Flumazenil: الاستخدامات والخصائص والآثار الجانبية
ذكرت العديد من وسائل الإعلام أن ينمو استخدام وتعاطي المخدرات ذات التأثير النفساني في مجتمعنا . البنزوديازيبينات هي الأدوية الأكثر استخدامًا للتعامل مع اضطرابات القلق ، وتخدم وظيفة دعم في العديد من العلاجات النفسية.
ومع ذلك ، فإن كل ما يلمع ليس ذهبًا: فقد تم توثيق أن البنزوديازيبينات يمكن أن تؤدي إلى الاعتماد الجسدي والنفسي على الشخص (الجرعة الزائدة) ، والنعاس المفرط ، وحتى الأعراض الاكتئابية ، والتدخل في الحياة اليومية للمستهلك. .
و flumazenil ، بطل الرواية من هذه المقالة ، هو الدواء المسؤول عن مكافحة النعاس التي تنتجها البنزوديازيبينات في حالات محددة للغاية.
- مقالة ذات صلة: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"
ما هو Flumazenil؟
فلومازينيل (الأسماء التجارية: Anexate، Lanexat، Mazicon، Romazicon) هي دواء يعمل كمضاد GABA . وهي مسؤولة عن منع ، من خلال تثبيط تنافسية ، والآثار التي تنتجها البنزوديازيبينات في نظامنا العصبي المركزي. في الوقت الراهن هو خصم مستقبلات البنزوديازيبين الوحيد المتاح في سوق المستحضرات الصيدلانية.
لهذا الدواء ، كما سنرى ، ينسب إليها خواصين أساسيتين. من ناحية ، يعكس التخدير الناتج عن البنزوديازيبينات . من ناحية أخرى ، يساعد على تقليل البطء النفسي الحركي.
استخدامات Flumazenil
يستخدم Flumazenil في البالغين لتصحيح الآثار المهدئة للبنزوديازيبينات. يمكن استخدامه في حالتين رئيسيتين: التخدير والرعاية الملطفة .
في التخدير ، يتم استخدامه ل إنهاء التأثيرات التخثرية للتخدير العام الحفاظ عليها أو المستحثة في المرضى في المستشفى. كما أنه يستخدم للحد من وتصحيح التخدير بسبب استخدام البنزوديازيبينات في الإجراءات التشخيصية أو العلاجية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين.
في العناية المركزة ، هو مطلوب استعادة التنفس التلقائي للمريض ، تصحيح الآثار المركزية للبنزوديازيبينات. وبالإضافة إلى ذلك ، فإنه يستخدم أيضا لتشخيص وعلاج الجرعات المفرطة أو حالات التسمم الناتجة عن تعاطي البنزوديازيبينات.
وبصرف النظر عن هذه الاستخدامات ، هناك أدلة على أن flumazenil قد تكون فعالة في علاج الانسحاب لفترات طويلة من البنزوديازيبينات ، مع نتائج واعدة جدا ، وكذلك للحد من التسامح مع البنزوديازيبينات ، على الرغم من أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم استخدامه لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي ، على الرغم من أن النتائج كانت متناقضة في هذه الحالة وليست واعدة.
استخدامه غير مناسب لسكان الأطفال ، فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.
طريقة الادارة والجرعة
لا يمكن إعطاء هذا الدواء إلا عن طريق الوريد ، لذلك لا يمكن تطبيقه إلا من قبل شخص محترف في المجال الصحي . يمكن إعطاء Flumazenil كحقنة أو تسريب ، ومن الممكن استخدامه بالتوازي مع تقنيات الإنعاش الأخرى.
فيما يتعلق بالجرعة ، سنركز فقط على السكان البالغين. في الحالات التي يكون فيها الشخص مخدرا ، الجرعة الموصى بها هي 0.2 ملليغرام ، تدار عن طريق الوريد ، لمدة 15 ثانية تقريبا. في الحالات التي لم يتم الحصول على درجة الوعي المطلوبة ، يمكن حقن جرعة إضافية من 0.1mg. بشكل عام ، الجرعة المعتادة المطلوبة في هذه الحالات تتقلب بين 0.3-0.6mg .
الجرعة تختلف في العناية المركزة. تبدأ بجرعة 0.3 ملغ في الوريد ؛ إذا لم يتم الحصول على درجة الوعي المطلوبة في 60 ثانية ، يمكن تطبيق جرعة من 0.1mg ، تصل إلى جرعة قصوى من 2.0mg.
يمكن أن يكون الشخص لم يسترد درجة الوعي المطلوبة وأن تنفسه لم يكن مستقرا بعد إعطاء الجرعات. في هذه الحالات ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن التسمم ربما لا يكون بسبب استهلاك البنزوديازيبينات.
آثار جانبية
كما يحدث في الغالبية العظمى من الأدوية التي يتم تسويقها ، يمكن إظهار سلسلة من ردود الفعل السلبية ، والتي سنوضحها أدناه. ومع ذلك ، فإن العديد من ردود الفعل السلبية تختفي عادة بسرعة أو بشكل تدريجي دون الحاجة للتدخل بطريقة خاصة عليها.
متكرر جدا
- الأرق.
- النعاس.
- الدوار والصداع.
- جفاف الفم والهزات .
- فرط.
- التشنجات.
كثيرا
انخفاض ضغط الدم. الغثيان والقيء . التعرق. التعب. ألم في منطقة الحقن.
غير مألوف
- القلق والخوف .
- نوبات الهلع في المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات الهلع.
- جلسة غير طبيعية
- الخفقان .
- عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
- السعال واحتقان الأنف .
التحذيرات والاحتياطات
قبل استخدام flumazenil ، ينبغي اتخاذ سلسلة من الاحتياطات في الاعتبار.
فلومازينيل له تأثير أقصر من البنزوديازيبينات ، لذا يُنصح بمراقبة المريض في وحدة العناية المركزة حتى يفترض أن تأثير فلومازينيل قد اختفى.
استخدام flumazenil ليس دائما الخيار الأفضل. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب ليس دائمًا بديلاً جيدًا للمريض أن يستيقظ سريعًا من التخدير. في هذه الحالات ، قد يكون من الأفضل الحفاظ على درجة معينة من التخدير.
بعد إجراء عملية جراحية كبرى ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن المريض سيصاب بالتهاب أثناء فترة ما بعد الجراحة. لذلك ، قد يكون من الأفضل الاحتفاظ بالمريض مهدئًا قليلاً.
وينبغي إيلاء اعتبار خاص لعلم التطور من فلومازينيل في الأشخاص الذين يعانون من القلق قبل الجراحة أو الذين لديهم تاريخ من اضطرابات القلق.
لا ينصح باستخدام فلومازينيل في مرضى الصرع الذين سبق علاجهم بالبنزوديازيبين لفترة طويلة.
في حالة الأشخاص الذين عولجوا لفترات طويلة مع جرعات عالية من البنزوديازيبينات ، ينبغي تقييم مزايا استخدام فلومازينيل بعناية ضد مخاطر إثارة أعراض الانسحاب.
يجب استخدام Flumazenil بحذر في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، ويرجع ذلك إلى زيادة في التسامح والاعتماد على البنزوديازيبينات في هذه الفئة من السكان.
موانع
متى يجب عدم إعطاء flumazenil؟ لا ينصح استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لفلومازينيل أو للبنزوديازيبينات. وفقا للخبراء ، لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين تم إعطاء البنزوديازيبين للسيطرة على حالة تهدد الحياة (على سبيل المثال ، الضغط endocranial).
