التغذية المعوية: الأنواع ، التعريف والاستخدامات مع المرضى

في حياتنا اليومية نحن باستمرار تناول الطعام ، عدة مرات في اليوم ، في معظم الأشياء دون التفكير في العملية المعقدة التي نقوم بها على حد سواء على المستوى السلوكي.

لكن في بعض الأحيان لا يمكن إطعام أنفسنا طواعية: تخيل أننا في غيبوبة أو أننا نعاني من مرض ما يمنعنا من الأكل. إذا لم يتم فعل شيء ، فإن الجسم سوف ينتهي بالموت جوعا.

لحسن الحظ ، لدينا آليات تسمح لنا بمواصلة الحفاظ على إمدادات المواد الغذائية بشكل مصطنع: التغذية المعوية .

• مقالة ذات صلة: "علم نفس التغذية: التعريف والتطبيقات"

التغذية المعوية: ما هو؟

التغذية المعوية ، جنبا إلى جنب مع التغذية بالحقن ، واحدة من نوعين من التغذية الاصطناعية التي لدينا في الطب. إنها تقنية مساندة يتم فيها إدخال العناصر الغذائية المختلفة التي يحتاجها المريض إلى الجسم ، عادة باستخدام مسبار يوجه مباشرة إلى الأمعاء أو المعدة.

هذه التقنية تتجنب الحاجة إلى تمرير الطعام عبر الفم والقصبة الهوائية ، لا تتطلب حركات طوعية لاكتساب العناصر الغذائية . ومع ذلك ، فإن تطبيق التغذية المعوية يتطلب أن يكون الجهاز الهضمي قادراً على ممارسة وظائفه العادية عندما يتعلق الأمر بامتصاص المغذيات الموردة.

التغذية المعوية يساعد على منع ، من بين أمور أخرى ، البروتين autocatabolism (وبعبارة أخرى ، يستهلك الجسم نفسه للحصول على المغذيات) ، وضعف الجهاز المناعي (مع ما يترتب على ذلك من خطر العدوى) ، والبكتيريا الانتقالية (أن بكتيريا الجهاز الهضمي نفسها تسبب العدوى) و ضمور الجهاز الهضمي. يمكن للإدارة أن تكون مستمرة أو متقطعة وفقًا لاحتياجات المريض.

• قد تكون مهتمًا: "ما هو الفرق بين الغذاء والتغذية؟"

أنواع التغذية المعوية

هناك طرق مختلفة يمكن من خلالها تنفيذ التغذية المعوية. واحدة من الطرق لتصنيف أنواع مختلفة من التغذية المعوية هو حسب مكان وضع المسبار وحيثما يصل.

1. التغذية المعوية عن طريق أنبوب أنفي معدي

في هذا الإجراء ، أنبوب يمر عبر الأنف ويذهب إلى قم برحلة إلى المعدة ، حيث سيتم توفير المواد الغذائية. عادة ما تكون الآلية الأكثر شيوعًا ، ما لم يكن هناك خطر من الرشف الرئوي لمحتويات الأمعاء.

إذا كان المريض واعيا سيتم تقديمه من خلال فتحتي الأنف وسيطلب منه ابتلاع اللعاب من أجل توجيه الأنبوب إلى الجهاز الهضمي وليس إلى الجهاز التنفسي. على الرغم من ذلك ، فإن التعاون أو الوعي بالموضوع ليس ضروريًا لوضعه.

2. التغذية المعوية بواسطة أنبوب nasoenteral

الإجراء هو نفس الإجراء السابق ، باستثناء حقيقة أنه في هذه الحالة سيتم أخذ المسبار إلى الأمعاء.

3. فغر المعوية

عند الرضاعة من خلال أنبوب nasoenteric أو أنفي معدي غير ممكن هناك إجراء آخر: فغر المعوية. في هذه الحالة ، لا يتم إدخال مسبار من خلال الطرق المعتادة ، ولكن يتم وضعها مباشرة من خلال الجلد. أكثر من قسطرة ، سوف نواجه نوعًا من القسطرة. كما أنه يستخدم عندما يكون المريض غير قادر على إطعام نفسه في أكثر من أربعة أسابيع. داخل enterostomies ، تبرز ثلاثة تقنيات رئيسية.

• ربما كنت مهتمًا: "هذا هو الحوار الكيميائي بين دماغك ومعدتك"

فغر البلعوم

يتم وضع المسبار مباشرة حتى يصل إلى البلعوم.

المعدة

يعتمد هذا الإجراء على وضع مجس يصل إلى المعدة ، ولكن في هذه الحالة عبور الجلد .

فغر الصائم

مثل أنبوب المعدة ، يتم إدخال الأنبوب من خلال الجلد للوصول إلى العضو المستهدف ، في هذه الحالة تسمى منطقة الأمعاء الصائم .

