هالوبيريدول (antipsychotic): الاستخدامات ، الآثار والمخاطر

أبريل 2, 2024

Diazepam ، لورازيبام ، olanzapine ، methylphenidate ... بعض هذه الأسماء يمكن أن يكون مألوفًا للقراءة والاستماع في مجتمع اليوم.

كلهم من المؤثرات العقلية ، المواد التي من خلال آليات معينة من العمل مكافحة سلسلة من الأعراض المحددة مثل القلق والاكتئاب أو الهلوسة. يتم استخدامها في العديد من الحالات كعلاج اختياري أو كخطوة أولى للسيطرة على أعراض اضطراب يعالج من خلال العلاج ، كوسيلة للحفاظ على الأعراض تحت السيطرة أو كمعزز لآثار العلاج النفسي.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن واحد من الأدوية العقلية المستخدمة أساسا في علاج أعراض ذهانية ، هالوبيريدول.

ما هو هالوبيريدول؟

Haloperidol هو مضادات الذهان أو مضادات الذهان التقليدية داخل مجموعة من بيوتيروفينونس عوامل مثبطة للجهاز العصبي المركزي مع تأثير مهدئ والتي تعمل كمضادات قوية جدا لمستقبلات الدوبامين الدماغية. وهذا يعني أنها تمنع بعض الخلايا العصبية من امتصاص الناقل العصبي المعروف باسم الدوبامين.

يسبب Haloperidol تهدئة قوية للمحرك ، وهو أمر مفيد لتقليل أعراض التحريض الحركي وحتى في حالات الألم.

يستخدم هذا الدواء أساسًا لعلاج مرض انفصام الشخصية وأعراضه الإيجابية ، والتي يتم فهمها على أنها تلك التي يمكن اعتبارها شيئًا يغير المريض ويثيره ، إضافة إلى محتوى تفكيره أو كلامه أو سلوكه: الهلوسة والأوهام والإثارة ، التسارع أو الكلام مشتت ، أنيق وضحل. لكن هالوبيريدول ، مثل معظم مضادات الذهان التقليدية ، ليس له تأثيرات كبيرة على الأعراض السلبية (تلك التي "تأخذ" شيئًا من المريض ، وتسبب البطء ، أو فقر الكلام ، أو انعدام الذات أو نقص المنطق).

آلية العمل

يعمل هالوبيريدول عن طريق منع مستقبلات الدوبامين في المسار الميزوليبمي ، وتحديدًا مستقبلات D2 ، وهي حقيقة أنها تنطوي على قمع أعراض إيجابية (خاصة الهلوسة والأوهام) عن طريق الحد من فائض من الدوبامين في هذا النظام الدماغي.

ومع ذلك ، فالهالوبيريدول له تأثير غير محدد ، أي أنه لا يمنع مستقبلات المسار المساري الوسط فحسب ، بل يؤثر أيضًا على المسارات الأخرى ، والتي قد تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

الآثار الجانبية والمخاطر

مثل معظم الأدوية العقلية ، هالوبيريدول لديه سلسلة من الأعراض الثانوية أو الآثار السلبية المحتملة. وبالمثل ، مثل معظم مضادات الذهان التقليدية ، فإن تأثير الإجراء على حصار الدوبامين له تداعيات محتملة في أنظمة مختلفة.

على وجه التحديد ، فإن أداؤها على الدائرة nigrostriado يسبب تأثيرات متعلقة بالحركة مثل البطء ، اتناسق ، فرط التوتر أو صلابة العضلات ، أو حتى الهزات والأرق . وبالتالي ، فمن الممكن أن يتسبب رد الفعل السيئ لهذا الدواء في حدوث متلازمة خارج هرمية ، مما يسبب الأعراض المذكورة أعلاه مع عدم إمكانية التعبير عن الإيمائية ، والموقف الثابت ، وصعوبات الكلام والكتابة وعدم وجود ردود فعل. من الممكن السيطرة على هذه الأعراض مع antiparkinsonians. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الاكتهاض أو اضطرابًا مستمرًا في الحركة ، أو نقص الحركة ، أو عدم الحركة ، أو خلل الحركة المتأخر ، أو حركات لا إرادية لعضلات الوجه التي تقلد التجهم والإيماءات المضغية ، وغيرها.

على مستوى tuberoinfubular ، حيث يعمل هالوبيريدول أيضا على الرغم من عدم وجود تغير في نوبات ذهانية في هذا المسار ، يزيد إنتاج البرولاكتين ، مما يؤثر على الجهاز التناسلي ويمكن أن يسبب التثدي (نمو الثدي لدى الرجال) ثر اللبن أو انبعاث الحليب من الثدي (حتى في الذكور) وغياب الحيض أو انقطاع الطمث.

بصرف النظر عن هذا ، تأثير مهدئ قوي يمكن أن يسبب رفض من قبل المرضى لأنها تقلل من مستوى الوعي وبالتالي تسهل أحيانًا المودة والقدرات الشخصية.

متلازمة نيورولبتيك الخبيثة

على الرغم من أنه أمر غير شائع جدًا ، الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تنطوي على أكبر خطر هو الخبيثة متلازمة Neuroleptic . هذه الصورة من شدة كبيرة تظهر عادة بعد وقت قصير من بدء العلاج مع المخدرات. يسبب صلابة العضلات ، ارتفاع في درجة الحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة في 20 ٪ من الحالات. لأسباب مثل هذا فمن الضروري إجراء التخريج الصحيح لإدارة مضادات الذهان.

