ارتفاع البيليروبين (اليرقان): الأسباب والأعراض والعلاج
جسمنا ينتج البيليروبين بشكل طبيعي. هذا الصباغ يحقق وظائف مهمة ولكن إذا كان التركيز كثيرا في الدم يمكن أن يسبب اليرقان وأعراض أخرى .
في هذه المقالة سوف نحلل ما هي أسباب وأعراض البيليروبين العالي وما هي العلاجات الموصى بها لهذا التغيير.
ما هو البيليروبين؟
البيليروبين هو صبغة صفراء تحدث نتيجة لانحلال الهيموجلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين بين الرئتين والأنسجة الأخرى.
البيليروبين يعمل أساسا كمضاد للأكسدة الخلوية. هذا الانخفاض في عمليات الأكسدة يؤدي إلى ارتداء الخلايا أقل. ومع ذلك ، فإن وجود المواد المضادة للاكسدة المفرطة يمكن أن يتلف الخلايا.
هذا الصباغ هو سبب لون الكدمات والبراز ، عندما يتم القضاء عليه من خلال الصفراء. كما يفسر لهجة الجلد الغريبة من الناس مع اليرقان.
وتعزى العديد من الخصائص المفيدة إلى مستويات عالية نسبيا من البيليروبين بالإضافة إلى حماية الخلايا ، من بينها انخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى تبرز.
أنواع البيليروبين
يمكننا التمييز بين نوعين من البيليروبين: مباشر أو مترافق وغير مباشر أو غير مقترن. يسمى مجموع قيم كلا النوعين "مجموع البيليروبين".
البيليروبين غير المباشر هو الذي لم يصل بعد إلى الكبد ، حيث سيصبح قابل للذوبان في الماء ، مما سيسمح لنا بالقضاء عليه من خلال الإفراز.
من جانبها ، يتم إنتاج البيليروبين المباشر في الكبد من غير المباشر. يتراكم في المرارة وتعلق على الصفراء ، والتي من خلالها سيتم القضاء عليها في وقت لاحق.
مستويات عادية وعالية
في البالغين الأصحاء ، تكون قيم البيليروبين الإجمالية العادية أقل من 1.2 ملغم / دل (مليغرامات لكل ديسيلتر من الدم) ، تقريبًا.
يتركز البيليروبين غير المباشر في الدم بمعدل تقريبي من 0.1 إلى 0.5 ملغم / ديسيلتر ، في حين أن المستويات الصحية للبيليروبين المباشر تتراوح بين 0 و 0.3 ملغ / ديسيلتر.
يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة زيادة في مستويات البيليروبين المباشر أو غير المباشر في الجسم ، مما تسبب في أعراض مختلفة.
أعراض hyperbilirubinemia
يمكن أن تؤدي تركيزات البيليروبين التي تزيد عن 2 أو 2.5 ملغ / ديسيلتر في الدم إلى الإصابة باليرقان ، وهو المصطلح الذي يحدد التصبغ الأصفر للغشاء المخاطي والعينين والجلد.
ليرى اليرقان على الجلد ، فمن الضروري عادة أن تتجاوز مستويات البيليروبين الكلي 3 ملغ / ديسيلتر بينما قد يتحول الجزء الأبيض من العين إلى اللون الأصفر من 2 مجم / ديسيلتر. أعراض أخرى شائعة هي سواد البول ، وعلى النقيض ، اكتساب لون باهت من البراز.
نميز بين فرط بيليروبين الدم المتقارن أو المباشر و hyperbilirubinemia غير المقترن أو غير المباشر اعتمادا على ما إذا كان المرض الذي يسببه يزيد من نوع واحد أو آخر من البيليروبين.
أسباب ارتفاع البيليروبين
وعادة ما يحدث فرط بيليروبين الدم بسبب أمراض من أنواع مختلفة ولكن هناك أسباب أخرى قد تكون كافية لتطويرها ، مثل العلاج الكيميائي واستخدام الأدوية المضادة للذهان ، من بين أمور أخرى.
فرط بيليروبين الدم المباشر
ترتبط أكثر الأسباب المتكررة لزيادة مستويات البيليروبين المترافق بمشاكل الكبد.
- التهاب الكبد : الأضرار التي لحقت خلايا الكبد بسبب التهاب يمكن أن تزيد مستويات البيليروبين المباشر.
- تليف الكبد : أمراض مثل إدمان الكحول أو بعض الفيروسات يمكن أن تتسبب في استبدال خلايا الكبد بالنسيج الندبي ؛ تليف الكبد الشديد يسبب اليرقان.
- حصى في المرارة والأورام في البنكرياس يمكنهم منع المرارة ، مما يجعل من الصعب التخلص من البيليروبين.
- متلازمة دوبن جونسون وروتور : أمراض وراثية حميدة لها اليرقان كعرض رئيسي.
فرط بيليروبين الدم غير المباشر
بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط بيليروبين الدم اللامقترن هي:
- فقر الدم الانحلالي اضطراب يسبب تلف خلايا الدم الحمراء قبل الأوان ، مما يزيد مستويات البيليروبين و "الكوليسترول السيئ".
- متلازمة جيلبرت المرض الوراثي الحميد الذي يمكن أن يسبب اليرقان الخفيف خلال فترات التوتر أو إذا كان هناك اعتلال صحي عام.
- متلازمة كريغلر النجار شكل من أشكال اليرقان الوراثي الذي يمكن أن يتسبب في تلف الدماغ للأطفال الذين يولدون معه.
علاج اليرقان
يعتمد علاج اليرقان على المرض بسبب زيادة البيليروبين.بشكل عام ، يتم علاج اليرقان من خلال تعزيز الكبد ، حيث يتم تحديد العديد من أسبابه عن طريق اضطرابات الكبد.
في حالات انسداد المرارة ، عادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية . عادة ما يتم علاج الأمراض الأخرى التي تسبب فرط بيليروبين الدم عن طريق الأدوية.
وبخلاف هذه الافتراضات ، لا يتطلب اليرقان المعتدل العلاج عادة عند البالغين. إذا كان يسبب الحكة ، يمكن تقليله باستخدام كوليسترامين ، وهو دواء يساعد على التخلص من البيليروبين.
في الأطفال حديثي الولادة ، حيث تكون مستويات عالية من البيليروبين شائعة ويمكن أن تكون أكثر إثارة للقلق إلى حد ما ، يتم علاج اليرقان مع نقل الدم الصرف والعلاج بالضوء.
أيضا، شرب الكثير من الماء ، وتناول الفواكه والخضروات والحد من استهلاك الدهون المشبعة والسكريات المكررة هي طرق طبيعية للحد من أعراض ارتفاع البيليروبين.