أي نوع من المواد يتم إدخالها في الجسم؟

تتضمن التغذية المعوية إدخال بعض العناصر الغذائية في الجسم ، وقال المواد المتنوعة وفقا لاحتياجات المريض . سوف تختلف إذا ، على سبيل المثال ، يعاني المريض من فشل كلوي أو كبد أو مرض السكري أو مشاكل في الجهاز التنفسي. أيضا من حالة تطور الموضوع (على سبيل المثال في الرضع يتم استخدام حليب الثدي). من بين أمور أخرى ، يتم أخذ محتوى السعرات الحرارية والبروتين (فرط ، طبيعي أو hypocaloric / البروتين) في الاعتبار.

أما بالنسبة للطريقة التي يتم بها تقديم المواد الغذائية ، فيمكننا أن نجد بشكل عام صيغًا بوليميرية (تساهم فيها بروتينات سليمة) ، أو ببتيد (بروتينات مُحلَّاة) أو عنصري (بشكل مباشر في شكل أحماض أمينية).هناك أيضا أنظمة غذائية خاصة للمرضى الذين يعانون من مشاكل محددة.

الصيغة الأكثر شيوعا هي الذي يفترض اتباع نظام غذائي بوليمري ، normocalórica و normoproteica ولكن كما قلنا بالفعل فإن اختيار المكونات يعتمد على المريض واحتياجاته.

في أي الحالات تنطبق؟

التغذية المعوية هي تقنية الاختيار في جميع الحالات التي يعاني فيها المريض من سوء التغذية أو خطر المعاناة بسبب وجود عدم القدرة على البلع أو رفض القيام بذلك طواعية ، بسبب إصابة أو مرض أو اضطراب عقلي . بعبارة أخرى: يتم استخدامه في كل من المرضى الذين لا يمتلكون القدرة على تناول الطعام ، مع القدرة المتضائلة للغاية أو الذين يرفضون ذلك على الرغم من وجود القدرة الوظيفية لذلك.

ومع ذلك ، من أجل تطبيقه ، يجب أن يكون الجهاز الهضمي لديه الحد الأدنى من الوظائف عندما يتعلق الأمر بهضم و / أو امتصاص المواد الغذائية. يمكن استخدامه في مواضيع أي عمر ، من الرضع إلى كبار السن.

من الضروري في الحالات التي يكون فيها الموضوع ليس لديه القدرة على ابتلاع مثل الغيبوبة أو تغيرات البلعوم التي تجعل من المستحيل ابتلاعها.

ومن المفيد أيضا في بعض الأمراض التي على الرغم من أن لديها القدرة الوظيفية للقيام بذلك ، لا يمكن للمريض أن يأخذها بسبب مشاكل مثل قصور الشعب الهوائية أو أمراض القلب. أو التي يكون فيها المدخول مستحيلاً لأنها تسبب ردود فعل مثل القيء . تحدث حالة أخرى في الحالات التي يحتاج فيها الجسم إلى مواد مغذية أكثر من الشخص ، على الرغم من الأكل ، قادر على توفيرها.

من ناحية أخرى ، أيضا ينصح في الأطفال الخدج ، من أجل منع الأمراض المختلفة. وأخيرا ، فإنه يستخدم في الاضطرابات العقلية مثل فقدان الشهية ، مما يجبر التغذية في حالات نقص الوزن الشديد التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة ،

موانع ومخاطر

التغذية المعوية هي تقنية مفيدة للغاية تسمح للجسم بتزويد العناصر الغذائية الضرورية عندما لا يمكنه استيعاب نفسه. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يكون بطلان هذا النوع من التغذية بسبب وجود مشاكل في الجهاز الهضمي نفسه.

موانع الرئيسي يحدث في وجود عرقلة أو نزيف أو ثقوب في المعدة أو الأمعاء .

يمكن أن يؤدي استخدام التغذية المعوية أيضًا إلى بعض المخاطر. قد تكون هناك عوائق أو عمليات نزوح للمسبار أو مضاعفات استقلابية محتملة إذا لم يتم إعطاء نظام غذائي كافٍ. قد يحدث القيء والغثيان ، وكذلك الإسهال والارتجاع. على الرغم من أنه نادر الحدوث ، قد يحدث الرشف الرئوي لمحتويات الجهاز الهضمي.

مراجع ببليوغرافية:

• ألفاريز ، ياء ؛ Peláez، N. and Muñoz، A. (2006). الاستخدام السريري للتغذية المعوية. مستشفى التغذية ، 21 (Supl.2) ؛ 87-99. الكالا دي هيناريس ، مدريد.

• لاما ، ر. (بدون تاريخ). التغذية المعوية البروتوكولات التشخيصية والعلاجية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. جامعة مدريد المستقلة.

• اوستابال ، ام. (2002). التغذية المعوية الطب الشامل ، 40 (7). 310-317. إلسفير.