إيجابيات وسلبيات استخدامه

على الرغم من أن مضادات الذهان هذه عادةً ما تكون لها آثار جانبية أكبر من الآثار غير النمطية ، بالنظر إلى أن الأخير لا يعمل إلا على المستوى المتوسط المسلفي mesocortical ، في حين تؤثر الأنواع النموذجية مثل haloperidol أيضًا على النظام nigrostriatal ، فإنها تستمر في تطبيقها في حالات مقاومة للذهان غير النمطي neuroleptics. كما ذكرنا من قبل ، فإن وظيفتها تعتمد على علاج الأعراض الإيجابية ، مما تسبب في تحسن طفيف في الأعراض السلبية .

يجب أن نتذكر أن هذه الآثار الجانبية المحتملة ، والتي لا يجب أن تحدث ولكن يجب أن يتم تقييمها والتي يمكن أن تسبب تغيير الدواء. ومع ذلك ، فالهالوبيريدول له تأثير قوي للغاية يمكن أن يجعله مفيدا جدا في السيطرة على بعض الأعراض ، والقدرة على استخدام كل من الاضطرابات الذهانية مثل الفصام كما هو الحال في المشاكل والظروف الأخرى.

مؤشرات أخرى

وبصرف النظر عن تطبيقه في الفصام ، يمكن استخدام هالوبيريدول في عدد كبير من المشاكل بسبب خصائصه المختلفة. هذا الدواء ومن المفيد جدا في علاج الذهان الحاد والاضطرابات النفسية الأخرى .

نظرا لخصائصه المهدئة ، فقد تم استخدامه في بعض الأحيان عندما لا يكون للعلاجات المعتادة أي تأثير على حالات القلق الشديد. كما تم استخدامه في بعض الأحيان كمخدر وحتى لعلاج الألم المزمن. بنفس الطريقة ، يتم استخدامه كمسكن في حالات التحريض الحركي الكبير ، كما في حالات نوبات الهوس أو الهذيان.

كما أنه بمثابة مضاد للقىء ، وهذا هو ، كآلية لمنع القيء في تلك الحالات أو المتلازمات التي يكون فيها توقف عملية القيء ضروري.

كما أنه يستخدم لعلاج التشنجات اللاإرادية ، متلازمة توريت ، أو التأتأة أو مرض هنتنغتون من أجل السيطرة على الحركات التعسفية اللاإرادية.

موانع من هالوبيريدول

هو بطلان هالوبيريدول خلال فترة الحمل . سيتم تطبيقه فقط في هذه الحالات إذا لم تكن هناك بدائل أخرى. هو أيضا بطلان خلال الرضاعة منذ تفرز عن طريق حليب الثدي. في حالة تحديد استخدام هالوبيريدول ، من الضروري النظر في المخاطر وإمكانية عدم تطبيق الرضاعة الطبيعية.

بسبب عملها القوي ، لا ينصح باستخدام هالوبيريدول للمرضى الذين لديهم سيارة أو دراجة نارية ، حيث أن التخدير وانخفاض اليقظة العقلية يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة على القدرة على القيادة.

كما أن قوته تجعله غير موصى به في حالات الفشل الكلوي أو الكُلي. بنفس الطريقة يمكن أن يكون لها تداعيات خطيرة من الاختلاط مع الباربيتورات ، المسكنات ، المورفين ، مضادات الهيستامين أو البنزوديازيبينات ، من بين أمور أخرى.

أيضا ، في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمضادات الذهان ، هو أيضا بطلان حالات الغيبوبة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي بسبب الكحول وغيرها من المخدرات أو المرضى الذين يعانون من آفات سابقة في العقد القاعدية ، وقد تكون آثاره الضارة.

نمط أخذ الدواء

يجب تنظيم تناول الهالوبيريدول ، بالإضافة إلى تناول أي مضاد للذهان ، بدقة كبيرة من أجل تجنب أو تقليل وجود أعراض ثانوية خطيرة. على الرغم من أن الجرعة المعنية ستعتمد على المشكلة المراد علاجها ، فإن النمط العام سيكون على النحو التالي:

في المراحل الحادة من الاضطراب ، ينصح بتناول جرعة معينة ، قوية بما يكفي للتحكم في الأعراض ، وتكرار نفس الجرعة حتى نزول الفاشية أو الأعراض.

يُنصح بالانتظار لمدة ستة أسابيع تقريبًا لتحديد ما إذا كان الدواء له التأثيرات المتوقعة أم لا ، بحيث يكون قادرًا على التحول إلى مضادات الذهان الأخرى إن لم يكن.

وبمجرد انتهاء المرحلة الحادة من الاضطراب ، يتم تقليل الجرعة المطبقة مع سحب الأعراض حتى الوصول إلى جرعة صيانة ، والتي يُوصى باستخدامها لتجنب الانتكاسات.

في حالة المرضى الذين يقاومون تناول الدواء بسبب انخفاض الوعي بالمرض ، يمكن تطبيق عرض المستودع للهالوبيريدول ، مقدمًا إعدادًا يتم حقنه العضلي ، مما يؤدي إلى إطلاق بطيء للأدوية.