سلس البول (التبول): الأسباب والأعراض والعلاج
سلس البول هو جزء من اضطرابات التخلص ، المقابلة لمجموعة من الأمراض النفسية المتعلقة بمرحلة الطفولة والتنمية. مظاهره هي في الغالب عينة خارجية من نوع من الانزعاج العاطفي الداخلي والمكثف للطفل.
رغم أن تبليل السرير هو ظاهرة شائعة جدا في مرحلة الطفولة ، وهذا الفوضى غير مفهومة نسبيا. بعيدا عن الحفاظ على الإيمان الذي لا أساس له في ارتكاب هذا النوع من السلوك كأفعال طوعية وأخرى خبيثة من جانب الطفل ، سنشرح الآن الخصائص الرئيسية التي تحدد هذا الاضطراب.
ما هو سلس البول؟
يمكن تعريف سلس البول بأنه الصعوبة المهمة سريرياً في ممارسة السيطرة الكافية على العضلة العاصرة في غياب سبب ، سواء عضوي أو مشتق من استهلاك مواد معينة ، يمكن ملاحظته بوضوح.
من بين معايير التشخيص ، يجب التأكيد على أنه يجب على الطفل القيام بسلوك الإقصاء هذا في حالات غير مناسبة مع تردد يساوي أو أكبر من مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر على الأقل على التوالي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يولد هذا النوع من السلوك انزعاجًا عاطفيًا كبيرًا في مناطق مختلفة من حياة الطفل ولا يمكن تشخيصه قبل سن الخامسة.
- المادة ذات الصلة: "7 اضطرابات النوم الرئيسية"
الاعتلال المشترك والانتشار
بالطريقة المعتادة ، يرتبط تشخيص سلس البول مع المشي أثناء النوم ، والرعب الليلي ، وقبل كل شيء ، مشاكل في النوم. تدهور احترام الذات وعدم الفهم والنقد الأبوي . نتيجة لهذه الظروف ، يتم اشتقاق عزل الطفل من حيث المشاركة في الأنشطة التي تنطوي على نزهات مثل الرحلات أو المخيمات.
يختلف انتشار كل جنس حسب العمر ، حيث يكون أعلى لدى الأطفال الأصغر سنا والفتيات الأكبر سناً ، على الرغم من اختلاف النسبة العامة حوالي 10 ٪ من عدد الأطفال . سلس البول الليلي هو الأكثر شيوعا. في معظم الحالات يكون هناك مغفرة عفوية ، خاصة من النوع الثانوي ، ولكن يمكن الحفاظ عليها حتى سن المراهقة.
- المادة ذات الصلة: "تنظيم العواطف في مرحلة الطفولة"
أنواع سلس البول
يمكن تصنيف سلس البول عند ثلاثة معايير مختلفة: لحظة عندما حلقات من العاصرة decontrol إذا سبق ذلك الوقت الذي تمكن فيه الطفل من السيطرة على البول وإذا كان مصحوبا بأعراض أخرى مصاحبة.
استنادا إلى هذه المعايير يمكننا تحديد الأنواع التالية من سلس البول.
1. سلس البول نهاري أو ليلي أو مختلط
يحدث التبول اليومي أثناء النهار ويرتبط بأعراض قلقة ، أكثر تواترا لدى الفتيات. نوع الليل هو أكثر تواترا وترتبط بالصور التي تشير إلى عمل التبول أثناء نوم الريم. حالات سلس البول المختلط هي الحالات التي تحدث فيها الحلقات في النهار والليل.
2. سلس البول الابتدائي أو الثانوي
ينطبق المصطلح "الأساسي" إذا لم يسبق للطفل تجربة مرحلة تحكم في المصرة. في حالة سلس البول ثانوية إذا تم ملاحظة مرحلة تحكم في الماضي لمدة لا تقل عن ستة أشهر.
3. التبول اللاإرادي أحادي العين أو polysymptomatic
كما يوحي الاسم ، لا يقترن سلس البول مع أعراض من أي نوع آخر من الأعراض ، في حين يرافق سلس البول متعدد الوظائف مظاهر أخرى تشرد مثل pollakiuria (زيادة في عدد التبول اليومي).
