا تفعل
على الرغم من أنه قد يبدو واضحا ، فإن الخطوة الأولى لتقديم تقرير بشكل صحيح هي معرفة ما نقوم به ، ونوع التقرير والبيانات التي سوف نفكر فيها. وهذا سيسمح ببناء المعلومات بطريقة معينة أو بأخرى ، وبأن البيانات الأكثر صلة بالحالة تظهر بوضوح.
- مقالة ذات صلة: "علماء النفس: ماذا يفعلون وكيف يساعدون الناس"
2. موافقة مستنيرة
خطوة أولية هامة لكتابة تقرير ، على الأقل عندما يتم ذلك بالنسبة لشخص ما ، هي موافقة الشخص. يجب أن تظهر تنعكس في التقرير ذلك يدرك الشخص أنه يجمع البيانات منها مع الغرض المحدد ، من الضروري توقيعه و / أو اتفاق له. عادة ما تنعكس هذه الموافقة في الجزء الأخير من التقرير النفسي.
3. جمع وتنظيم المعلومات
لا يبدأ التقرير من الصفر: إنه ضروري في المقام الأول جمع بيانات الموضوع أو الموقف لتحليله أو وصفه مع الاهتمام بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.
ستساعدنا المعلومات التي سنكتبها لاحقًا في كتابة التقرير. أيضا ، يجب أن نكون واضحين حول الهيكل الذي سيتبعه التقرير ، والذي سيختلف وفقا للهدف الذي لديه. تتم إحالة الخطوات الأربع التالية ، في الواقع ، إلى الهيكل المعني.
4. أولا البيانات الأساسية
لكتابة تقرير ، سنحتاج ، كما قلنا ، إلى كمية كبيرة من البيانات ، بحيث تكون لدينا ، بطريقة مفهومة ، هياكل في مناطق مختلفة. في تقرير نفسي ، سيتم أخذ البيانات الديموغرافية الأساسية للمريض أو العميل بعين الاعتبار أولاً ، الذي يطلب التقرير و / أو هدفه ، وصف موجز لما يحدث له وأنه قد وصل إلينا ، بيانات المركز والمهني الذي يحضر أو يقدم التقرير.
5. عملية تقييم الحالة: الاختبارات والنتائج
بعد أكثر البيانات الأساسية ، من الضروري الخوض في التفاصيل من خلال إظهار المعلومات التي تم استخلاصها من التقييم الأولي. يجب تضمين كل من الاختبارات والتدخلات التي تم تنفيذها ، ويمكن إضافتها مبررًا لماذا تم اختيار هؤلاء الأشخاص .
بعد ذلك ، ستنعكس النتائج التي تم الحصول عليها من هذا التقييم (بما في ذلك التشخيص إذا كان هناك واحد) ، مع عرض البيانات الملموسة التي تم الحصول عليها. يمكن تقسيم هذه المعلومات إلى عدة أقسام فرعية (على سبيل المثال ، القدرات الفكرية ، والشخصية ، والتنشئة الاجتماعية ، وما إلى ذلك) ، ولكن يجب أن تسمح بتكوين صورة متكاملة للحالة المعنية. في حالة الممارسة السريرية يجب أن نضع في الاعتبار ليس فقط المشكلة الحالية التي ينبغي معالجتها ولكن أيضا أيضا سابقة ، عواقب المشكلة ، تعديل المتغيرات يمكن أن تتداخل أو تحافظ على مشكلة وكيف ترتبط كل هذه العوامل ببعضها البعض.
6. يعكس الأهداف ومقترح التدخل
بعد تقييم الحالة ، يجب أن ينعكس ذلك في حالة تنفيذ أي نوع من الإجراءات أو التدخلات. إذا كنا نواجه تقريرًا نفسيًا ، فمن الضروري أن تعكس الأهداف المقترحة للوصول إلى التدخل المحتمل ، والتفاوض مع المريض أو العميل. في قسم آخر سيتم شرح خطة التدخل التي تم اتباعها خلال القضية .
