هل الشيزوفرينيا له علاج؟
الفصام هو اضطراب ذهاني رئيسي ومعروف ، يعاني من حوالي 1 ٪ من سكان العالم.
ومع ذلك ، على الرغم من كونها معروفة جيدا نسبيا لا تزال هناك الكثير من الألغاز والجوانب للتحقيق في هذا الاضطراب. ما هذا؟ لماذا يتم إنتاجها؟ وما هو السؤال الأهم ... هل الشيزوفرينيا له علاج؟
ما هو انفصام الشخصية؟ معايير التشخيص
الفصام هو اضطراب من النوع الذهاني يتميز بوجود أكثر من ستة أشهر من الأعراض مثل الهلوسة (أكثر الأعراض نموًا ، خاصةً في صورة الهلوسات السمعية التي تُنسب إلى أشخاص أو كائنات غريبة إلى الذات) ، أوهام و عدم تنظيم الكلام ، والقدرة على عرض أعراض مثل alogia و abulia والسلوك الفوضوي و catatonía. عادة ما تظهر هذه الأعراض في شكل تفشي ذهاني ، يمكن أن يكون للاضطراب دورات مختلفة (مع مغفرة كاملة أو جزئية ، مع التدهور التدريجي ...) ، وتوليد تدخل كبير في حياة هذا الموضوع في جميع أو كل المناطق الحيوية تقريبا.
عادة ما يتم تصنيف هذه الأعراض على أنها إيجابية وسلبية ، فالأول هي تلك التي تقوم بتفعيل الموضوع أو تضيف شيئًا إلى أدائها المعتاد (على سبيل المثال الهلوسة والأوهام) والأخرى تلك التي تفرض قيودًا على ذلك بسبب انخفاض الكليات (حالة من alogia والفقر من الكلام والفكر).
في السابق ، كان يتم النظر في وجود أنواع فرعية مختلفة على أساس أكثر الأعراض المميزة ، على الرغم من أنه في أحدث إصدار من الدليل المرجعي الأمريكي ، أصبح DSM-5 يعتبر علامة تشخيصية واحدة.
ما هي أسبابه؟
لا تزال أسباب الفصام غير معروفة إلى حد كبير حتى يومنا هذا . وقد لوحظ تأثير العوامل الوراثية ، التي تولد قابلية للتضرر تؤهب (ولكن ليس بالضرورة أن تولد) الاضطراب. البيئة أيضا لها تأثير كبير ، كونها التفاعل بين كلا العاملين ما يمكن أن يؤدي إلى الفوضى. يمكن أن تزيد تجربة الأحداث المرهقة للغاية أو استهلاك بعض الأدوية وتؤدي إلى تفشي المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الثغرة.
غالباً ما يكون لدى المصابين بالفصام بعض الخصائص في الدماغ ، وبعضها مرتبط مباشرة بالأعراض. من بينها هو تغيير بعض مسارات الدوبامين ، كونه المسار mesolimbic ومسار mesocortical الأكثر ارتباطا. في المسار الميزوليمبي يوجد فائض من الدوبامين يرتبط بوجود أعراض إيجابية ، في حين أن عجز هذا الهرمون في مسار المسالك البولية يكون مسؤولا عن السالب. ويمكن في الواقع معرفة هذه التغيرات في الدماغ المستخدمة في علاجهم (لا سيما في ما يشير إلى الطبية والصيدلانية).
يقترح بعض المؤلفين حاليًا فرضية ذلك الفصام هو نتيجة لمشكلة في عملية الهجرة الخلايا العصبية كيف تتطور الترابطات العصبية خلال التطوير.
هل يوجد علاج؟
الفصام هو اضطراب يعتبر مزمنًا حاليًا ، ولا يوجد حاليًا علاج علاجي لهذا الشرط. ومع ذلك ، يمكن علاجها: هناك علاجات وعلاجات تسمح بالتحكم في الأعراض والحفاظ على استقرار المريض ، وتجنب ظهور المزيد من حالات تفشي الذهان ، والسماح لهم بالقيام بحياة طبيعية.
ومع ذلك ، فمن الضروري أن يتم العلاج بشكل مستمر طوال فترة حياة هذا الموضوع. هذه النقطة الأخيرة مهمة من أجل منع الانتكاسات ، التي تميل إلى أن تكون متكررة عندما يقرر الأشخاص ، الذين يشعرون بالفعل بالراحة ، التوقف عن العلاج وتلقي العلاج بأنفسهم. وبالمثل ، يسمح الرصد المستمر بتنظيم أو تغيير تناول الدواء ، في الحالات التي يكون فيها الدواء الموصوف غير فعال أو يعرض آثارًا جانبية مفرطة.