الأسباب
من دون القدرة على الاعتماد اليوم بتوافق عام حول العوامل التي تسبب سلس البول ، يبدو أن هناك بعض الاتفاق في إقامة تفاعل بين أسباب النوع البيولوجي والنوع النفسي .
هناك ثلاثة أنواع من التفسيرات التي تلقي الضوء على أصل هذا الاضطراب.
1. النظريات الوراثية
وقد وجدت الأبحاث الوراثية أن 77 ٪ من الأطفال الذين يعانون من سلس البول ينتمي إلى الأسر التي وقال كلا الوالدين وقال التعديل خلال طفولته ، مقارنة بـ 15٪ من أطفال العائلات التي ليس لها تاريخ.
بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على مزيد من المراسلات بين التوائم أحادية التزاوج من بين التوائم ثنائي الزيجوت ، مما يدل على درجة كبيرة من التحديد الوراثي والتوريث.
- مقالة ذات صلة: "علم الوراثة والسلوك: هل تقرر الجينات كيف نتصرف؟"
2. النظريات الفسيولوجية
النظريات الفسيولوجية تدافع عن وجود وظيفة المثانة المعدلة ، فضلا عن عدم كفاية القدرة في المثانة.من ناحية أخرى ، كان هناك عجز في إفراز هرمون فاسوبريسين أو مضاد لإدرار البول ، في الغالب أثناء الليل.
3. النظريات النفسية
تناقش هذه النظريات وجود صراعات عاطفية أو شريانية تؤدي إلى فقدان السيطرة على العضلة العاصرة ، على الرغم من أن بعض الباحثين يشيرون إلى أنه سلس البول نفسه الذي يحفز هذه التغيرات العاطفية.
يبدو أن تجربة تجارب مرهقة مثل ولادة الأخ ، وفصل الوالدين ، وموت شخص مهم ، وتغيير المدرسة ، وما إلى ذلك. يمكن أن تترافق مع تطور الاضطراب.
يقترح التيار السلوكي عملية التعلم غير الكافي من العادات الصحية كشرح محتمل لسلس البول ، مما يؤكد أكثر أن بعض الأنماط الأبوية يمكن أن تعزز بشكل سلبي اكتساب السيطرة على العضلة العاصرة.
- المادة ذات الصلة: "الإجهاد الرضع: بعض النصائح الأساسية للآباء والأمهات في محنة"
التدخل والعلاج
مختلف هي العلاجات التي أثبتت فعاليتها في التدخل في سلس البول ، على الرغم من أنه صحيح أن العلاجات متعددة الوسائط التي تجمع بين العديد من المكونات المذكورة أدناه لديها معدل نجاح أكثر قبولا.
بعد ذلك ، سنصف تقنيات التدخل والإجراءات المستخدمة حاليا في علاج سلس البول.
1. العلاج التحفيزي
في سلس البول ، يركز العلاج التحفيزي على انخفض القلق والاضطرابات العاطفية تترافق مع هذا الاضطراب ، وكذلك العمل على تعزيز احترام الذات وتحسين العلاقة الأسرية.
2. تقنية وقف الأنابيب
"Pipí-Stop" يعتمد على تقنية التشغيل في Token Economics . وبمجرد أن يتم صنع السلالة وتم وضع التحليل الوظيفي للحالة عن طريق المقابلات مع الوالدين والطفل ، يشرع في إجراء تسجيل ذاتي على تطور الحلقات العصبية خلال كل ليلة. في نهاية الأسبوع يتم إجراء عدد من النقاط ، وفي حالة بلوغ هدف معين ، يحصل الطفل على مكافأة مقابل الإنجاز الذي تم الحصول عليه.
في نفس الوقت يتم إجراء مقابلات المتابعة مع العائلة ، يتم إعطاء نصائح لزيادة فعالية وظيفة المثانة ويتم اقتراح المزيد من الأهداف المتقدمة تدريجيا.
3. التدريب في السرير الجاف
يقترح برنامج التدخل هذا سلسلة من المهام مقسمة إلى ثلاث مراحل متباينة يتم فيها تطبيق المبادئ الأساسية للتكييف الفعال: التعزيز الإيجابي والعقاب الإيجابي والإفراط في التصحيح السلوك.