7.نتائج ومراقبة التدخل
يجب أن يتضمن التقرير مختلف الممارسات والإجراءات التي يقوم بها الشخص الذي يصدرها ، بالإضافة إلى نتائج هذا التدخل. يجب عليك أيضًا تسجيل التغييرات المحتملة التي يجب إجراؤها.
من المهم جدا أن تعكس تطور الموضوع أو الموقف ، وكذلك الاختبارات وطرق التقييم النفسي التي قد تكون نفذت لتقييمها في حالة التقديم. سيتم تقييمه إذا كان العلاج فعالا أم لا وإذا كانت هناك حاجة لمتابعته أو تعديله. أيضا إذا غادرت ، أو إذا حدثت إحالة.
8. يجب أن يكون مفهوما ومفيدا للقارئ
في وقت كتابة هذا التقرير ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه قد تم حتى يتمكن أشخاص آخرون أو نفس المهنيين في أوقات مختلفة من فهم ما حدث وقاموا به خلال العملية التي تنعكس. يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عامة الأشخاص الذين يتم تناولهم: ليس الأمر نفسه تقديم تقرير مليء بالتقنيات التي لا يستطيع سوى شخص آخر مهني في القطاع فهمها وإعدادها ، على سبيل المثال ، تقديمها أو العودة إلى المريض / العميل بما حدث.
يجب أن نستخدم لغة واضحة وموجزة ، وهي مناسبة ومفهومة للقارئ الموضوعي للتقرير.
9. كن موضوعيا
في تقرير نفسي يجب أن تظهر البيانات المتناقضة ، أنه يمكن لشخص آخر تكرار من خلال نفس الإجراءات التي نفذت. وبالتالي ، ينبغي أن يستند ذلك إلى ما ينعكس من جانب العميل والاختبارات التي تم إجراؤها وعدم نسخ الآراء الشخصية أو الاستدلالات. يجب أن تكون نتائج التقرير قابلة للتكرار بواسطة محترفين آخرين لاستخدام نفس الأساليب.
وبنفس الطريقة ، يجب تجنب إدراج الأحكام القيمية (السلبية والإيجابية) التي تلوث البيانات أو موقف الشخص الذي يقرأ التقرير (سواء كان الشخص الذي يكتبها ، أو محترف آخر أو المريض / العميل) فيما يتعلق بالقضية. .
10. يعكس الأساسية
عند كتابة تقرير يجب أن نضع في اعتبارنا أنه على وشك نص سنلخص فيه البيانات التي نحصل عليها : أنها ليست نسخة كاملة من كل تفاعل نفذت.
يجب أن نركز على الجوانب الأكثر صلة ، لا تعكس المعلومات غير الضرورية ولكن فقط العناصر الضرورية لتقييم الحالة وتطورها.
11. تستعد عودة التقرير
على الرغم من أن كتابة التقرير ربما تكون قد انتهت ، إلا أنه من الأهمية بمكان ألا تأخذ في الاعتبار البيانات فقط ، بل كيف ستنعكس أو يتم التعبير عنها. من الممكن أن العميل أو المريض لا يحصل على طلب كتابة في الكتابة ، ولكن يجب عليك دائمًا أن تعيدها مرة واحدة على الأقل. وهذه العودة ذات أهمية كبيرة ، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على المريض أو العميل.
كيف يمكن تفسيره يمكن أن يكون أو أكثر أهمية من الشيء الموضح: ليس هو نفسه على سبيل المثال للإفراج عن شخص في نقطة الصفر التي تعاني من اضطراب إذا ما تم تفسيره على شكل مفهومة ، بلباقة ودون توليد وصمة عار . يجب أيضًا ترك مساحة للموضوع للتعبير عن الشكوك ، بحيث يمكن حلها.
ويجب ألا يغيب عن الأذهان أن التقرير قد تم إنجازه ، سواء كان ذلك بسبب حل المشكلة أو المشكلة أو الاضطراب المعني أو إذا كانت هناك إحالة إلى مهني آخر يستمر في العمل مع القضية.