ومع ذلك ، صحيح أيضا أن هذا الاضطراب غير معروف للعلم ، لا يزال هناك هامش كبير للتحسين فيما يتعلق بفهمه. كما هو الحال مع الاضطرابات المزمنة الأخرى ، سواء العقلية والعضوية ، لا يزال هناك الكثير ليتم تحليله واكتشافه ، ومن الممكن أن يجد المستقبل حلاً يمكن اعتباره علاجًا بحد ذاته.
العلاجات التطبيقية
كما قلنا ، على الرغم من عدم وجود علاج في هذه اللحظة ، فإن الفصام هو اضطراب يمكن علاجه ، ويتم هذا العلاج بطريقة متعددة التخصصات. ينصح بالاستخدام المشترك لكل من العلاج النفسي والعقلي.
1. العلاجات الدوائية والطبية
على المستوى الدوائي ، تستخدم مضادات الذهان أو مضادات الذهان بشكل رئيسي . من المستحسن بشكل خاص استخدام أنواع غير نمطية ، لأنها تسمح بالحدّ من الأعراض الإيجابية والسلبية والسيطرة عليها إلى حد كبير ، وليس لديها العديد من التأثيرات الجانبية مثل الأعراض النمطية. يجب الحفاظ على العلاج الدوائي طوال حياة الشخص ، لأنه يمنع ظهور تفشيات ذهانية جديدة (على الرغم من أن نوع الدواء في السؤال ، فإن الجرعة ومستوى فعاليتها تعتمد على الشخص).
قد يكون من الضروري أيضًا تطبيق أنواع أخرى من الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب ، في الحالات التي يكون فيها ضروريًا بسبب الأعراض المعروضة.
فيما يتعلق بالإجراءات الطبية الأخرى ، على الرغم من أنها ليست ممارسة منتشرة ، يتم اختبار تقنيات جراحية مختلفة ، مثل زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ (مثل النواة المتكئة).
2. العلاجات النفسية
على المستوى النفسي ، تعتمد العلاجات التي سيتم تطبيقها على المشاكل التي يعبر عنها المريض . واحد من أهم الجوانب الأساسية هو جعل الموضوع يرى الحاجة إلى مواصلة العلاج على أساس مستمر ، لأن العديد من المتضررين في نهاية المطاف التخلي عن الدواء. جانب آخر أساسي هو التحليل النفسي لكل من الموضوع والبيئة المباشرة ، بحيث يكون مفهوما لكل حالة الموضوع ، مما يعني بالنسبة للمريض ، والحاجة إلى العلاج أو الجوانب مثل الأعراض التي قد تشير إلى وصول من تفشي ذهاني. الدعم الأسري والاجتماعي ضروري للاستمرار في العلاج والتعامل مع الاضطراب (لا يزال موصومًا للغاية).
بالتركيز على الأعراض نفسها ، في حالة وجود الهلوسة يمكن استخدام تقنية التركيز على الأصوات بحيث يتعلم الشخص شيئًا فشيئًا أن ينسبها إلى نفسه وليس إلى كيان خارجي. إعادة الهيكلة المعرفية أمر أساسي عند محاولة مكافحة المعتقدات والأوهام. ضع في اعتبارك دائمًا أن هذه محتويات ذهنية حقيقية للمريض ، وليس من المستحسن بشكل عام استخدام المواجهة المباشرة. يجب عليهم استكشاف كل من شكل ومضمون الهلوسة والأوهام. من المهم أن نأخذ بعين الاعتبار المعنى والأصل الذي يعزوه إليهم الموضوع ، بحيث يمكن العمل على هذه الجوانب. وبالمثل ، هناك علاج آخر يولد نتائج إيجابية هو العلاج بالقبول والالتزام.
ينصح بشدة التدريب على المهارات الاجتماعية أو دمج هذا في برامج متعددة الوسائط ، نظرا لأنه هو المجال الذي يميل يعاني في المرضى الذين يعانون من انفصام الشخصية. قد يكون العلاج المهني مفيدًا أيضًا ، خاصةً في حالات الضعف الإدراكي.
مجموعة العلاجات التي سبق تقديمها ، على الرغم من أنها لا تفترض علاج الشيزوفرينيا ، يسمحون كما قلنا للمريض للحفاظ على السيطرة على الفوضى وجعل حياة طبيعية .
مراجع ببليوغرافية:
- الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية. الطبعة الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة
- Vallina، O. and Lemos، S. (2001). علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicothema، 13 (3)؛ 345-364.