في البداية ، مع تركيب جهاز Pipi-Stop (إنذار صوتي) ، يتم تعليم الطفل في ما يسمى بـ "الممارسة الإيجابية" ، حيث يكون الموضوع يجب الخروج من السرير للذهاب إلى الحمام مرارا وتكرارا ، واستيعاب كمية محدودة من السوائل والعودة إلى السرير وبدء الحلم. بعد ساعة يستيقظ لرؤية ما إذا كان قادر على تحمل الحاجة للتبول لفترة أطول. يتم تكرار هذا الإجراء كل ساعة في نفس الليلة.
في حالة ترطيب السرير ، يتم تطبيق التدريب على التنظيف ، والذي يجب على الطفل من خلاله تغيير ملابسه الخاصة وتلك الخاصة بالسرير المتسخة قبل العودة للنوم.
في المرحلة الثانية ، يستيقظ الطفل كل ثلاث ساعات حتى يحصل إضافة سبع ليال متتالية دون ترطيب السرير . في تلك اللحظة ، ننتقل إلى المرحلة النهائية التي يتم فيها إزالة جهاز الإنذار ونسمح له بالنوم طوال الليل دون أن يوقظه. تنتهي هذه المرحلة الأخيرة عندما يكون الطفل قد حقق ما مجموعه سبع ليال متتالية دون ترطيب السرير.
لكل ليلة ناجحة يتم تعزيزها بشكل إيجابي للطفل ولكل ليلة من عدم السيطرة ، ينبغي تطبيق الممارسة الإيجابية على الفور.
4. تمارين انتفاخ المثانة
وهي تتكون من تدريب الطفل على تذهب الزيادات طوال الوقت احتباس البول تدريجيا. يجب على الطفل إخطار الوالدين عندما يشعران بالبول ، وبالإضافة إلى ذلك ، يجب قياس حجم السائل المحتفظ به في المثانة وتسجيله دوريًا في كل مناسبة قبل التبول.
5. العلاجات الدوائية
العلاجات الدوائية ، مثل ديسموبريسين (مضاد التأكسد) أو أوكسي بوتن و إيميبرامين (مرخيات العضلات لزيادة سعة المثانة) ، لديها فعالية متوسطة في علاج سلس البول ، منذ يضيعون التحسينات بمجرد التخلي عن العلاج ولها آثار جانبية كبيرة (القلق ، اضطرابات النوم ، الإمساك ، الدوار ، إلخ).
6. العلاجات متعددة الوسائط
هذه الحزم التدخل الجمع بين تقنيات مختلفة مكشوفة في الخطوط السابقة وتقدم فعالية أعلى لأنها تعالج التغيرات التي تحدث في المعرفية (التحليل النفسي للاضطراب) ، والعاطفة (التعامل مع القلق والمخاوف والمخاوف المتولدة) ، وصفة جسدية (وصفة دوائية) ، وبين الأشخاص (التعامل مع الضغوط العائلية). والسلوكية (تدخل السلوك العصبي مباشرة).
ترك السرير الرطب
كما لوحظ ، سلس البول هو علم أمراض نفسي معقد يتطلب مجموعة من التدخلات التي تنطوي على نظام الأسرة بأكمله.
انها ذات الصلة للغاية تطبيق تقنيات تعديل السلوك ، بشكل ملموس "Pipí-Stop" والتدريب في مجال التنظيف ، على الرغم من أنه من الأساسي أن يتعمق ويحدّد عوامل العوامل العاطفية التي تسبب مثل هذه الأعراض.
مراجع ببليوغرافية:
- Belloch، A.، Sandín، B. and Ramos، F. (1995). دليل علم النفس المرضي (Vol.2 ، الجزء السادس ، علم النفس المرضي للتنمية). مدريد: ماكجرو هيل.
- Caballo، V. and Simón، M. A. (Eds.) (2002). دليل علم النفس السريري للطفولة والمراهقة ، 2 مجلدات. مدريد: الهرم.
- Ollendick، T. H. and Hersen، M. (1993). علم النفس المرضي للأطفال. برشلونة: مارتينيز روكا.
- منديز ، إف. and Maciá، D. (1990). تعديل السلوك مع الأطفال والمراهقين. كتاب الحالات. مدريد: الهرم.
